Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
hypoglycemia และการรักษาพยาบาล - Coggle Diagram
hypoglycemia และการรักษาพยาบาล
hypoglycemia หมายถึง
ภาวะน้ำตาลต่ำในเลือด
เป็นภาวะแทรกซ้อนแบบเฉียบพลัน
สาเหตุหลักเนื่องมาจาก ผู้เป็นเบาหวานได้รับอินซูลินหรือยารักษาเบาหวานชนิดรับประทานที่ออกฤทธิ์กระตุ้นให้ร่างกายหลั่งอินซูลินเพิ่มขึ้นมากเกินไป
เช่น รับประทานอาหาร
หรืออาหารว่างน้อยเกินไป รับประทานอาหารไม่เป็นเวลา
อาการแสดง
ภาวะน้ำตาลต่ำในเลือดของผู้ป่วยในแต่ละคนอาจแตกต่างกัน และในบางคนอาจไม่มีอาการเตือน หรือไม่แสดงอาการเมื่อเกิดภาวะน้ำตาลต่ำในเลือด
หลังการเกิดภาวะน้ำตาลต่ำในเลือดนานๆ จนหมดสติ(hypoglycemiccoma) แล้วได้รับนํ้าตาลหรือกลูโคสในปริมาณที่สูง จะกระตุ้นให้มีการสร้างneuronalNADPHoxidaseในเซลล์ประสาทเพิ่มมากขึ้น ส่งผลให้ระบบประสาทถูกทำลายได้ประสาทเพิ่มมากขึ้น ส่งผลให้ระบบประสาทถูกทำลายได้
การรักษา การพยาบาล
1.ประเมินอาการแสดงของภาวะน้ำตาลต่ำในเลือด
(hypoglycemia) และตรวจระดับนํ้าตาลในเลือดจาก
ปลายนิ้ว(capillarybloodglucose: CBG)ได้น้อยกว่า
70 มก./ดล
2.ประเมินความสามารถในการรับประทานอาหาร
และระดับรู้สึกตัว(levelof conscious)ของผู้ป่วย
2.1 ถ้าผู้ป่วยรู้สึกตัวดี(conscious)รับประทานอาหารได้ไม่ได้งดอาหารและนํ้าดื่ม (nothingperoral;NPO) ให้ดำเนินการดังนี้
1) เจาะ CBG ค่าระดับน้าตาลในเลือด ํ
น้อยกว่า 70 มก./ดล.
2) เจาะ CBG ซ้าอีกครั้ง ํ หลังจากดื่ม
นํ้าหวานนาน 15 นาที
3) เจาะ CBG ซํ้าอีกครั้งหลังจากให้ดื่ม
นํ้าหวานนาน 15 นาที
2.2 ในกรณีที่ผู้ป่วยอยู่ในภาวะงดอาหาร
และนํ้าดื่ม หรือไม่รู้สึกตัวให้ดำเนินการดังนี้
1) รายงานแพทย์
2) เปิดเส้นเลือดดำเพื่อเตรียมให้สารน้้ำ
และยา
3) เตรียมและให้กลูโคส 25 กรัม ( 50%
glucose 50ml) ทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
4) เจาะCBGซ้ำ หลังจากให้กลูโคสนาน15นาทีและประเมินการตอบสนองของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด-ถ้า CBG น้อยกว่า 70 มก./ดล.รายงานแพทย์เพื่อปรับแผนการรักษา
hypoglycemia protocol
ความหมาย
เป็นภาวะที่มีน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 70 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร
1.ขั้นตอนการประเมิน
1.ประเมินอาการแสดงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และการตรวจน้ำตาลในเลือดจากปลายนิ้ว
2.ประเมินความสามารถในการรับประทานอาหารและระดับความรู้สึกตัวของผู้ป่วย
3.การใช้ยาเบาหวาน
2.ขั้นตอนจัดการ
กรณีผู้ป่วยรู้สึกตัว (มีสติ) กินไม่ได้งดอาหารและน้ำดื่มให้ดำเนินการดังนี้
1.1เจาะระดับน้ำตาลในเลือดจากปลายนิ้วระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 70 มิลลิกรัม
1.2 เจาะระดับน้ำตาลในเลือดจากปลายนิ้วอีกครั้ง 15 นาทีหลังดื่มน้ำหวานและพิจารณาระดับน้ำตาล
1.2.1 ถ้าระดับน้ำตาลในเลือด ตั้งแต่ปลายนิ้วมากกว่าหรือเท่ากับ 70 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรขึ้นไปและใกล้เคียงกับเวลารับประทานอาหารมื้อหลัก (ไม่เกิน 1 ชั่วโมง) ให้รับประทานอาหารมื้อหลัก
1.3 หยุดการรักษาด้วยยาทั้งยาเบาหวานชนิดฉีดและยารับประทานแล้วรายงานแพทย์
ในกรณีที่ผู้ป่วยหมดสติและ / หรืออยู่ในภาวะงดอาหารและเครื่องดื่ม (ไม่มีอะไรทางปาก (NPO)) ให้ดำเนินการดังนี้
2.1 รายงานทางการแพทย์
2.2 การเตรียมยาและยาทางหลอดเลือดดำ
2.3 เตรียมและบริหาร 25 g กลูโคส (506 กลูโคส 50 มล.) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำตามแผนการรักษา
2.4 การตรวจระดับน้ำตาลในเลือดปลายนิ้วซ้ำหลังจากให้กลูโคส 15 นาทีและประเมินการตอบสนองของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด
2.4.1. น้อยกว่า 70 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรรายงานแพทย์เพื่อปรับแผนการรักษาของคุณ
2.4.2 ถ้าระดับน้ำตาลในเลือดจากปลายนิ้ว 70 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรขึ้นไปให้ประเมินและป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดซ้ำ
ผู้ป่วยมีระดับน้ำตาลในเลือดซ้ำจากปลายนิ้วหลังจากให้ความช่วยเหลือ 15 นาทีและประเมินอาการของผู้ป่วยและบันทึกไว้ในบันทึกทางการพยาบาล
2.มีข้อสังเกตว่าในผู้สูงอายุที่เป็นโรคเบาหวานอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำบางรายจะไม่เด่นชัดบางรายไม่มีอาการเตือน
แหล่งอ้างอิง
บำเหน็จ แสงรัตน์.(2559).การกำจัดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้สูงอายุที่เป็นโรคเบาหวาน.เข้าถึงเมื่อ 15 มกราคม เข้าถึงได้จาก file:///C:/Users/ACER/Downloads/120306-%E0%B9%84%E0%B8%9F%E0%B8%A5%E0%B9%8C%E0%B8%9A%E0%B8%97%E0%B8%84%E0%B8%A7%E0%B8%B2%E0%B8%A1-312466-1-10-20180426%20(1).pdf