Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การใช้กระบวนการพยาบาลในการสร้างเสริมสุขภาพป้องกันฟื้นฟูและการดูแลผู้ใหญ่ที…

- - - - Beta-hemolytic streptococci or Staphylococi
      - ส่วนการอักเสบเวลาอาจเกิดได้จากการเป็นโรคอื่นๆมาก่อนเช่นภูมิแพ้หอบหืด
      - สาเหตุ ต่อมอดีนอยด์อักเสบมักพบว่าเกิดจากต่อมทอนซิลอักเสบแชร์ผ่านมาก่อน
    - - ไข้ไอเจ็บคอกลืนลำบาก
      - รายที่ต่อมอดีนอย์อักเสบจะพบอาการที่เป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนต่างๆที่เกิดขึ้นดังนี้
        
        หายใจทางปากและหายใจเสียงดัง
        
        อาการของช่องหูชั้นกลางอักเสบ
        
        การพูดเสียงขึ้นจมูก
    - - แนะนำให้รับประทานของเย็นเช่นไอศครีมน้ำแข็งเพื่อลดอาการบวมในลำคอ
      - ควรเรียกเลี่ยงอาหารที่มีรถเปรี้ยวเผ็ดหรือร้อนเพราะจะระคายเคืองแผลในลำคอทำให้มีเลือดออก
      - อธิบายหลังผ่าตัดอมีการเจ็บคอคอแดงอาเจียนภายใน 24 ชั่วโมงแรกรวมถึงมีอาการเจ็บคอปวดหูนานเจ็ดถึง 10 วันหลังผ่าตัด
      - แนะนำงดการใช้เสียงการทำงานหรือกิจกรรมใดใดที่ต้องออกแรงมากๆอย่างน้อยเจ็ดวัน
      - หลีกเลี่ยงแหล่งชุมชนในช่วงเจ็ดวันแรกหลังผ่าตัดป้องกันการรับเชื้อเข้าสู่ร่างกาย
- - - - เป็นภาวะที่เลือดออกมาทางจมูกจากการฉีกขาดของหลอดเลือดที่เยื่อบุจมูกซึ่งอาจมาจากการได้รับบาดเจ็บการมีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปและการมีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
      - อาการและอาการแสดง
        
        เลือดออกจากผนังสันจมูกส่วนหน้า
        
        เลือดออกจากผนังสันจมูกส่วนหลัง
      - การรักษา
        
        เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหน้า (Anterior Epistaxis)
        
        การใช้สารเคมีหรือไฟฟ้าจี้สกัดจุดที่มีเลือดออก
        
        การใส่ผ้าก๊อตที่มียาปฏิชีวนะเพื่อไปอุสตำแหน่งเลือดออก
        
        เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหลัง (Posterior
        Epistaxis)
        
        Posterior nasal packing คือการอุดในช่องคอหลังโพรงจมูกโดยใช้ gauzwtampon หรอื ใช ้balloon หรอื สาย Foley's ซึง อาจเกดิภาวะแทรกซอ้น
        
        Arterial ligation คือการผูกหลอดเลือดแดงเพื่อควบคุมภาวะเลือดออก
        
        Arterial Embolization
        
        Laser Photocoagulation
        
        Skin graft to nasal septum and Lateral nasal wall
      - การพยาบาลหลังการรักษา
        
        แนะนำให้เอาปากเวลาไอจามห้ามสั่งน้ำมูกแกะสะเก็ดแผล
        
        แต่ถ้านอนศีรษะสูง 45 ถึง 60 องศาเพื่อลดอาการบวและให้พักผ่อน
        
        ประเมินเลือดออกโดยสังเกตผ้าก๊อซถ้าเลื่อนต้องตัดให้สั้นแต่ห้ามดึงผ้าก๊อซออกเอง
        
        อธิบายให้ทราบว่าอามีอาการหูอื้อได้แต่จะหายเมื่อนำตัวกดห้ามเลือดออก
        
        หลีกเลี่ยงการกระทบกระเทือนบริเวณจมูก
        
        ภายหลังการนำเอาตัวกดเลือดออกควรนอนพักนิ่งนิ่งก่อนสองถึง 3 ชั่วโมงห้ามยกของหนักการออกกำลังกายโดยใช้แรงมากๆอย่างน้อยสี่ถึงหกสัปดาห์หลังมีเลือดออก
    - - สาเหตุ
        
        22:34 นุสรา No.40 💦 เกิดจากการเป็นหวัดเรื้อรังเช่นวัดจากการแพ้หรือการติดเชื้อของเยี่ยจมูก
      - อาการ
        
        มีอาการคันจมูกนะจมูกหายใจไม่สะดวกพูดเสียงขึ้นจมูกซึ่งเป็นเรื้อรังเป็นแรมปีบางคันอาจไม่มีความรู้สึกในการรับกลิน
      - การรักษา
        
        กำจัดริดสีดวงจมูกออก
        
        โดยทำMedical Polypectomyการใช้ยากลุ่มสเตียรอยด์โพสต์ในจมูกเพื่อทำให้ยุบตัวลง
        
        Surgical Polypectomy
        
        -Nasal polyp ทําผ่าตัด Polypectomy โดยใช้ Snaring คือการใช้ลวดคล้องและดึงออก
        -Antrochonal poly ทําผ่าตัด Caldwell-luc operation
        
        การรักษาโรคที่เกิดร่วมและการป้องกันการเกิดซ้ำของริดสีดวงจมูก
    - - สาเหตุโดยตรง
        
        โรคที่มีอาการนำทางจมูกจนผุและการถอนฟันการสั่งน้ำมูกแรงแรงจำมากๆอย่างแรงการดำน้ำ
      - อาการ
        
        มีอาการปวดกดเจ็บบริเวณโพรงอากาศของจมูก
        
        คัดจมูก
        
        มีของเหลวเป็นหนองไหลออกจากช่องจมูก
      - การรักษา
        
        ส่วนมากเป็นการรักษาโดยยารับประทานไม่นิยมให้หยอดจมูก
        
        ผู้ป่วยที่ปฏิบัติตนตามที่แพทย์แนะนำและรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอมาขายได้ง่าย
      - การพยาบาลหลังผ่าตัด
        
        ท่านอนในศีรษะสูง 40 ถึง 50 องศา
        
        ประคบบริเวณจมูกด้วยความเย็นเพื่อบรรเทาอาการปวด
        
        ป้องกันการติดเชื้อกระตุ้นให้ผู้ดูแลทำความสะอาดช่องปากเลยอ้วนปากด้วยน้ำเกลือบ่อยบ่อย
        
        หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายยกของหรือทำงานน่ะภายใน10 ถึง 14 วันแรก
        
        ไม่ควรไอจามแรงแรงถ้าจะตามให้ทำแบบเปิดปากด้วยเพื่อลดแรงดันที่จะเข้าสู่ผัวอากาศข้างจมูก
- - - - 1.การสูญเสียการได้ยินแบบการนําเสียงทางอากาศบกพร่อง(Conductive Hearing Loss; CHL)
      - 2.การสูญเสียการได้ยินแบบประสาทหูเสื่อม (Sensorineural Hearing Loss; SNHL)
      - 3.การรับฟงเสียงบกพร่องแบบผสม (Mixed Hearing Loss)
      - 4.ความบกพร่องที่สมองส่วนกลาง (Central Hearing Loss)
    - - 1.การนําเสียงทางอากาศบกพร่อง (Conductive Hearing Loss; CHL)
      - 2.ประสาทหูเสื่อม (Sensorineural Hearing Loss; SNHL)
        
        ที่เป็นตั้งแต่กำเนิด
        
        ที่เกิดภายหลัง
    - - การซักประวัติ
        
        อาการนำ
        
        หูอื้อเสียงดังในหูหรือการได้ยินลดลง
        
        อาการร่วม
        
        ปวดหูน้ำออกหูคันหูมีเสียงในหูเวียนหัวบ้านหมุน
        
        ประวัติในอดีต
        
        การใช้ยาที่มีพิษต่อหูอุบัติเหตุที่ศรีษะการผ่าตัดในหูการได้ยินเสียงดังมากเกินไป
        
        ประวัติบุคคลในครอบครัวมีหูหนวก
      - การตรวจร่างกาย
        
        ทางหูคอจมูก
        
        ทางระบบประสาท
        
        การได้ยินด้วยส้อมเสียง
  - - - อาการและอาการแสดง
        
        หูอือปวดหู
      - การรักษา
        
        โดยการล้าง ใช้เครื่องดูดหรือการใช้เครื่องมืออื่น ๆ ช่วย
    - - อาการและอาการแสดง
        
        หูอื้อ รําคาญ สูญเสียการได้ยิน ในวัยเด็กเล็ก ๆ
        
        มักเอามือจับหูบ่อย ๆ ร้องกวน และไม่ยอมดูดนม ในวัยผู้ใหญ่จะพยายาม
        
        แคะหู บางรายมีอาการมึนงงเวียนศีรษะจนถึงอัมพาตของใบหน้า
      - การรักษา
        
        เป็นสิ่งมีชีวิตใช้แอลกอฮอล์ 70% หรือยาอยู่ประเภทน้ำมันหยดลงไปแล้วคีบออก
        
        เป็นสิ่งไม่มีชีวิตใช้น้ำสะอาดหรือน้ำเกือปราศจากเชื้อหยุดจนเต็มหูแล้วเทน้ำออกหรือใช้ที่ล้างหูช่วยถ้าเป็นของแข็งใช้เครื่องมือแพทย์คีบออก
    - - สาเหตุ
        
        อาจเกิดจากแรงอัดดันจากการถูกกระทบกระแทกบริเวณกระดูกขมับเร็วแรงหรือเกิดจากเสียงดังมากๆ
        
        เกิดจากของมีคม
      - การรักษา
        
        ทิ้งไว้เฉยเฉยอย่าชะล้างไม่ต้องเอาลิ่มเลือดออกไม่ต้องหยอดยาหูให้ทานยาการติดเชื้อไม่ทำความสะอาดภายในช่องหู
        
        อาการต่างๆ ควรหาภายในหนึ่งเดือนถ้าสองเดือนไม่หายให้ทำการซ่อมแซมเยอะแก้วหู
      - อาการและอาการแสดง
        
        เจ็บปวดเฉียบพลันสูญเสียการได้ยิน
        
        มีเสียงดังในหู
        
        มีเลือดออกในหูไหลออกมา
  - - - เป็นภาวะที่เกิดการอักเสบของหูชั้นกลางทำให้เยอะแก้วหูอักเสบหรือเยอะแก้วหูทะลุมีน้ำหนองไหลออกจากหู
      - แบ่งออกเป็น
        
        เกิดจากการอักเสบเฉยเฉยเฉียบพลันซึ่งมักมาด้วยอาการปวดหู หูอื้อการได้ยินลดลงมีน้ำหนองไหลจากหูหรือในบางรายพบว่ามีไข้สูง
        
        เกิดจากการอักเสบติดเชื้อในลังผู้ป่วยในกลุ่มนี้มักมาด้วยอาการหูอื้อการได้ยินลดลงมีน้ำหนองไหลจากหูเป็นๆหายๆ
      - การรักษา
        
        เกิดจากการอักเสบติดเชื้อเฉียบพลันแพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะหักเยอะแก้วหูมีเราเธอบอกรถด้วยแพทย์อาจให้ยาหยอดหูร่วมด้วย
        
        หากอาการไม่ดีขึ้นอาจได้รับการผ่าตัดหลังผ่าตัด 24 ชั่วโมงแรกห้ามน้ำเข้าหู
        
        เกิดจากการอักเสบติดเชื้อเรื้อรังหากตรวจพบว่ายังมีหนองและอยู่ถ้าจะดูน้องทำความสะอาดหูให้ยาปฏิชีวนะร่วมกับยาหยอดหู
        
        หากอาการไม่ดีขึ้นอาจได้รับการผ่าตัดแต่ในกรณีที่หัวแห้งดีแล้วไม่มีน้ำหนองไหลจากหูถ้าจะพิจารณาผ่าตัดปะแก้วหูเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อซ้ำและช่วยให้การได้ยินดีขึ้น
    - - เกิดจากภาวะที่มีการรักษาไม่หายขาดของหูชั้นกลางอักเสบและการกลับเป็นซ้ำอีกครั้ง otitis media
      - อาการและอาการแสดง
        
        เหยื่อแก้วหูทะลุมีของอะไรเป็นหนองหูอือบางรายสูญเสียการได้ยิน
      - การรักษา
        
        การรักษาทางยาปฏิชีวนะยาแก้ปวดยาลดการคัดแน่นจมูกบางรายอาจให้ยาหยอดหูร่วมด้วย
        
        ควรทำการผ่าตัดต่อไป (ทำ Tympanoplasty และอาจต้องทำ Metoiddectomy ร่วมด้วยในบางราย)ให้ยานาน2สัปดาห์ไม่หาย
    - - อาการและอาการแสดง
        
        หูอือบางรายมีอาการเวียนศรีษะบ้านหมุนในขณะเปลี่ยนท่าทางของศรีษะโดยไม่เกิดอาการขึ้นทันทีทันใดหรือมีเสียงดังในหูการสูญเสียการได้ยินแบบCHL
      - การรักษา
        
        ใช้เครื่องช่วยฟังเหมาะสำหรับสูญเสียการฟังไม่มาก
        
        วิธีการผ่าตัดแพทย์จะนำกระดูกหูที่มีพยาธิสภาพออกและใส่วัสดุเทียมเข้าไปเพื่อทำหน้าที่ในการส่งผ่านเสียงแทนกระดูกที่มีหินปูนยึดติด
    - - สาเหตุ
        
        จากผลการเปลี่ยนแปลงความดันอากาศหรือความดันในหูฉันกลางและโพงกกหูมักเกิดในภาวะที่ท่อEustachainwทำงานผิดปกติ
        
        ส่วนมากเกิดจากการโดยทางโดยเครื่องบิน
      - อาการและการแสดง
        
        ปวดหูแน่นหูหรือสูญเสียการได้ยิน
      - การป้องกันไม่ให้เกิดOtitis Barotrama เป็นสิ่งสำคัญดีกว่าการรักสาในภายหลัง
  - - - สาเหตุ
        
        จากความเสื่อมตามอายุอุบัติเหตุโดยเฉพาะคำบัตรเจ็บหรืออุบัติเหตุบริเวณศีรษะโรคหูชั้นใน การติดเชื้อ
      - อาการ
        
        มักมีอาการเวียนศรีษะบ้านหมุนหรือสูญเสียการทรงตัวเมื่อมีการเคลื่อนไหวของศรีษะอย่างรวดเร็ว
      - การรักษา
        
        รักษาด้วยยา
        
        ให้ยาบรรเทาอาการเวียนศีรษะและผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงท่าทางที่กระตุ้นให้เกิดอาการ
        
        การทำกายภาพบำบัด
        
        ป็นการขยับศีรษะและคอโดยใช้แรงดึงดูดของโลกเพื่อเคลื่อนตะกอนหินปูนออกจากอวัยวะควบคุมการทรงตัว
        
        การผ่าตัด
        
        มาทำในกรณีที่ผู้ป่วยรักษาด้วยยาและทำกายภาพไม่ได้ผลคือยังมีอาการเวียนศีรษะตลอด
      - การปฏิบัติตัว
        
        -ควรนอนหมอนสูงหลีกเลี่ยงการนอนราบ
        
        -หลีกเลี่ยงการนอนที่เอาหูด้านที่กระตุ้นให้เกิดอาการลง
        
        -ตอนตื่นนอนตอนเช้าควรลุกช้าๆและนั่งบนขอบเตียงก่อน
        
        -หลีกเลี่ยงการก้มเก็บสิ่งของหรือเงยหยิบสิ่งของที่อยู่สูง
        
        -เวลาทำอะไรควรทำอย่างช้าๆทำอะไรค่อยค่อย
    - - สาเหตุ
        
        ไม่ทราบชัดเจน
      - อาการ
        
        ประสาทหูเสื่อมมีเสียงดังในหูและอาการเวียนศรีษะบ้านหมุน
      - การรักษา
        
        เมื่อมีอาการเวียนศรีษะควรหยุดเดินเลยนั่งพักถ้าฝืนจะเกิดอุบัติเหตุ
        
        ให้ยาบรรเทาอาการและการรักษา
        
        จำกัดความเค็ม
    - - สาเหตุ
        
        ไม่ทราบชัดเจนอาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสการอุดตันของเลือดไปเลี้ยงที่หูชั้นในการรั่วของน้ำในหูชั้นใน
        
        ทราบสาเหตุ การบาดเจ็บที่ศีรษะอาจเกิดการรั่วของน้ำในหูชั้นในหรือกระดูกบริเวณกกหูหักทำให้มีการบาดเจ็บของเส้นประสาทหูจากการผ่าตัด
      - อาการและอาการแสดง
        
        หูอื้อการได้ยินลดลงในหูข้างใดข้างหนึ่งเฉียบพลันอาจมีการเวียนศรีษะร่วมด้วย
      - การรักษา
        
        ในกรณีที่ทราบสาเหตุ
        
        รักษาตามสาเหตุแต่อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ไม่สามารถรักษาประสาทหูที่เสื่อมให้คืนกลับมาได้
        
        ในกรณีที่ไม่ทราบสาเหตุ
        
        มักมีอาการหายได้เองสูงส่วนใหญ่มุ่งรักษาเพื่อรักษาอาการอักเสบของประสาทหูและเซลล์ประสาทหู
        
        เพื่อป้องกันประสาทหูเสื่อมเพิ่มขึ้น
        
        หลีกเลี่ยงเสียงดังยาที่มีพิษต่อหูอุบัติเหตุหรือกระทบกระเทือนแรงการติดเชื้อที่หู
        
        ถ้าเป็นเบาหวานความดันโลหิตสูงไขมันในเลือดสูงซีดเป็นต้นต้องควบคุมอาหารให้ดี
        
        ลดอาหารเค็มหรือเครื่องดื่มที่มีการกระตุ้นระบบประสาท
    - - สาเหตุ
        
        อายุที่เพิ่มมากขึ้นเป็นปัจจัยส่งเสริมเช่นมีโรคที่ทำให้เลือดไปเลี้ยงหูฉันในลดลงการใช้ยาการได้รับเสียงดังการสูบบุหรี่
      - อาการและการแสดง
        
        การได้ยินลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปเท่าๆกันทั้งสองข้างอาจมีเสียงดังในหูร่วมด้วย
      - การรักษา
        
        ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถสื่อสารได้อย่างมีประสิทธิภาพใช้เครื่องช่วยฟังเป็นหลัก