Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การใช้กระบวนการพยาบาลในการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกัน ฟื้นฟูและการดูแลผู้ใหญ่…

- - - - ทําเหมือน Romberg,s Test แต่ยื่น มือตรงไปข้างหน้า หลับตา ย่ําซอยเท้าอยู่กับที่
    - - ให้เดินตามแนวเส้นตรงระหว่างจุด 2 จุด แล้ว
    - - ยืนตรง ส้นเท้าและปลายเท้าชิด มองตรงหน้า
- - - - Presbycusis
      - Drug induced hearing loss
      - Presbycusis
      - Infection
      - Trauma
      - Trauma
      - Meniere , s disease หรือ endolymphatic hydro - Tumor
  - - - 1.2 อาการ่วม
        
        เช่น
        
        น้ำออกหู
        
        ปวดหู
      - 1.3 ประวัติในอดีต
        
        เช่น
        
        อุบัติเหตุที่ศีรษะ
        
        การใช้ยาที่มีพิษต่อหู
      - 1.1 อาการนํา
        
        เช่น
        
        เสียงดังในหู
        
        หูอื้อ
    - - 2.2 การตรวจทางระบบประสาท
      - 2.3 การตรวจการได้ยินด้วยส้อมเสียง (Tuning fork)
      - 2.1 การตรวจทางร่างกายทางหู คอ จมูก
- - - - อาการและอาการแสดง
        
        รําคาญ
        
        สูญเสียการได้ยิน
        
        หูอื้อ
      - การรักษา
        
        เป็นสิ่งมีชีวิตใช้แอลกฮอล์ 70% หรือยาหยดประเภทน้ํามันหยอดลงไป แล้วคีบออก
        
        เป็นสิ่งไม่มีชีวิต ใช้น้ําสะอาดหรือเกลือปราศจาก
        เชื้อหยอดจนเต็มหูแล้วเทน้ําออกหรือใช้ที่ล้างหูช่วย
      - สาเหตุ
        
        ในเด็กเล็กมักพบของเล่นชิ้นเล็ก ลูกปัด หรือเมล็ดผลไม้ เด็กยัดใส่ รู
        
        ทําให้เกิดอาการติดเชื้อ จนถึงอาการเยื่อแก้วหูทะลุได้
        
        ส่วนในผู้ใหญ่มัก
        พบเป็นเศษชิ้นส่วนของไม้พันสําลีหรือพวกแมลง
    - - อาการและอาการแสดง
        
        สูญเสียการได้ยิน
        
        เจ็บปวดเฉียบพลัน
        
        เสียงดังในหู
        
        มีเลือดออกในหูแลไหลออกมา
      - สาเหตุ
        
        เกิดจากของมีคม
        
        กิ๊ปหรือสำลีปัดหู
      - การรักษา
        
        ไม่ต้องเอาลิ่มเลือดออก
        
        ไม่ต้องหยอดยาหู
        
        ทิ้งไว้เฉยๆ ไม่ต้องซะล้าง
    - - สาเหตุ
        
        ในภาวะปกติขี้หูสามารถอุดตันอยู่ในส่วนของช่องหูชั้นนอก
        
        แต่บางครั้งเกิดปัญหาขี้หูอุดตัน
        
        และมีสี
        และปริมาณที่มากน้อยได้แตกต่างกัน
      - พยาธิสภาพ
        
        ขี้หูถูกสร้างโดยต่อมสร้างขี้หูซึ่งอยู่ในช่องหูส่วนกระดูกอ่อน
        
        ปกติขี้หูจะเคลื่อนออกมาด้านนอกได้เอง
        
        ส่วนมากเกิดจากขี้หูสร้างมาก
        ผิดปกติ ในผู้สูงอายุต่อมสร้างขี้หูฝ่อ
        
        ทําให้ขี้หูแห้งและแข็ง รวมทั้ง
        Epithelial migration ลดลง ทําให้ขี้หูอุดตันได้ง่าย
      - อาการและอาการแสดง
        
        หูอื้อ
        
        ปวดหู
      - การรักษา
        
        โดยการล้าง ใช้เครื่องดูดหรือการใช้เครื่องมืออื่น ๆ ช่วย
  - - - เป็นภาวะที่มีการขังของเหลวอยู่ในหูชั้นกลาง
      - สาเหตุ
        
        ท่อยูสเตเซียนอุดตัน
        
        เพดานโหว่
        
        เป็นหวัด
        
        เนื้องอกบริเวณช่องหลังโพรงจมูก
        
        เลี้ยงด้วยนมขวด
        
        ขณะลงเครื่องบิน ภาวะ Barotrauma
      - อาการ
        
        สูญเสียการได้ยิน
        
        ตรวจด้วย Otoscopy มีอาการปวด
        
        รู้สึกเหมือนมีน้ำขังในหูตลอดเวลา
      - การรักษา
        
        ทำ Valsava maneuver และ Polizerisation
      - พยาธิสภาพ
        
        มีการอักเสบของหูชั้นกลางและโพรงกกหู(mastoid cavity) ในหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน ตรวจพบเยื่อแก้วหูบวมแดง
        
        ในหูชั้นกลางอักเสบชนิดมีน้ําขัง ตรวจพบเยื่อแก้วหูสีเหลืองฟาง
        
        มีฟองอากาศหรือน้ําขังหลังแก้วหู
        
        ในหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง ตรวจ
        พบเยื่อแก้วหูทะลุหรือมีcholesteatoma
      - การรักษา
        
        ให้ยา แพ้ยา ปฎิชีวนะ
        
        ทำ Myringgostomy
    - - สาเหตุ
        
        ไม่ทราบแน่ชัด อาจเกิดจาก Measle virus
      - อาการและอาการแสดง
        
        หูอื้อ
        
        มีเสียงดังในหู
        
        บางรายเวียนศีรษะ
      - พยาธิสภาพ
        
        มีการเพิ่มของ osteoblastic และ osteoclasvtic
        activity บริเวณ stapes footplate ทําให้เกิด otosclerosis
      - การรักษา
        
        ใช้เครื่องช่วยฟัง เหมาะสําหรับสูญเสียการฟังไม่มาก
        
        วิธีการผ่าตัด แพทย์จะนํากระดูกหูที่มีพยาธิสภาพออกและใส่วัสดุเทียมเข้าไปเพื่อทําหน้าที่ในการส่งผ่านเสียงแทนกระดูกที่มีหินปูนยึดติด
    - - สาเหตุ
        
        เกิดจากภาวะที่มีการรักษาไม่หายขาดของหูชั้นการอับเสบ
      - อาการและอาการแสดง
        
        มีของเหลวไหลเป็นน้ำหนอง
        
        หูอื้อ บางรายสูญเสียการได้ยิน
        
        เยื่อแก้หูทะลุ
      - การรักษา
        
        ผ่าตัด
        
        การให้ยา ปฎิชีวนะ ,แก้ปวด ,ลดการคัดจมูก
    - - อาการและอาการแสดง
        
        ปวดหู
        
        แน่นหู
        
        สูญเสียการได้ยินแบบ
        CHL ร่วมกับมีประวัติขึ้นเครื่องบินหรือดําน้ํา
      - พยาธิสภาพ
        
        เมื่อความดันในหูชั้นกลางมีความแตกต่างจากบรรยากาศภายนอก เยื่อเมือกจะบวม มีการสร้างของเหลวจากต่อมเมือกมีเส้นเลือดฉีกขาด ทําให้เกิดของเหลวหรือเลือดคั่งในหูชั้นกลาง
      - สาเหตุ
        
        จากผลการเปลี่ยนแปลงความดันอากาศหรือความดันในหูชั้นกลางและโพรงกกหู
        
        มักเกิดในภาวะที่ท่อ Eustachain ทํางานผิดปกติ
        ส่วนมากเกิดจากการเดินทางโดยเครื่องบิน
  - - - สาเหตุ ไม่ทราบชัดเจน
      - อาการ
        
        ประสาทหูเสื่อม
        
        หูมีเสียงดังในหูและ อาการเวียนศีรษะ บ้านหมุน
      - พยาธิสภาพ
        
        เกิดการคั่งของ endolymph จนทําให้
        membranous labyrinth แตกออกทําให้มีการลดลงของAuditory และ Vestibular neronal outflow ตามมา
        
        จึงทําให้มี
        อาการเวียนศีรษะบ้านหมุน การได้ยินลดลง
      - การรักษา
        
        พยายามอย่ากินหรือดื่มหนัก
        
        หลีกเลี่ยงการเดินทางโดยเรือ
        
        เมื่อมีอาการเวียนศีรษะควรหยุดเดินหรือนั่งพักถ้าฝืนจะเกิดอุบัติเหตุ
      - การพยาบาล
        
        2.ขณะมีอาการเวียนศีรษะควรนอนพักนิ่งๆบนเตียง
        
        1.ให้คำแนะนำเรื่องการเคลื่อนไหว
        
        3.แนะนำให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเรื่องและการรักษา
        
        4.การประเมินต่างๆเช่ร อาการเวียนศีรษะ ความถี่ ความห่าง ช่วงเวลา
        
        5.การจัดสิ่งแวดล้อม
        
        6.การให้คำแนะนำให้เเรื่องออกกำลังกาย
    - - เป็นโรคที่พบตะกอนแคลเซียมสะสมบริเวณอวัยวะทรงตัวในหูชั้นใน
      - สาเหตุ
        
        จากความเสื่อมตามวัย อุบัติเหตุโดยเฉพาะการบาดเจ็บหรืออุบัติเหตุบริเวณศีรษะ โรคหูชั้นใน การติดเชื้อ
      - อาการ
        
        มักมีอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน รู้สึกโครงเครง หรือสูญเสียการทรงตัว
      - การวินิจฉัย
        
        2.การตรวจร่างกาย
        
        1.การซักประวัต
        
        การสืบค้นเพิ่มเติม
      - การรักษา
        
        2.ให้ยาบรรเทาอาการเวียน
        ศีรษะ
        
        เป็นการขยับศีรษะและคอ
        
        การผ่าตัด
        
        การรักษาด้วยยา
        
        ให้ยาบรรเทาอาการเวียน
        ศีรษะ
      - ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
        
        อาเจียนมาก
        
        ถ้าเวียนศีรษะมากอาจล้มได
      - การปฏิบัติตัวอาจช่วยป้องกันไม่ให้เกิดอาการกําเริบของโรคได้
        
        เวลานอนควรนอนหนุนหมอนสูง
        
        หลีกเลี่ยงการการนอนที่เอาหูด้านที่กระตุ้นให้เกิดอาการลง
        
        ตอนตื่นนอนตอนเช้า ควรลุกจากเตียงช้า ๆ และนั่งบนขอบเตียงก่อน
        
        หลีกเลี่ยงการก้มเก็บสิ่งของ หรือเงยหยิบสิ่งของที่อยู่สูง
- - - - เช่น
        
        กลิ่นอาหาร
        
        สารเคมีต่างๆ
  - - - เป็นภาวะที่มีเลือดออกมาทางจมูก จากการฉีกขาดของหลอดเลือดที่เยื่อบุจมูก
    - - 1.เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหน้า
      - 2.เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหลัง
    - - 1.เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหน้า
        
        1.2.การใช้ anterior nasal packing
        
        1.1.การใช้สารเคมีไฟฟ้า
      - 2.เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหลัง
        
        2.1.posterior nasal packing
        
        2.2.Arterial ligation
        
        2.3.Arterial ligation
        
        2.4.Laser Photocoagulation
        
        2.5.Skin graft to nasal septum and lateral nasal wall
    - - ถ้ามีอาการบวม ให้ประคบน้ำเย็น
      - หลีกเลี่ยงการกระทบกระเทือนบริเวณจมูก
      - ห้ามสั่งน้ำมูกหรือแกะสะเก็ดแผล
      - กดเลือดออก ควรนอนพักนิ่งๆ 2 - 3 ชม.
      - แนะนำให้อ้าปากเวลาจาม
  - - - อาการคันจมูก
      - แน่นจมูก
      - หายใจไม่สะดวก
    - - มีสาเหตุุจากการเป็นหวัดเรื้อรัง เช่นหวัด แพ้
    - - ใช้ไฟฉายส่องจมูก มีติ่งเนื้อ
    - - 1.การกำจัดริดสีดวงจมูกออกโดยทำ
        
        surgical polypectomy
        
        Antwochonal poly
        
        Nasal polyp
        
        Medical polypectomy
      - 2.การรักษาโรคที่เกิดร่วมและการป้องกันการเกิดซ้ำของริดสีดวง
    - - มีอาการแน่นจมูกน่ารำคาญ
  - - - โพรงหรือช่องอากาศที่อยู่ในกระดูกของหน้ามีทางติดต่อกับช่องจมูก เรียก
        
        รูเปิดไซนัส
    - - Ethmoidal sinus
      - sphenoidal
      - Frontal sinus
      - Maxillary sinus
    - - ชนิดเฉียบพลัน
        
        1.สุขภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่ดี
        
        ภูมิต้านทานต่ำ
        
        เป็นโรคเลือด
        
        2.สภาพของจมูก
        
        เนื้องอกในจมูก
        
        การอับเสบในจมูก
        
        3.สาเหตุโดยตรง
        
        แผ่นกั้นช่องจมูกคด
        
        โรคที่มีอาการนำทางจมูก
        
        สั่งน้ำมูกแรงๆ
    - - คัดจมูก
      - มีอาการปวดกดเจ็บโพรงอากาศข้างจมูก
      - มีของเหลวเป็นหนองไหล
    - - ส่วนมากรักษาด้วย ยาปฎิชีวนะ
    - - ประคบจมูกบริเวณปวด
      - จัดท่านอน 40 - 45 องศส
      - ป้องกันการติดเชื้อ
      - หลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย
      - ไม่ควรไอจามแรงๆ
- - - - ส่วนการอักเสบเรื้อรังนั้นอาจเกิดได้จากการเป็นโรคอื่นๆมาก่อน
      - Beta - hemolytis streptococci or staphylococi พบได้มากถึง 30 % และเป็นพวกแบคทีเรียตัวอื่น รวมทั้งไวรัสด้วย
    - - ไข้ ไอ เจ็บคอ กลืนลำบาก
      - ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
        
        1.อาการหายใจทางปาก และหายใจเสียงดัง
        
        2.อาการของช่องหูชั้นกลางอักเสบ
        
        3.การพูดเสียงขึ้นจมูก
    - - 2.มีการกลับเป็นซ้ำของภาวะทอลซอลอักเสบประมาณ 4 - 5 ครั้ง/ปี
      - 1.รักษาด้วยยาแล้วไม่ได้ผล
      - 3.มีการเกิดฝีรอบทอนซิลและรักษาจนหายอับเสบ
      - 4.มีอาการกลืนลำบากมาก
      - 5.มีภาวะบวมโตของต่อมทั้ง 2 นี้
      - มีอาการอื่นๆ
        
        มีภาวะการอักเสบของช่องหูชั้นกลาง
        
        ไข้รูมาติค
        
        สูญเสียการได้ยิน
    - - แนะนำให้รับประทานของเย็น
      - ควรหลีกเลี่ยงอาหารหลังผ่าตัด
        
        เปรี้ยว
        
        เผ็ด
        
        ร้อน
      - อธิบายหลังผ่าตัดอาจจะมีอาการเจ็บคอ คอแข็ง อาเจียนภายใน 24 ชม.
      - แนะนำงดการใช้เสียงการทำงาน
      - หลีกเลี่ยงแหล่งชุมชนในช่วง 7 วันแรก หลังผ่าตัดป้องกันการรับเชื้อโรคเข้าสู้ร่างกาย