Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Respiratory distress, ชนิดที่ 1 / ชนิดที่ 2 /ชนิดที่ 3
ลักษณะที่ปรากฏ /…
Respiratory distress
-
-
พยาธิสภาพของปอด
ความผิดปกติแต่กำเนิดของปอดที่ทำให้เกิดการหายใจลำบากและ สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดมี3 ประเภทคือ
- congenital lobar emphysema
- congenital lung cyst
- congenital cystic adenomatoid malformation
Congenital Lobar Emphysema (CLE) เป็นความผิดปกติที่มีการขยายขนาดของปอดกลีบใดกลีบหนึ่งมากกว่าปกติทำให้มีการกดเบียดต่อปอดกลีบอื่นๆและทำให้มีการเคลื่อนของประจันอก (mediastinum CLE เป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุดคือ ประมาณร้อยละ 50 ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดของปอด สาเหตุ ที่สำคัญคือสาเหตุภายในที่เกิดภาวะหลอดลมแฟบที่เกิดจากกระดูกอ่อน ของหลอดลมผิดปกติ หรือจากการที่มีเสมหะอุดตันในหลอดลม อาจจะ เป็นจากการบิดตัวของหลอดลม นอกจากนี้สาเหตุภายนอกที่ทำให้เกิดการ อุดกั้นของหลอดลมคือการกดเบียดจากภายนอก
พยาธิสภาพ สิ่งที่จะพบได้คือการที่มีหลอดลมอ่อนตัวและแฟบได้ง่าย ทำให้ถุงลม ฝอยมีลมคั่งและเกิดการโป่งพองมากขึ้น แต่มีลักษณะที่เรียกว่า pulmonary hypoplasia คือถุงลมฝอยมีจำนวนลดลง ในบางรายอาจพบว่ามีจำนวนขอ งถุงลมมากขึ้น (alveolar hyperplasia) ได้เช่นกัน ตำแหน่งที่พบบ่อยคือ กลีบซ้ายบน (left upper lobe, LUL) กลีบขวาบน (right upper lobe, RUL) และกลีบขวากลาง (right middle lobe, RML)
Pulmonary cyst คำนิยามของภาวะนี้คือถุงน้ำที่อยู่ในเนื้อปอด (pulmonary parenchyma) ซึ่งถุงน้ำที่เกิดขึ้นมีแหล่งกำเนิดที่แตกต่างกันขึ้นกับเนื้อเยื่อต้น กำเนิดโดยทราบจากการตรวจทางพยาธิวิทยาของผนังของถุงน้ำ
พยาธิสภาพ ถุงน้ำมีลักษณะเป็นถุงเดี่ยวและมักเป็นเฉพาะที่ในกลีบใดกลีบ หนึ่ง ที่พบบ่อยคือกลีบล่างของทั้ง 2 ข้าง ถุงน้ำนี้สามารถหายได้เอง แต่ ถ้าเป็นอยู่นานติดต่อกันเกินหนึ่งปีพบว่ามีโอกาสที่ถุงน้ำจะหายไปได้ด้วยตน เองน้อยมาก ในกรณีของถุงน้ำหลายตำแหน่งมีโอกาสเกิดจากความผิดปกติแต่ กำเนิดน้อยมาก ซึ่ีงมักจะเกิดจากการติดเชื้อมากขึ้น โดยเฉพาะในภาวะปอด อักเสบที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus และcystic fibrosis
Congenital Cystic Adenomatoid Malformation (CCAM) เป็นภาวะที่เนื้อเยื่อปกติของปอดที่เรียกว่า hamartoma ที่หลอด ลมฝอยและถุงลมมีการเจริญเติบโตเกินกว่าปกติในหลายๆ ระดับ ดังนั้น ลักษณะของ CCAM จึงเป็นไปได้ตั้งแต่เป็นถุงน้ำจนถึงเป็นก้อนแข็ง อย่าง ไรก็ตามจะไม่พบกระดูกอ่อนในโรคนี้
พยาธิสภาพ ลักษณะที่พบบ่อยคือพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นจะอยู่ในกลีบใดกลีบ หนึ่งมีการคั่งของอากาศมากขึ้นเรื่อยๆในบริเวณที่มีถุงลมทำให้เกิดการขยาย ขนาดของกลีบปอดมากขึ้นเรื่อยๆ ลักษณะทางพยาธิวิทยาของ CCAMแบ่งเป็น3ประเภท
เป็นอาการแสดงทางภายนอกของภาวะที่มีการหายใจลำบากอย่างรุนแรงหรือมีการใช้กำลังในการหายใจมากซึ่งพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดการหายใจลำบากดังกล่าวมีผลต่อการแลกเปลี่ยนก๊าซและventilation
พยาธิสภาพที่ทำให้เกิดภาวะการหายใจลำบาก
- พยาธิสภาพของทางเดินหายใจส่วนบน
- พยาธิสภาพของทางเดินหายใจส่วนล่าง
- พยาธิสภาพของปอด
- พยาธิสภาพของอวัยวะอื่นในช่องอก
อาการและอาการแสดงของการหายใจลำบากมีดังนี้
- หายใจเร็ว หรือหายใจช้าผิดปกติ
- จมูกบาน (flaring of the nostrils with breaths)
3.อาศัยกล้ามเนื้อของการหายใจมากและทำให้ช่องซี่โครงหวำลงไป (retractions)
- กลั้นหายใจ (grunting when breathing out)
- ริมฝีปากและผิวหนังซีดลงหรือม่วงคล้ำ
ชนิดที่ 1 / ชนิดที่ 2 /ชนิดที่ 3
ลักษณะที่ปรากฏ / ถุงน้ำขนาดใหญ่ลุงเดียวหรือหลายถุง /ถุงน้ำขนาดไม่เกิน1.2 ชม.เท่าๆกันหลายถุง/ถุงน้ำหลายถุงขนาดเล็กไม่เกิน 0.5 ซม.
สถานะของส่วนประกอบที่อยู่ภายใน /อากาศ หรือของเหลว/อากาศ/ของแข็ง
ส่วนประกอบของผนัง /กล้ามเนื้อเรียบและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน /หลอดลมฝ่อยส่วนปลาย(terminal bronchiole)
ภาพถ่ายรังสีทรวงอก /ถุงขนาดใหญ่หรือก้อนที่อยู่ในทรวงอกข้างใดข้างหนึ่งอาจะเห็นการเคลื่อนของประจันอกไปยังอีกข้างหนึ่ง และเห็น air-fluid level/ถุงน้ำขนาดเล็กแบบ nonhomogenous/ Adenomatoid hyperplasia หรือ bronchial/ก้อนแบบ homogenous mass
-