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Atención Farmacéutica en Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2,…

- - - - El Farmacéutico, mediante las intervenciones farmacéuticas ha ido demostrando a lo largo de los últimos años un papel en la mejora de resultados en salud de los pacientes, especialmente de los que padecen enfermedades crónicas (3).
    - - Los pacientes con enfermedades crónicas se puede beneficiar de las intervenciones durante la AF, como los pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) (3).
        
        En la DM2 los pacientes presentan resistencia a la insulina y generalmente una relativa deficiencia de esta hormona (4).
        
        La DM2 es una de las principales causas de morbilidad crónica y de pérdida de calidad de vida, estando previsto un aumento de su prevalencia en las próximas décadas (3).
        
        Los pilares en el tratamiento de la DM2 son los estilos de vida saludable y la farmacoterapia; sin embargo, pueden observarse falta de efectividad o seguridad de los tratamientos medicamentosos (3).
- - - - Para llevar a cabo la dispensación de medicamentos es recomendable protocolizar la actividad para garantizar los resultados (5)
        
        Evaluación de esta información de acuerdo con los objetivos de Atención Farmacéutica (5)
        
        El paciente no tiene información suficiente para el uso correcto
        
        El paciente tiene información incorrecta o erronea
        
        El medicamento puede no ser adecuado
        
        Intervención en función de esta evaluación (5)
        
        Actuación dirigida a modificar alguna característica del tratamiento, del paciente que lo utiliza o de las condiciones de uso y que tiene como objetivo resolver un PRM/RNM (5).
        
        Obtención de la información sobre el paciente y su farmacoterapia (5)
        
        Incompatibilidades de uso del medicamento, contraindicaciones.
        
        Si el paciente inicia su tratamiento o es una continuación
        
        Para quien es el medicamento
        
        Conoce el proceso de uso del medicamento ya cual es su percepción respecto a la efectividad y seguridad.
        
        Registro de esta actuación (5)
        
        El procedimiento completo del Servicio de Dispensación consta así de una secuencia de actuaciones, para cuya evaluación requerimos un sistema de registro adecuado (5).
        
        Evaluación, si aparecen inicidencias
        
        Intervención si es necesaria
        
        Inicio de procedimiento
        
        Resulatdps
- - - - Entrevista farmacéutica para la recolección de datos.
        
        Estado de situación
        
        Fase de estudio.
        
        Fase de evaluación.
        
        Fase de intervención.
        
        Entrevistas sucesivas
    - - Evaluación del riesgo cardiovascular (2)
        
        Evaluación de la presión arterial (2)
        
        Identificación de factores de enfermedad complicada (2)
        
        Evaluación de la necesidad de tratamiento profiláctico /2)
      - Identificación de proteinuria (2)
      - Los compontees de la terapéutica de la diabetes siempre deben comprender (2)
        
        Hábitos alimenticions
        
        Actividad Física
        
        Farmacoterapia
- - - - Así pues, los 4 pilares fundamentales en el tratamiento de la DM2 y todos ellos importantes son (6)
        
        El control de la alimentación (6):
        
        Seguir una dieta sana,
        variada y equilibrada que le ayude a lograr un control metabólico y reducir el riesgo de complicaciones. Se trata de que la persona alcance y mantenga el peso, la tensión arterial, los niveles de glucosa y el perfil
        lipídico en cifras normales.
        
        Considerar dentro de la alimentación: 1) No de comidas que se hacen durante el día. 2) Tipo de dieta ajustada a os recursos disponibles. 3) Forma de cocinar siempre buscando evitar los alimentos fritos. 4) Componentes de la diente frescos y de temporada.
        
        Cuando sea necesario derivar al paciente con la atención al nutriólogo para establecer un forma de alimentación optima
        
        La realización de ejercicio físico (6)
        
        la actividad física integra las actividades que se realizan en el trabajo, en los desplazamientos, en las actividades domésticas y en el ocio. La actividad física que se lleva a cabo en el tiempo de ocio es la que incluye el deporte, bien sea estructurado o no estructurado y controlado o no por algún profesional de la actividad física y del deporte.
        
        Tipos de actividad física (6)
        
        Ejercicios de fuerza (6)
        
        Es ese ejercicio capaz de desarrollar una tensión contra una resistencia y que se puede llevar a cabo durante
        el trabajo muscular que se realiza en las actividades de la vida diaria, como llevar el peso de las bolsas de la compra, subir o bajar escaleras, levantar objetos, etc. (6)
        
        Ejercicios de equilibrio (6)
        
        Son aquellos ejercicios que permiten asegurar el mantenimiento postural ya sea durante la marcha o en posición estática (6).
        
        Ejercicios de resistencia. (6)
        
        Todos ellos pueden realizarse con diferente nivel de intensidad, duración, número de repeticiones y con periodos de recuperación (6)
        
        Efectos de la actividad física (6).
        
        El ejercicio físico mejora el control de la glucemia, disminuye la resistencia a la insulina, ayuda a la pérdida de peso, disminuye el riesgo de eventos cardiovasculares, mejora la sensación de bienestar y la calidad de vida de la persona, reduce la ansiedad y ayuda a mejorar la memoria (6).
        
        La actividad física tiene un efecto beneficioso sobre el equilibrio de la glucosa en sangre de las personas con DM2 independientemente de la alimentación y de si hay o no pérdida de peso.
        
        La educación terapéutica (6)
        
        programas educativos y de entrenamiento en autocuidado individualizados, planificados, estructurados y a largo plazo (6).
        
        Estos programas de educación y entrenamiento en autocuidado deben adaptarse a las características de cada persona teniendo en cuenta su edad, nivel de instrucción, entono de cuidados familiares y comunitarios, recursos económicos, características culturales, etc (4).
        
        La adherencia al tratamiento farmacológico (6)
        
        Al inicio de la enfermedad, una modificación en los hábitos de vida, en cuanto a la alimentación y el ejercicio físico principalmente, pueden conseguir normalizar las cifras de glucosa, mantenerlas y no precisar más tratamiento (6)
        
        cuando con estas medidas no se consiguen el control de la glucemia, el tratamiento farmacológico resultará, imprescindible para conseguir ese control y evitar complicaciones a corto y largo plazo (6)
        
        Antidiabéticos orales (6)
        
        Se debe seguir puntualmente la pauta de administración del medicamento prescrito y respetar la dosis, no cambiar de forma autónoma el tipo de antidiabético, ni tratar de ajustar la dosis según la dieta o el ejercicio
        realizado (6).
        
        Autoadministración de insulina (6)
        
        Inyectar insulina es la opción de tratamiento más potente y también la que ofrece más riesgo de hipoglucemias. Existen varios tipos de insulinas que se diferencian por la duración de su acción (lenta, rápida, normal). De ello depende el número y el momento en el que se deben administrar (6).

Referencias

Hepler CD, Strand LM. Opportunities and responsibilities in pharmaceutical care. Am J Hosp Pharm. 1990 Mar;47(3):533-43. PMID: 2316538.

Faus Dáder, M. J., Amariles Muñoz, P., & Martinez Martínez, F. (2008). Atención Farmacéutica: conceptos, procesos y casos prácticos.

Maidana, G. M., Vera, Z., Samaniego, L., Acosta, P., Mastroianni, P., & Lugo, G. B. (2017). Intervenciones Farmacéuticas en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2. Ars Pharmaceutica, 58(1), 21–28. https://doi.org/10.4321/S2340-98942017000100003

Sabater Hernadez, D., Silva Castro, M., & Faus Dader, M. J. (2007). Programa DADER. Seguimiento Farmacoterapéutico. http://www.ugr.es/~cts131/es Consejo Genreal de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. (n.d.). Dispensación de antidiabéticos orales. Plan Estrategi Para El Desarrollo de La Atención Farmacéutica p/guias/GUIA FINAL DADER.pdf%5Cnfiles/322/GUIA FINAL DADER.pdf

Consejo Genreal de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. (n.d.). Dispensación de antidiabéticos orales. Plan Estrategi Para El Desarrollo de La Atención Farmacéutica.

Mediacilla Bravo, J. J. (2018). Abordaje multidisciplinar a personas con diabetes. 1–60.https://www.portalfarma.com/Profesionales/campanaspf/categorias/Documents/2019-guia-diabetes-abordaje-multidisciplinar.pdf