Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคไตร่วมกับการตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
โรคไตร่วมกับการตั้งครรภ์
อาการและอาการแสดง
ระบบประสาท : ปลายประสาทอักเสบ สมองอักเสบ
โลหิต : ซีด จ้ำเลือดตามตัว เลือดออกง่าย WBCต่ำ
ไต : เปลือกตา/หนังตา ใบหน้า บวม เท้า2ข้างบวม BPสูง
ปัสสาวะออกน้อย เป็นฟอง
หัวใจและปอด : เยื่อมหุ้มหัวใจอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ เจ็บหน้าอก ใจสั่น เหนื่อยง่าย ปอดอักเสบ
กล้ามเนื้อ : ปวดตามข้อนิ้วมือ นิ้วเท้า กล้ามเนื้ออักเสบ
GI : หลอดอาหารอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ
ผิวหนัง : ผื่นแดงที่หน้า โหนกแก้ม2ข้าง แผลไม่เจ็บในปาก ผมร่วง
ปัจจัยเสี่ยง
ภูมิต้านทาน
สาเหตุทั่วไป
การรสูบบุหรี่
การย้อมสีผม
ยาหลายชนิดที่ใช้รักษาควบคุมโรคลูปัส
รังสียูวี
อาหารบางชนิด
การติดเชื้อของร่างกาย
การใช้HMต่างๆ
ภาวะแทรกซ้อน
ต่อมารดา
เบาหวานขณะตั้งครรภ์
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ซีด
ไตวาย
เส้นเลือดอุดตันจากลิ่มเลือด
ครรภ์เป็นพิษ
คลอดก่อนกำหนด
HT
ต่อทารก
น้ำหนักตัวน้อยกว่าเกณฑ์
Preterm
หัวใจเต้นผิดจังหวะ
เสียชีวิตในครรภ์
เกิดโรคลูปัสในทารก
การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ
แนวทางการรักษา
หากเกิดภาวะกรวยไตอักเสบให้ยาทาง IV
รักษาตามอาการ : ให้เกลือและเกลือแร่เพื่อทดแทน
ดื่มน้ำมากๆ ให้ยาลดไข้ แก้ปวด
ให้ยาปฏิชีวนะ
การป้องกัน
ไม่ควรกลั้นปัสสาวะ
ดื่มน้ำมากๆ
รักษาสุขอนามัยทั่วไป
หลีกเลี่ยงความอับชื้น ทำความสะอาดหลังเข้าห้องน้ำทุกครั้ง
ปัจจัยเสี่ยง
มีประวัติ UTI
มีประวัติได้รับการสวนปัสสาวะ
Renal anormalies
DM
โลหิตจาง
การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสวาะ
ภาวะแทรกซ้อน
Septic shock
LBW
Chronic pyelonephritis
HT
Premature labor
Anemia
โรคติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะที่ไม่แสดงอาการ
การวินิจฉัย : เพาะเชื้อโดยใช้ Mid stream urine
การรักษาและการพยาบาล
หลีกเลี่ยงน้ำชา กาแฟ เครื่องดื่มที่มีAlc เครื่องเทศ
รับประมานวิตามินซีทุกวัน
ดื่มน้ำมากๆ 2,000-3,000cc./day
ดูแลสุขวิทยาส่วนบุคคล
รับประทานยาให้ครบ Course ของยา
ทำ UC พบว่ายังมี Bacteriaอยู่ รักษาโดยให้ยายาวนานกว่า
ฝากครรภ์ครั้งแรกเก็บ Mid stream urine
นับจำนวน WBC ตรวจ UC ซ้ำหลังให้ยาครบ
โรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่มีอาการแสดง
การรักษา
ไม่กลั้นปัสสาวะ
ไม่สวมกางเกงรัดรูปหรือคับเกินไป
ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์
รักษาโดยรับประทานยาปฏิชีวนะ
รับประทานอาหารครบทุกหมู่และสัดส่วน
ดื่มน้ำมากๆ
ท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
วินิจฉัยโดยดูจำนวน WBC & RBC ในปัสสาวะ
ผล Culture & Sensitivities มักพบ E.coli
กรวยไตอักเสบเฉียบพลัน
อาการและอารการแสดง
มีไข้หนาวสั่น
ปวดบริเวณบั้นเอวข้างเดียว/2ข้าง
เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียนร่วม
Body Temp สูง
กดเจ็บบริเวณ CVA
รายที่รุนแรง Septic shock
ปัญหาทางเดินหายใจนำไปสู่ ARDS
การตรวจทางห้องปฏิบัติการณ์
WBC ติดกันเป็นกระจุก
แบคทีเรียแกรมลบ : E.coli
Neuสูง
การวินิจฉัยแยกโรค
ปวดท้องแยกจากการเจ็บครรภ์ ไส้ติ่งอักเสบ รกลอกตัวก่อนกำหนด
เสื่อมสภาพของกล้ามเนื้อมดลูก
การรักษา
ให้ยาแก้ปวดเมื่อมีความจำเป็น
Record V/Sแม่ & ฟังเสียงหัวใจเด็ก
ให้การรักษา12ชม. ไม่ได้ผลให้ทำ ultrasound /
X-ray เพื่อดูความผิดปกติทางเดินปัสสาวะ
หลังคลอด12wk ตรวจซ้ำ
D/C หลังไม่มีไข้24ชม.
ส่งตรวจ UA , Culture & sensitivity ตรวจนับเม็ดเลือด Cr , E'lyte
เริ่มให้ ATB ให้ไปก่อน โดยปรับตาม Culture & sensitivity
ดื่มน้ำให้เพียงพอ
นอนพักผ่อนบนเตียงในท่าตะแคงซ้าย
AGB
การรักษา
ไม่แตกต่างจากหญิงตั้งครรภ์
ยังไม่มีข้อมูลเพียงพอ
ให้หารรักษาแบบประคับประคอง
นิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ : การทำงานของไตยังปกติ
ไม่มีผลกระทบรุนแรงต่อการตั้งครรภ์
การรักษา : ขึ้นอยู่กับอาการและ GA จำเป็นต้องผ่าตัดเอานิ่วออก
ไม่ว่า GA จะเท่าใด และ ไม่ควรผ่าตัดในระยะที่มีมดลูกบังอยู่