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TIPOS DE HIPERTENSIVOS - Coggle Diagram
TIPOS DE HIPERTENSIVOS
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INHIBIDORES DE LA RENINA
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FARMACODINAMIA
Inhibe directamente la renina y por lo tanto, actua mas precozmente sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona, en comparacion con los IECA o los ARA. Disminuye la presion arterial casi con tanta eficacia como los ARA, los IECA y las tiazidas.
EFECTOS ADVERSOS
Puede producir diarrea, especialmente en dosis altas, asi como tos y angioedema, aunque probablemente con menos frecuencai que los IECA.
USOS TERAPEUTICOS
El farmaco esta contraindicado durante el embarazo. La combinacion de dosis maximas de aliskireno y valsartan disminuye la presion arterial en mayor grado que con las dosis maximas de uno u otro farmaco por separado, pero no mas de lo que cabria esperar de un tratamiento doble con farmacos de clases diferentes. La hiperpotasemia es mas significativamente frecuente en los pacientes que han sido tratados con valsartan y aliskireno
FARMACOCINETICA
El aliskiren es absorbido por via intestinal, tiene una biodisponibilidad de 2.5 a 3% pero su alta afinidad por la renina compensa la baja de biodisponibilidad de la droga.
Por via oral la concentracion pico es alcanzada entre las 3 y 4 horas. Su tiempo de vida media es de 36 horas alcanzando su nivel estable a los 7 dias.
DIURETICOS
FARMACOS
Amlorida
Bumetanida
Clortalidona
Eplerenona
Furosemida
Hidroclorotizaza
Metolazona
Espironolactona
Triamterene
FARMACODINAMIA
Los diureticos tiazidicos reducen inicialmente la presion arterial porque aumentan la excrecion de sodio y agua. Esto produce un descenso del volumen extracelular con disminucion del gasto cardiaco y del flujo sanguineo renal
Los diureticos del asa actuan con rapidez incluso en pacientes con deficiencia funcional renal que no responden a otros diureticos. Estos disminuyen la resistencia vascular renal y aumentan el flujo sanguineo en dicho organo
Los diureticos ahorradores de potasio como la amilorida y el triamtereno, asi como la espironolactona y la epleronona reducen la perdida de potasio por la orina. La espironolactona tiene la ventaja adicional de disminuir el remodelado cardiaco que se produce por la insuficiencia de este organo
FARMACOCINETICA
Los diureticos tiazidicos son activos por via oral y sus tasas de absorcion y eliminacion varian considerablemente. Ningun farmaco de esta clase presenta claras ventajas sobre los demas. Todas las tiazidas son ligandos para el sistema secretor de acidos organicos en la nefrona y por esta razon pueden competir con el acido urico para ser eliminados
EFECTOS ADVERSOS
Los diureticos tiazidicos inducen hipopotasemia e hiperuricemia en el 70% de los casos, e hiperglucemia en el 10%. Tambien puede producir hipomagnesemia. Hay que controlar estrechamente los niveles sericos de potasio en los pacientes predispuestos a las arritmias cardiacas que reciben un tratamiento simultaneo con diureticos tiazidicos y digoxina. La incidencia de efectos secundarios disminuye con el uso de diureticos en dosis bajas.
USOS TERAPEUTICOS
Se utilizan para contrarrestar la retencion de sodio y agua que pueden provocar otros farmacos utilizados para el tratamiento ce la hipertension.
Son utilez en pacientes de raza negra o de edad avanzada
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IECA
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FARMACODINAMIA
Los IECA disminuyen la presion arterial a traves de la reduccion de la resistencia vascular periferica, sin aumentar de modo reflejo el gasto, la frecuencia o la contractibilidad del corazon.
USOS TERAPEUTICOS
Son eficaces en pacientes de raza blanca y en los jovenes, sin embargo disminuye su eficacia con un diuretico. Enlentecen la progresion nefropatia diabetica y reducen la albuminuria.
Tambien son eficaces en el tratamiento de los pacientes insuficiencia cardiaca cronica.
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FARMACOCINETICA
Los IECA actuan en el sistema renina angiotensina aldosterona bloqueando la transformacion de la angiotensina I en angiotensina II
Esta enzima esta presente no solo en el plasma pero en otras estructuras tisulares como el higado, cerebro, pulmon, corazon, riñones y vasos sanguineos
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VASODILATADORES
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FARMACODINAMIA
Actua principalmente sobre las arterias y arteriolas provocando una vasodilatacion directa. Esto origina una disminucion de la resistencia periferica, lo que a su vez provoca una elevacion refleja de la frecuencia y del gasto cardiaco. La hidralazina se utiliza para tratar hipertension moderadamente grave.
EFECTOS ADVERSOS
Puede provocar angina de pecho, infarto de miocardio o insuficiencia cardiaca. Tambien aumentan la concentracion plasmatica de renina y retencion de hidrosalina. Otros efectos adversos de la hidralazina incluyen cefaleas, taquicardia, nauseas, sudoracion, arritmia y angina de pecho.
FARMACOCINETICA
La hidralazina casi siempre se administra en combinacion con un antagonista adrenergico B como el propanolol para contrarrestar la taquicardia refleja y un diuretico para disminuir la retencion de sodio.
El minoxidil se administra por via oral para el tratamiento de la hipertension maligna rebelde a otros farmacos
USO TERAPEUTICO
Se prescribe vasodilatadores para prevenir, tratar o mejorar los sintomas en una variedad de trastornos como presion arterial alta, persion arterial alta durante el embarazo o el parto (preeclampsia o eclampsia) e insuficiencia cardiaca