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Historia Clínica NOM-004-SSA3-2012 - Coggle Diagram
Historia Clínica
NOM-004-SSA3-2012
Elaborada por el personal medico y otros profesionales del área de la salud
Con las necesidades específicas de información de cada uno de ellos
Debe tener un orden señalado
1°Interrogatorio
2°Exploración física
3° Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros
4°Diagnósticos o problemas clínicos
5°Pronóstico
6°Indicación terapéutica
Interrogatorio
Tiene como minimo
peso y talla
datos de la cabeza, cuello, tórax, abdomen, miembros y genitales
o específicamente la información que corresponda a la materia del odontólogo, psicólogo, nutriólogo y otros profesionales de la salud;
signos vitales
tensión arterial
frecuencia cardiaca
temperatura
respiratoria
habitus exterior
Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros
Diagnósticos o problemas clínicos
Pronóstico
juicio medico basados en los signos, síntomas y demás datos sobre el probable curso, duración, terminación y secuelas de una enfermedad
Indicación terapéutica
