Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะน้ำคร่ำผิดปกติ, นางสาวมนัสวี พลดาหาร 61106010138 - Coggle Diagram
ภาวะน้ำคร่ำผิดปกติ
น้ำคร่ำมาก (Polyhydramios)
หมายถึง ภาวะที่มีจำนวนน้ำคร่ำมากกว่า 1,500 มิลลิลิตร กรณีน้ำคร่ำค่อยๆเพิ่มขึ้น เรียกว่า ครรภ์แฝดน้ำเรื้อรัง กรณีน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นในเวลา 2-3 วัน เรียกว่า ครรภ์แฝดน้ำเฉียบพลัน ทั้งนี้ลักษณะน้ำคร่ำเหมือนน้ำคร่ำปกติ
สาเหตุ
เนื่องจากทารก พบได้ 20% ได้แก่ ทารกมีปัญหาในการกลืนน้ำคร่ำ และการตีบตันของหลอดอาหาร ลำไส้เล็กและความพิการ
เนื่องจากมารดา พบได้ 20% ได้แก่ มารดาเป็นเบาหวาน
ไม่ทราบสาเหตุ พบได้ 60% อาจเกิดจากการแปรปรวนของครรภ์ปกติ ส่วนมารดาอาการไม่รุนแรง
การรวินิจฉัย
ซักประวัติ อาจพบหายใจลำบากจากการกดของยอดมดลูกที่ขยายออกไป กรณีค่อยเพิ่มขึ้นหญิงตั้งครรภ์จะทนได้ กรณีเพิ่มขึ้นเฉียบพลันหญิงตั้งครรภ์จะทนไม่ได้ อาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด
ตรวจร่างกาย พบว่ามีมดลูกขนาดใหญ่กว่าระยะของการขาดประจำเดือน ร่วมกับการคลำหาส่วนของทารกในครรภ์ได้ยาก ฟัง FHS ได้ยาก ผนังลดลูกตึง คลำส่วนต่างๆของทารกไม่ได้
วัดปริมาณน้ำคร่ำด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง วัดแบบ AFI
การรักษา
กรณีมีการกดเบียดมากๆ อาจเจาะน้ำคร่ำออกเป็นช่วงๆ ครั้งละไม่เกิน 1-2 ลิตร หรืออารรักษาโดยการให้ Indomethacin เพื่อลดปัสสาวะของทารกและน้ำคร่ำ กรณีแฝดน้ำค่อยเป็นค่อยไป มักไม่มีอาการก็ต้องทำอะไร
ผลกระทบต่อหญิงตั้งครรภ์
ผลกระทบต่อหญิงตั้งครรภ์มีไม่มาก อาจหายใจลำบอก ปวดท้อง หรือเคลื่อนไหวลำบาก จากการกดเบียดของมดลูกและอาจะเกิดอันตรายจากการเจาะน้ำคร่ำออกทางหน้าท้อง
ผลกระทบต่อทารกในครรภ์
อาจคลอดก่อนกำหนดจากการเจาะถุงน้ำคร่ำ หรือพบความพิการร่วม
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
หายใจลำบากเนื่องจากมดลูกมีน้ำคร่ำมากดเบียด
อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการเจาะถุงน้ำคร่ำ
น้ำคร่ำน้อย (Oligohydramnios)
การรักษา
ยุติการตั้งครรภ์ ในรายที่มีการพิการรุนแรง
-กรณีที่ทารกมีการเจริญเติบโตช้าในครรภ์ (IUGR)
ติดตามตรวจสุขภาพทารกในครรภ์
อาจให้ Selective antidiuretic agonist
อาจให้น้ำเกลือเข้าสู่โพรงน้ำคร่ำ
ผลกระทบต่อหญิงตั้งครรภ์
ไม่ส่งผลกระทบใดๆ
การวินิจฉัย
ซักประวัติ พบประวัติน้ำคร่ำรั่วทางช่องคลอดเป็นเวลานาน มดลูกไม่ค่อยโตขึ้น
ตรวจร่างกาย คลำพบส่วนทารกได้ง่ายชัดเจน มักไม่สามารถคลอดศีรษะของทารกได้
การเจาะถุงน้ำคร่ำ ไม่พบน้ำคร่ำไหลออกมา
การตรวจด้วยคลื่นความถี่สูง
ผลกระทบต่อทารกในครรภ์
เกิดภาวะปอดแฟบ
เกิดการกดเบียดทารกในครรภ์
ทารกขาดออกซิเจน
ทารกตายในครรภ์
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง อาจเกิดจาก
ทารกพิการโดยกำเนิด
การอุดตันของระบบทางเดินปัสสาวะของทารก
ภาวะไตของทารกฝ่อทั้งสองข้าง
ทารกมีความผิดปกติของโครโมโซม
รกเสื่อมสภาพ
Twin-Twin Tranfusion Syndrome
การรั่วของถุงน้ำเป็นเวลานานๆ
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ภาวะสุขภาพของทารกในครรภ์อาจไม่สมบูรณ์จากภาวะน้ำคร่ำน้อย
ทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอเนื่องจากการกดของมดลูก
อาจเกิดภาวะคลอดยาวนานเนื่องจากขาดน้ำคร่ำ
หมายถึง ภาวะที่มีปริมาณน้ำคร่ำปริมาณ ประมาณ 100-300 มิลลิลิตร บางรายอาจลดลงเหลือ 2-3 มิลลิลิตร
นางสาวมนัสวี พลดาหาร 61106010138