Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคหัวใจในหญิงตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
โรคหัวใจในหญิงตั้งครรภ์
การเปลี่ยนแปลงของหัวใจ
และหลอดเลือด
ปริมาณเลือดเพิ่มขึ้น 40-50 % ครรภ์แฝดเพิ่ม 70%
Cardiac Output เพิ่มขึ้น 30-40 % ตั้งแต่อายุครรภ์ 6-24 สัปดาห์
หลังคลอดCO เพิ่มจากการที่มดลูกไม่กด vena cavaต่อไปและเพิ่มvenous return จากมดลูกเล็กและไม่เป็นแหล่งคั่งเลือด
แรงต้านทานในเส้นเลือดทั่วไปลดลงในไตรมาสสอง
เลือดแข็งตัวได้ง่ายเล็กน้อย
ผลของโรค
เสี่ยงต่อการแท้ง และคลอดก่อนกำหนด
เสี่ยงการตายปริกำเนิด
เพิ่มภาวะโตช้าในครรภ์
เสี่ยงเป็นหัวใจพิการโดยกำเนิด
แท้งเพื่อรักษาและป้องกันอันตรายในมารดา
ระดับความรุนแรง
1.Uncompromised ทำงานแล้วไม่รู้สึกเหนื่อย
2.slightly compromised ทำงานแล้วรู้สึกเหนื่อย
3.Markedly compromised ทำงานเล็กน้อยรู้สึกเหนื่อย
4.Severly compromised หอบเหนื่อยขณะพัก
การดูแล
ระดับ1 รับไว้ในโรงพยาบาล 1 สัปดาห์ก่อนครบกำหนด
ระดับ2 ควรนอนโรงพยาบาลตลอดไตรมาสสุดท้าย
ระดับ3และ4ให้นอนโรงพยาบาลตลอดการตั้งครรภ์
ทำแท้งในรายที่มีประวัติล้มเหลวมาก่อน หัวใจอักเสบหรือกำลังอักเสบอย่างรุนแรง
การดูแลในระยะคลอด
รับไว้ในโรงพยาบาลก่อนคลอด ให้คลอดทางช่องคลอด
ให้ยาแก้ปวด ให้ยาชาแบบcontinuous epidural block ระวังภาวะความดันโลหิตต่ำ
ให้ผู้ป่วยนอนท่าsemirecumbent
ช่วยคลอดด้วยคีมหรือเครื่องดึงสุญศากาศ เพื่อร่นเวลาเจ็บครรภ์และไม่ต้องให้มารดาออกแรงเบ่ง
หลังคลอดให้เฝ้าระวังการตกเลือดและการติดเชื้อหลังคลอด