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ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN CARDIOLOGÍA - Coggle Diagram
ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN CARDIOLOGÍA
FUNCIÓN CARDÍACA
Ventriculografía de primer paso
Se analiza la variación de actividad en las cavidades cardiacas y pulmones al paso un radiofármaco.
Como radiofármaco serviría cualquiera que no quedara anclado en los pulmones y el corazón.
Pertecnetato 99mTcO4-
99mTc-SC
99Tc-DTPA
Valoración del funcionamiento cardiaco
La función del músculo cardiaco el bombear sangre hacia el sistema circulatorio.
Esta función se ve reflejada en el ciclo cardíaco con sístole y diástole.
hay 75 latidos por minuto.
Un ciclo dura 0,8 segundos.
En un electrocardiograma (ECG) se observan los potenciales eléctricos cardíacos.
Aplicaciones de la ventriculografía isotópica
El objetivo de la ventriculografía, en cualquiera de sus dos variedades, es analizar la función ventricular.
Curva de volumen ventricular.
La actividad contenida en cada ventrículo es proporcional al volumen sanguíneo ventricular.
En un ciclo cardiaco, la actividad es máxima en telediástole y mínima en telesístole.
A partir de estos datos podemos calcular varios parámetros.
Fracción de eyección, parámetros de velocidad, volúmenes ventriculares.
Motilidad de la pared ventricular. Imágenes paramétricas.
Se lleva acabo mediante las imágenes paramétricas, que expresan la amplitud y la fase del movimiento.
Cuantificación del flujo de regurgitación valvular en paciente con insuficiencia mitral o aórtica.
En pacientes sanos los volúmenes de eyección de ambos ventrículos son iguales.
La relación entre volúmenes eyectados es proporcional al grado de regurgitación.
este estudio está limitado por la dificultad de medir correctamente los volúmenes y estados por el VD.
Valoración de las comunicaciones izquierda-derecha y derecha-izquierda.
algunas malformaciones cardiacas permiten el paso de sangre desde la cavidad izquierda a la derecha.
la ventriculografía en primer paso permite detectar y cuantificar este cortocircuito sanguíneo
la curva actividad tiempo correspondiente a los pulmones detectará dos picos de actividad en lugar del úrico normal.
la magnitud del cortocircuito se expresa como QP/QS.
99mTc-MAA
Ventriculografía en equilibrio
Tiene como objetivo valorar la variación del volumen sanguíneo es en las cavidades ventriculares durante el ciclo cardiaco.
Permite obtener una serie de imágenes del Pool sanguíneo contenido dentro de las cavidades cardíacas durante diferentes momentos de la actividad cardiaca.
La mayor dificultad del estudio es la adquisición de imágenes porque el radiofármaco pasa muy rápido por las diferentes cavidades cardiacas mediante la adquisición en modo Gating.
Se requiere un ritmo cardíaco regular (ciclo sinusal).
Se utilizan hematíes marcados con 99mTc.
PERFUSIÓN MIOCÁRDICA
Interpretación de la imagen
en estos estudios se valora la captación miocárdica, reflejo del nivel de perfusión e integridad del miocardio.
Además, puede valorarse la repercusión funcional en el ventrículo izquierdo.
Estudios Gated-SPECT
Los estudios de perfusión miocárdica con radiofármacos de 99mTc pueden sincronizarse con la onda R de ECG, permitiendo el análisis simultáneo de la vascularización coronaria y la función ventricular.
se reconstruye la imagen en 3D de la pared ventricular, valorando su motilidad en distintas fases.
Gammagrafia/SPECT con 99mTc-MIBI
Se usan radiofármacos derivados de los isonitrilos.
Son administrados por vía intravenosa penetran por difusión pasiva en las células, uniéndose a proteínas mitocondriales. La intensidad de la captación miocárdica depende del flujo coronario y de la integridad de las células.
se eliminan fundamentalmente por vía hepatobiliar, y en menor medida por orina.
se ha propuesto un estudio con dos radionúclidos.
en algunos pacientes no es posible completar la prueba de esfuerzo. En este caso se pueden administrar fármacos que actúan sobre el flujo coronario.
Trazadores metabólicos PET
en condiciones normales, las células de miocardio utilizan ácido grasos como sustrato.
En situación de hipoxia, utilizan preferentemente glucosa.
Un patrón discordante Perfusión/metabolismo indica la presencia de miocardio isquémico viable.
Un patrón corcondante perfusión/metabolismo indica la presencia de miocardio necrótico.
Gammagrafia/SPECT con 201Tl
emite rayos X y dos fotones gamma.
un incremento de la actividad física provoca la incorporación del Tudio presente en la circulación sanguínea, a las células de miocardio y del músculo esquelético.
por lo tanto, la intensidad de la incorporación del radiofármaco al miocardio depende de dos factores: del caudal del flujo sanguíneo y la extracción miocárdica.
Aplicaciones clínicas
Los estudios de perfusión tienen elevada sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de las enfermedades coronarias.
permiten obtener datos sobre la extensión y localización de la lesión, el grado de viabilidad miocárdica y el estado de la función ventricular.
Las arterias coronarias aportan sangre oxigenada al miocardio. cuando se obstruyen surge la enfermedad coronaria.
La obstrucción del flujo coronario se debe a la presencia de acúmulos grasos.
Permite valorar el grado de viabilidad y funcionalidad del miocardio
INTEGRIDAD CELULAR
El objetivo de estos estudios es valorar la presencia de la necrosis miocárdica y otras patologías, como miocarditis o rechazo cardíaco.
Se utilizan pirofosfatos de estaño marcados con 99mTc.
se deposita en el esqueleto y se excreta por vía renal.
En casos de necrosis, es capaz de formar complejos con el calcio mitocondrial depositándose en las zonas necrosadas.
la imagen normal muestra captación ósea sin acumulación de RF en el miocardio, reflejando la ausencia de necrosis.
la aplicación principal es la confirmación del infarto agudo de miocardio
también permite valorar la extensión de enfermedades infiltrativas y tumores invasivos del miocardio
