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Evaluación de adolescentes y adultos Historia clínica y tipos de…
Evaluación de adolescentes y adultos
Historia clínica y tipos de entrevista
Historia Clínica
Documento imprescindible
Recoge toda la
información relevante acerca de la
salud del paciente
Áreas
Ficha de
identificación
Nombre
Edad
Fecha de
nacimiento
Lugar de
nacimiento
Sexo
Domicilio
Ocupación
Motivo de
consulta
Descripción de la
problemática presente
¿Qué?
¿Por qué?
¿Cuándo?
Antecedentes
familiares
Información y
datos sobre
Padres
Hermanos(as)
Pareja
Antecedentes
Escolares
Nombre de
escuela
Grado
escolar
Autoconcepto
Adaptación
social
Actitud, aptitud
hacia la escuela
Antecedentes del
desarrollo sexual
Pareja
sexual
Educación
sexual
Embarazos
Control
pre/neo/post-natal
Antecedentes
Médicos
Operaciones
Discapacidad
Alergias
Enfermedades
Antecedentes
médicos
familiares
Examen
físico
General
Regional/segmentario
Por sistemas
Examen
neurológico
Cerebro
Médula espinal
Exámenes
de gabinete
Electrocardiograma
Hemograma
Radiografías
diversas
Estudio
psicológico
Área perceptomotora
Área intelectual
Área emocional
Diagnóstico
Impresión
diagnóstica
Pronóstico
Líneas de
tratamiento
Sugerencias
Observaciones
Elementos de la entrevista
Estructurales
Entrevistador
Entrevistado
Comunicación
Modelo de
Lasswell
Tipos
Verbal
No verbal
Kinésica
Paralingüística
Proxémica
Emocional
Preguntas
De clausura/cerradas
De apertura/abiertas
Variables
contextuales
Luminosidad
Ventilación
Dimensiones
Decoración
Limpieza
De análisis
y comprensión
Motivo de
consulta
Percepción
del sujeto
Análisis de
la demanda
Antecedentes
Consecuencias
del problema
Severidad
Tentativas
de solución
Jerarquización
Definición
operativa
Hipótesis diagnósticas
Pronóstico
Procedimentales
Pre-entrevista
Datos de paciente
Motivo de consulta
Referente
Primera fase
Contacto físico
Rapport
Segunda fase
Cuerpo de la entrevista
Tercera fase
Encuadre / plan de trabajo
Nuevas citas
Despedida
Post-entrevista
Afinar notas
Tipos de entrevista
Según su
estructura
Cerradas o
estructurada
Abiertas
Mixta
Según el área
de conocimiento
Entrevista laboral
Entrevista psicológica
Entrevista
clínica
Entrevista periodística
Alteraciones de la conciencia
Conciencia
Hipervigilia
Somnoliencia
Estados crepusculares
Anosognosia, miembro fantasma.
Despersonalización, desdoblamiento/
disolución/demarcación yo
Cuerpo disociado
Atención
Hiperprosexia
Hipo/aprosexia, labilidad atentiva
Inteligencia
Oligofrenias
Pseudodemencias
Demencias
Afectividad
Humor maniaco
Humor depresivo
Humor ansioso
Irritabilidad
Pensamiento
Taquipsiquia
Asociación por asonancia
Bloqueo del pensamiento
Circunstancialidad
Pensamiento prolijo
Sensopercepción
Hipoestesias
Desrealización
Dismorfopsias
Sinestesia
Ilusiones
Alucinaciones
Alucinosis
Instinto de vida
Pensamientos suicidas
Intento de suicidio
Suicidio consumado
Conducta alimentaria
Disorexia
Anorexia
Bulimia
Sexualidad
Disfunciones
sexuales
Parafilias
Identidad sexual
Homosexualidad
Manejo de la información
Aspectos
éticos
No dañar
Principio de justicia
Procurar bienestar
Principio de autonomía
Principio de confidencialidad
Principio de igualdad
Consentimiento informado
Libre y voluntario
General, verbalmente y escrito
Confidencialidad
Salud
Derecho a la información
)
