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ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN NEUMOLOGÍA - Coggle Diagram
ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN NEUMOLOGÍA
APARATO RESPIRATORIO
El aparato respiratorio permite el intercambio gaseoso en los alveolos.
El objetivo es transferir el oxígeno desde los alveolos a la sangre, y el dióxido de carbono a los alveolos.
Para que se intercambio sea posible es necesario una coordinación entre la ventilación y la perfusión pulmonar.
No es útil la ventilación de zonas que nos reciben aporte sanguíneo, o la perfusión de zonas que no sean ventiladas.
La relación entre ambos factores, ventilación y perfusión, determina el grado de éxito de la función respiratoria.
Valores de V/Q inferiores a uno indica una zona poco ventilada y con valores superiores a uno pasa lo contrario.
La relación de V/Q es aproximadamente uno
la gammagrafía de ventilación/perfusión se realiza fundamentalmente ante la sospecha de tromboembolismo pulmonar (TEP)
GAMMAGRAFÍA DE VENTILACIÓN Y DE PERFUSIÓN
Son dos estudios que se realizan en conjunto, siempre se realiza primero el de ventilación y luego el de perfusión.
La gammagrafía de ventilación/perfusión se lleva acabo ante la posibilidad de TP
Ventilación
El objetivo es valorar la función ventilatoria de los pulmones.
La distribución del radiofármaco refleja el reparto regional de la ventilación pulmonar
para esta exploración los radiofármacos deben reunir dos requisitos:
Presentarse en forma gaseosa
Que el grado de difusión al torrente sanguíneo deba ser mínimo
Perfusión
El objetivo es valorar la distribución del flujo sanguíneo en los pulmones.
La distribución del RF refleja el grado y distribución del aporte sanguíneo.
se utilizan macroagregados y o microesferas marcadas con 99mTC
En las exploraciones normales se muestra una distribución homogénea de la actividad de los pulmones, sin focos hiper o hipocaptantes.
Cada pulmón capta aproximadamente un 50 % de la actividad total
diagnóstico de tromboembolismo pulmonar TEP
Consiste en la obstrucción de la circulación sanguínea causada por un embolo en clavado.
Para su diagnóstico es imprescindible el estudio isotópico con una radiografía de tórax.
Tiene una elevada sensibilidad, es un estudio poco específico, es frecuente que aparezcan zonas hipocaptantes
Pueden tener:
Intermedia probabilidad de TEP
Cualquieras población que no entren las categorías anteriores de normal, muy baja, baja o alta
Probabilidad límite inferior de la categoría alta o en el límite superior de la categoría baja
En caso de dificultad para clasificar una exploración dentro de las categorías alta o baja
Baja probabilidad de TEP
Defecto de perfusión único
Cualquier defecto de perfusión menor
Alta probabilidad de TEP
Dos o más defectos de perfusión moderados
Cuatro más defectos moderados
Dos o más defectos de perfusión extensos
Muy baja probabilidad de TEP
imagen de irregularidad leve de perfusión presente
Valoración prequirúrgica de la función pulmonar
El estudio gammagráfico permite valorar la capacidad pulmonar residual en caso de una reseccion quirúrgica en patologías oncológicas pulmonares
se puede hacer una estimación de la función pulmonar por zonas seleccionando el ROI en la gammagrafia de perfusion pulmonar
Si la función pulmonar queda gravemente comprometida tras la intervención quirúrgica, podría contra indicarse
Otras patologías pulmonares
Las más frecuentes son la EPOC y la neumonía, que causan zonas hipocaptantes tanto en ventilación y perfusión
OTROS ESTUDIOS
Evaluación de las enfermedades intersticiales difusas del pulmón
en estas enfermedades, el tejido intersticial, que es fibroso y sirve como soporte interno de los pulmones, sin flama provocando una restricción ventilatoria
El estudio se realiza con citrato de galio 67
A las 48 horas Post administración, en los pulmones se refleja una actividad inflamatoria
El principal inconveniente de esta técnica su baja especificidad ya que la mayoría de patologías inflamatorias muestra el mismo patrón de captación pulmonar
Gammagrafía en la evaluación de procesos infecciosos
Algunos casos concretos de infección pulmonar se diagnostican con una imagen isotópica.
VIH > ¿neumonía? > 67Ga > imagen hipercaptante
Gammagrafía en la evaluación de neoplasias de tórax
El SPECT con 67Ga Se utiliza para la evaluación de la respuesta al tratamiento y a la detección de recidivas de linfomas.
Algunos tumores localizados en los pulmones expresan receptores del péptido somatostatina.
