Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะช็อคจากการถูกปิดกั้นหลอดเลือด Obstructive shock - Coggle Diagram
ภาวะช็อคจากการถูกปิดกั้นหลอดเลือด
Obstructive shock
การเกิดภาวะช็อกจากการถูกปิดกั้นหลอดเลือด
1.Pericardial pressure สูงขึ้น
เช่น ภาวะ Cardiac tamponade ซึ่งเกิดจากการที่มี Pericardial effusion มากระดับหนึ่ง จึงทำให้ Pericardial pressure สูงขึ้นทันที จึงบีบรัดหัวใจทุกห้อง
2.Intrathoracic pressure สูงขึ้นมากๆ
ได้แก่ ภาวะ Tension pneumothorax ซึ่งเกิดจากการ มีรอยแผลบริเวณ Chest wall แบบบานพับ ทำให้มีลักษณะเป็น One-way valve คือตอนหายใจเข้าสามารถทำให้อากาศเข้ามาใน Pleural cavity ได้ แต่พอหายใจออก จะทำให้ tissue flap อันนั้นเลื่อนปิด ทำให้อากาศออกไม่ได้
Pulmonary resistance สูงขึ้น
ได้แก่ ภาวะ Massive pulmonary embolism ซึ่งเกิดจากมี emboli มาอุด Pulmonary artery และแขนงของมัน มากพอที่ทำให้เลือดส่วนใหญ่ไม่สามารถไหลผ่านไปยัง Left side heart ได้ จนทำให้ Venous return ฝั่งซ้ายลดลง ทำให้ CO ลดลงในที่สุด และเกิดกระจัดกระจายได้หลายชนิดของ shock แต่ละโรคทำให้ hemodynamic แย่ลง
สาเหตุ
เกิดจากเลือดไม่สามารถไหลเวียนไปเลี้ยงส่วนต่าง ๆ ได้ตามปกติ ซึ่งเป็นผลที่เกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น ลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด (Pulmonary Embolism: PE) หรือเกิดการสะสมของอากาศและ
ของเหลวในโพรงช่องอก เช่น
ภาวะเลือดออกในช่องปอด (Hemothorax)
ภาวะบีบรัดหัวใจ (Cardiac Tamponade)
ภาวะแทรกซ้อนของภาวะช็อก
ผู้ที่เกิดอาการช็อกและรักษาไม่ทันเวลาอาจทำให้อวัยวะบางอย่างทำงานผิดปกติอย่างถาวร พิการ หรืออาจเสียชีวิต ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะช็อก
เช่น ภาวะช็อกจากการขาดเลือดและเกลือแร่อาจทำลายไตและสมอง
เกิดแผลที่มีเนื้อตายบริเวณแขนหรือขา อาจมีภาวะหายใจล้มเหลวจนต้องได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจ
ปัจจัยเสี่ยง
การอุดตันของหลอดเลือดใหญ่
การตีบของลิ้นหัวใจ (Cardiac Valve Stenosis)
ลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด (Pulmonary Embolism)
หลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด (Aortic Dissection)
แนวทางการรักษา
ถ้าพบผู้ป่วยมีภาวะช็อกควรรีบพาผู้ป่วยไปโรงพยาบาล แพทย์จะรับตัวผู้ป่วยไว้รักษาในโรงพยาบาล
ทำการค้นหาสาเหตุโดยการตรวจเลือดปัสสาวะ เอกซเรย์คลื่นหัวใจ และตรวจพิเศษอื่น ๆ การรักษา ให้การรักษาแบบประคับประคอง เช่น ให้น้ำเกลือนอร์มัลหรือริงเกอร์แลคเตทให้เลือด ใส่ท่อ หายใจ ให้ออกซิเจน เป็นต้น