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Clasificación de los pares craneales - Coggle Diagram
Clasificación de los pares craneales
Los pares craneales se clasifican:
1 .
Nervios sensitivos:
Olfatorio, óptico, estatoacústico.
Nervios motores:
Motor ocular común, motor ocular externo, patético, espinal, hipogloso.
Nervios mixtos:
trigémino, facial, glosofaríngeo, vago.
Nervio olfatorio (1 par) sensitivo
Su origen se encuentra a partir de las neuronas bipolares de la mucosa nasal se forman los nervios olfatorios que atraviesan la lámina cribosa (del etmoides), haciendo sinapsis en el bulbo olfatorio con células, cuyos axones formarán el tracto y estrías olfatorias, terminando en el lóbulo temporal.
Tipos de lesión
Cualquier lesión en el trayecto del nervio puede producir ausencia de la capacidad olfatoria. Puede estar producida por la alteración de la mucosa (catarros), traumatismos que afectan a las fibras que pasan por la lámina cribosa o procesos expansivos de la zona. Generalmente la pérdida de olor se combina con alteración gustativa secundaria.
La irritación de sus centros puede provocar: Crisis uncinadas (olores raros o repugnantes como aura de epilepsia temporal) o percepción continua de malos olores (cascosmia).
Nervio óptico (2 par) sensitivo
Los receptores retinianos están en contacto con las células bipolares (primeras neuronas), que enlazan con las células ganglionares (segundas neuronas), cuyos axones formarán el llamado nervio óptico. A este nivel se produce un primer cruce de hemicampos visuales, ya que los estímulos de la mitad derecha del campo visual activan las neuronas de la mitad izquierda de la retina y viceversa.
Ambos nervios ópticos se reúnen en el quiasma óptico donde se producirá una decusación parcial (las fibras nerviosas de la mitad nasal de la retina se cruzarán, mientras que las correspondientes a la mitad temporal de cada retina no se cruzarán) formando después las cintillas ópticas (que llevan en el caso de la derecha, fibras de la mitad nasal de la retina izquierda y fibras de la mitad temporal de la retina derecha).
De aquí pasarán a los cuerpos geniculares externos y las radiaciones ópticas hasta la corteza visual occipital.La parte central de la mácula (campo visual central, zona de máxima visión) está representada por un área cortical, proporcionalmente más amplia que el resto de la retina.
El nervio óptico contiene las fibras aferentes del reflejo fotomotor que se separan de las fibras visuales a partir de las cintillas, por lo que en las lesiones de las radiaciones ópticas ya no estará alterado el reflejo fotomotor.
Nervio motor ocular común (3par) movimientos oculares, moto
r
Nace en el mesencéfalo (tubérculo cuadrigéminosuperior) y al llegar a la órbita se divide en: una rama superior: para el músculo recto superior y elevador del párpado,Una rama inferior: para el recto inferior, recto interno y oblicuo menor.
Regula el tamaño de la pupila.
Contiene fibras parsimpáticas (provenientes del nervio de Edingerwestphall: constrictor de la pupila), por lo que su afectación, además de la alteración muscular, provocará una midriasis.
Tipos de lesión
Lesiones de su núcleo a nivel del troncoencéfalo
Lesiones del nervio: compresión : estrabismo divergente (imposibilidad para elevar, descender y desplazar hacia dentro el globo ocular) con ptosis palpebral, midriasis y diplopía al mirar al lado contrario al ojo afectado.
Neuritis: similar, sin midriasis, por afectación de las fibras propias del nervio sin afectación de las fibras parasimpáticas.
Nervio patético (4par) motor
Nace debajo del anterior (movimientos oculares), inervando sólo al músculo oblicuo mayor.
Tipos de lesión
En el tronco o en el mismo nervio: dificultad para dirigir el ojo hacia abajo y hacia fuera, con diplopía.
Nervio trigémino (5par) mixto
Fibras sensitivas:
Se originan en células unipolares del ganglio de Gasser, del que salen tres ramas: Oftalmica, maxilar superior y maxilar inferior.
Los principales núcleos son:
el n. Sensitivo principal del trigémino (el mesencéfalo) cuyas neuronas se proyectarán sobre todo al núcleo ventral postromedial contralateral (y algunas al homolatera) del tálamo y será encargado de la sensibilidad profunda y el núcleo espinal del trigémino que recibe fibras aferentes sobre todo térmico-dolorosas, proyectándose principalmente hacia los núcleos talámicos posteriores contralaterales y núcleos intralaminares (homolaterales y contralaterales), y de allí a la corteza.
Fibras motoras:
El núcleo está en la protuberancia y la raíz motora se une al nervio maxilar inferior para inervar a los músculos masticadores.
Nervio motor ocular externo (6par) motor
Nace en la protuberancia, emerge por el surco bulboprotubencial y penetra en el seno cavernoso, terminando en el músculo recto externo.
Tipos de lesión
Tanto en el tronco como en el nervio: estrabismo convergente y diplopía por incapacidad para mover el ojo hacia fuera.
Su causa más frecuente es la patología isquémica del nervio, procesos que compriman el seno cavernoso, mononeuritis diabética, etc.
Nervio facial(7par) mixto
Emerge del surcobulbo protuberencial junto al nervio intermediario de Wrinsberg, el cual tiene una función sensitiva. Penetra en conducto auditivo interno y por el acueducto de falopio atraviesa el peñasco del temporal, saliendo a través del agujero estilo-mastoideo y de allí hacia sus diferentes inervaciones.
NUCLEOS DEL NERVIO FACIAL Y SUS CONEXIONES CENTRALES
Núcleo facial superior,
que control músculos faciales superiores y que recibe inervación supranuclear de la corteza de ambos hemisferios, por ello no se afectan en lesiones de la corteza o sus vías.
Núcleo facial inferior,
que controla músculos faciales inferiores y que sólo recibe inervación supranuclear de la corteza contralateral, por lo que frecuentemente aparecen afectados en lesiones hemisféricas.
* Parálisis facial periférica:
Afectación de la musculatura facial superior e inferior.
Parálisis facial nuclear:
Asociación a hemiplejía contralateral (en síndromes alternos) y a veces con afectación del sexto par.
* Parálisis facial supranuclear:
Respetando músculos frontales (debido a la inervación cortical bilateral) y asociada a hemiplejía espástica contralateral a la lesión.
Nervio estatoacústico (8par) sensitivo
Se compone de dos partes bien diferenciadas: VESTIBULAR Y COCLEAR.
Sus núcleos (en bulbo) tienen vías propias hacia múltiples estructuras (como cerebelo, núcleos oculomotores, tálamo, corteza y motoneuronas espinales).
Sale de esta zona (junto al acústico) tras atravesar el ángulo pontocerbeloso, hacia el conducto auditivo interno, donde las células bipolares forman el ganglio vestibular (formando un ensanchamiento en el mismo conducto auditivo interno) y cuyas prolongaciones periféricas terminan en las ampollas de los canales semicirculares y otolitos del sáculo y utrículo (en el laberinto).
Lesiones laberínticas periféricas:
Vértigos rotatorio y nistagmo horizontal-rotatorio (con componente rápido que bate hacia el lado sano).
Lesiones centrales:
Con vértigo impreciso y nistagmo rotatorio puro o vertical.
Nervio glosofaríngeo (9par) mixto
Intimamente relacionado (anatómica y funcionalmente) con el neumogástrico, compartiendo núcleos de origen común, nace en el bulbo y sale del cráneo por el agujero rasgado posterior con fibras sensitivas(para amígdala y faringe), gustativas (1/3 posterior de la lengua) y motor (elevador de la faringe).
El nervio glosofaríngeo sale de la superficie anterolateral de la parte superior del bulbo raquídeo en forma de una serie de raicillas en un surco entre la oliva y el pedúnculo cerebelo inferior. Se dirige hacia afuera de la fosa craneal posterior y abandona el cráneo a través del agujero rasgado posterior (agujero yugular).
Los ganglios sensitivos superior e inferior del glosofaríngeo están ubicados aquí sobre el nervio. Luego el nervio desciende a través de la porción superior del cuello acompañado por la vena yugular interna y la arteria carótida interna para alcanzar el borde posterior del músculo estilofaríngeo, que inerva.
El nervio luego se dirige hacia delante entre los músculos constrictores superior y medio de la faringe para dar ramas sensitivas a la membrana mucosa de la faringe y el tercio posterior de la lengua.
Nervio neurogastrico o vago (10par) mixto
Se diferencian tres núcleos bulbares:
Nervio ambiguo: del que salen fibras destinadas a músculos del velo, faringe y laringe.
Nervio dorsal del vago: Origen de fibras viscerales eferentes.
Nervio solitario: recibe aferencias de origen visceral.
El nervio vago sale por la superficie anterolateral de la parte superior del bulbo raquídeo como una serie de raicillas en un surco entre la oliva y el pedúnculo cerebelo inferior. El nervio se dirige hacia fuera a través de pedúnculo cerebeloso inferior.
El nervio vago desciende verticalmente en el cuello dentro de la vaina carotídea con la vena yugular interna y las arterias carótida interna y primitiva.
El nervio vago derecho ingresa al tórax y se dirige hacia atrás hasta el hilio del pulmón derecho contribuyendo a formar el plexo pulmonar.
El nervio vago izquierdo entra al tórax y cruza al lado izquierdo del cayado aórtico y desciende por detrás del hilio del pulmón izquierdo, contribuyendo a formar el plexo pulmonar.
Nervio espinal (11par) motor
Se diferencian dos raíces: una de inicio bulbar con funciones vegetativas, otra de inicio medular que inerva a los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.
La raíz craneal se forma a partir de los axones de células nerviosas del núcleo ambiguo. El núcleo recibe fibras corticonucleares desde ambos hemisferios cerebrales.
Las fibras eferentes del núcleo salen desde la superficie anterior del bulbo raquídeo entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior.
El nervios discurre lateralmente en la fosa craneal posterior y abandona el cráneo a través del agujero rasgado posterior. Las dos raíces se unen y abandonan el cráneo por el agujero yugular.
Nervio hipogloso (12par) motor
Es un nervio motor e inerva todos los músculos intrínsecos de la lengua y además los músculos estilogloso, hipogloso y geniogloso.
El núcleo del nervio hipogloso se ubica cerca de la línea media, inmediatamente por debajo del piso de la parte inferior del cuarto ventrículo occipital. Recibe fibras corticomusculares desde ambos hemisferios cerebrales. Sin embargo, las células responsables de la inervación del músculo geniogloso sólo reciben fibras corticonucleares del hemisferio cerebral opuesto.
Las fibras del nervio hipogloso se dirigen hacia delante a través del bulbo raquídeo y salen como una serie de raicillas en el surco entre la pirámide y la oliva.