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痔瘡 (症狀, 危險因子, 術後護理措施, 常見健康問題, 評估, 醫療處置, 內痔分級, 檢驗檢查, 內痔:有便血 外痔:無便血) -…
痔瘡
症狀
脫肛
痔瘡脫出
排便時出現鮮紅色的血
搔癢感、灼熱感
肛門處有腫大異物感
可能有塊狀物從肛門脫出
觸痛或持續性疼痛
直腸部位搔癢和刺痛
肛門周圍出現既敏感又疼痛的團塊
便意感
頭暈
貧血
低血壓
危險因子
長期便祕
措施
高纖維食物
常吃辛辣不喝水
長期坐著或站著
懷孕、體重過重
排便習慣不良
肛交
年齡超過 60 歲。
罹患慢性腹瀉或便祕
飲食富含脂肪，缺少纖維
熬夜、過度勞累
喝酒
術後護理措施
養成定時排便習慣
建議每天早晨去廁所蹲5分鐘左右
飲食調理
多吃高纖維食物
避免喝牛奶，因為牛奶是高渣食物
溫水坐浴
臉盆裝溫水，將臀部坐入浸泡約10 分鐘，每天2-3 次。
避免穿著緊身褲
穿著寬鬆衣褲
避免久站、久坐
避免熬夜、過度勞累
如果無任何限制建議喝水2000-2500CC
常見健康問題
潛在危險性感染
皮膚紅腫
皮膚完整性受損
皮膚紅腫
慢性疼痛
睡眠型態改變
急性疼痛
食慾改變
焦慮
流汗增多
營養不均
共同擬訂一份飲食計畫
身體心像紊亂
評估
視診：評估肛門及肛門周圍的皮膚是否異常？以及是否有內痣突出？
肛門指診：評估病患是否有低為直腸或肛門的腫瘤，並評估病患的肛門擴約肌壓力。
肛門鏡：是確定診斷痔瘡的診斷工具，並評估痔瘡的嚴重程度。同時檢查病患是否有肛裂等問題。
乙狀結腸鏡或直腸鏡：所有的病患皆應該街受二者之中之一項檢查，以了解在直腸及遠端大腸中是否有除了痔瘡以外，同時存在其他的病灶。
大腸鏡或大腸鋇劑攝影：當病患有不尋常的症狀出現，或是其症狀的發以痔瘡診斷不足以充分解釋時，皆應進行其中一項檢查。
醫療處置
痔瘡手術:
橡皮圈結扎:一到三級，快速方便少有併發症
硬化劑注射:適用於一、二級，術後復發機率高
紅外線熱擬固術:適用於一、二級，少有併發症產生，
環狀切除術:適用於較嚴重的內痔，無法用來治療外痔
傳統痔瘡切除術:適用於嚴重外痔跟三、四級內痔，術後併發症和疼痛較高
術後
1.減輕肛門壓力，術後可採俯臥或仰臥時，必要時依醫師指示平躺 6~8 小時。 2.注意傷口有無滲血情形，如有大量鮮血或血塊自肛門傷口處流出，
應立即通知護理人員。
痔瘡藥膏（保守治療)使用局部麻醉劑、抗發炎製劑，使黏膜消腫以消除疼痛及搔癢感 (建議不要使用超過一周副作用皮膚炎)
部注射法：以微腐蝕性藥物注射痔核內之粘膜組織，使其結疤收縮而緩解症狀
內痔分級
第二級:痔瘡有時會拖出肛門口，但會自己縮回。
第三度:痔瘡脫出，需以手推回才能復位者。
第一級:痔瘡末突出門口。
第四度:痔瘡脫出，手推不回去者。
檢驗檢查
紅血球(RBC)
男性：380萬～600萬個/mm3；女性：380萬～550萬個/mm3
血紅素(HB)
白血球(WBC)
正常:4000～10000/ul
糞便潛血檢查FOBT
正常 < 100 ng/ml
內痔:有便血 外痔:無便血
內痔:發生在肛管齒狀線以上者。
外痔:發生在肛管齒狀線以下者。