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Virus respiratorio sincitial
Clasificado como neumovirus, pertenece a los paramixovirus, su nombre deriva de su función para producir fusión celular en cultivos de tejido (formación de sincitio).
Diagnostico: detección de antígeno (ELISA, aspirado de secreciones nasales), aislamiento e identificación del virus, detección de acido nucleico, serología.
Epidemiologia: comienza a finales de otoño hasta principios de primavera, brote común con duración de 12 semanas, involucra el 50% de niños pequeños en familias.
Dos subgrupos de antígenos A y B, se debe a la diferencia en la proteína G, el subgrupo A tiende a ser mas grave.
Patogénesis: deficiencias de anticuerpos, se presenta IgA y IgG en pocas cantidades, formación de complejos antígeno-anticuerpo, daño excesivo debido a las citocinas inflamatorias.
Se da un reclutamiento de linfocitos citotóxicos y TH2, eosinófilos, y la liberación de mediadores solubles tales como histamina, citocinas y leucotrienos.
Aparecen interferón alfa y gamma, liberación de células y mediadores de la inflamación bronquial.
Similar al virus de la parainfluenza en la estructura, genoma de RNA lineal, en sentido negativo y de cadena única, codifica para 10 proteínas diferentes.
Proteína de matriz M en la envoltura viral.
Se replica en el citoplasma.
Glucoproteínas
Proteína de unión (G): une al virus con los receptores de la célula huésped.
Proteína de fusión (F): fusión de la envoltura viral con la superficie de la célula y formación de sincitios.
Es la causa mas habitual de infección aguda y mortal de las vías respiratorias en lactantes y niños pequeños.
Se diferencia por no poseer hemaglutinina o neuromidasa.
Cuadro clínico: rinitis, faringitis, otitis media, conjuntivitis, también rinorrea, febrícula, tos de varios días de evolución y polipnea. Alteración del sueño y de la alimentación.
Abarcan desde un resfriado común hasta bronquiolitis o neumonías severas, hiperexpansion pulmonar, hipoxemia, hipercapnia.
Periodo de incubación de 2 a 4 días, en lactantes la diseminación puede ser de 9-20 días o mas, en ancianos no es tan común.
Al principio ocurre en las células epiteliales de la nasofaringe, disemina a las vías respiratorias bajas, necrosis de los bronquios y bronquiolos provoca tapones de mucosidad y fibrina y material necrótico.
Tratamiento: oxigenación adecuada, observación continua, ribavirina en aerosol, no existe vacuna.
