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影片教學討論&反思-1.ON Foley2.Foley care3.檢體收集(每位同學寫出一個不同的觀點) - Coggle Diagram
影片教學討論&反思-1.ON Foley2.Foley care3.檢體收集(每位同學寫出一個不同的觀點)
陳郁陵
Foley care--影片:再次進入個案單位時沒有落實乾洗手
臨床:進出個案單位都有實行乾洗手
檢體收集--影片:雖然口頭有講,但下針時沒有做任何的消毒 臨床:下針與結束時都有消毒
On Foley--學校: 是用鑷子把導尿管夾出並放入治療包裡 臨床:將包裝拆開並直丟進無菌範圍內
黃珦芸
1.(On Foley)學校實際操作:女病人/ 臨床:男女病人皆有
2.(Foley care)影片:接上尿袋後才將洞巾撕破/ 臨床:導尿管接上尿袋前應先將洞巾拿起來
3.(檢體收集)影片:抽取完尿液未消毒/ 臨床:會做消毒
顏鼎珍
ON Foley
學校:插入深度3公分 /臨床:導尿插入深度3-5公分
學校學的東西有時候是方便我們記憶但是臨床上是因為可能在那個範圍執行即可也不會影響到病人的身體
Foley care
學校:無菌導尿包是清洗並滅菌後可重複使用的/臨床:使用的是一次性的無菌導尿包
有時候臨床上的東西比起學校有更完整的設備及完善的滅菌
檢體蒐集
學校:直接將要的檢體導出/臨床:消毒後用針頭在尿管末端抽出
學校可能是因為設備不齊全的關係就沒有像臨床一樣消毒後用針頭抽出
葳羅
1on foley . 學校教的on foley的清潔範圍與相比於影片中的在的消毒範圍較少 2.foley care 在示範影片中 ,無帶上清潔手套。3檢體收集 影片中正確版本在收集尿液時無消毒無動作。
高曉雯
1:學校操作:(ON foley)尿袋跟尿管會先接好再放進無菌區裡)
/臨床上:在無菌區接尿袋尿管
2:學校操作:(foley care)3支濕棉支3支乾棉支
/臨床上:6支濕棉支2支乾棉支
3.學校操作:(檢體收集)抽完檢體無再次消毒抽取部位
/臨床上:抽完尿液後還會再以2%克菌寧消毒尿管
吳育廷
on foley 1 在固定導尿管時 影片中是用紗布將綁者固定住,而學校是用膠帶貼在大腿內側,在消毒方面學校教就只有鋪上洞巾然後消毒小陰唇內側面,但是影片中鋪上洞巾前也有先消毒。 2 在學校只有女性會陰,所以我們只會女性的導尿,但是臨床上男女病人皆有。
檢體收集:在影片中下針位置錯會導致尿管滑出這樣就要再重on一次,在臨床上正確下針為尿管而不是尿液管與固定水球交界處之上,續尿袋接管塑膠管之下,這樣才會正確收集尿液
foley care
影片中的foley care 沒有戴手套做清潔,臨床上正常做清潔時應該要帶著清潔手套來執行
張育嘉
on foley
學校:使用的是重複性的導尿包/臨床:大多使用拋棄式導尿包。
學校使用重複性的雖然較省,但跟臨床不大一樣,希望可以更接近臨床。
檢體收集
操作影片:下針位置錯誤/臨床:正確下針位置為尿液管與水球管交接處上,蓄尿袋接塑膠管之下。
foley care
操作影片:沒有戴上清潔手套/臨床:會戴上清潔手套。
雖然是方便學生觀看,但這樣直接接觸病人感覺不太好,操作前應先戴上清潔手套。
創新:
3-1.固定Foley Tube時,學校與課本上所教的是用紙膠以井字加以固定;但有些醫院會直接使用大寬的3M單一條來固定尿管,在因臨床上有著許多對紙膠過敏之患者,可請家屬自費購買抗敏紙膠黏貼皮膚,另外也可以用紗布先墊在尿管上以保護皮膚,避免尿管直接壓迫皮膚造成壓傷。3-2.臨床上也有專門固定尿管的固定帶來取代紙膠。3-3.臨床上固定尿管的位置有分為男生固定在下腹部上或大腿上端靠近腹部,女生固定在大腿中段內側,尿管會穿過膝下避免尿管被壓到。
2-1.目前臨床上on Foley都是使用拋棄式無菌導尿包。2-2.目前臨床上無菌導尿包內容物有:1.無菌手套M號一付2.洞巾(可黏貼式)3.有10號單導管Foley Tube一條4.有一個彎盆盒5.有8枝無菌沖洗大棉枝6.有一片無菌紗布7.集尿盒一個8. K-Y Jelly一包。
4-1.檢體收集:臨床上要採檢尿液檢查時會先準備10c.c空針,無菌棉枝,克菌寧進行尿管與尿袋接口處進行消毒要完成三消。4-2有些醫院會使用無菌酒精棉片進行消毒。4-3.使用空針採及尿液時請勿用太大針頭,會造成尿管接縫會有滲尿情形。
1-1.在Foley care清潔的部分,學校目前依舊教學採使用優碘 ( Betadine ) 和N/S進行三消 ;而臨床上經實證後已採用清水來清潔尿管並會和P.P care一起執行,但當病人尿管分泌物較多時則可採用優碘 ( Betadine ) 和N/S進行三消。1-2目前臨床上Foley care都採用感控原則以降低泌尿道感染的組合式照護(Bundle care)為主。1-3.臨床上也會遵守CAUT Bundle來執行及衛教病人和家屬,主要照顧者。 1-4在ON Foley時用B-I消毒時應等待2分鐘。