Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยโรคหู - Coggle Diagram

- - - - หูอื้อ ได้ยินเสียงลดลง
      - มีเสียงดังในหู มีของเหลวไหลออกจากหู
      - อาการเวียนศีรษะ อาการปวดหู
  - - - ตรวจด้วยไม้พันสําลี ทั้งส่วนกระดูกและกระดูกอ่อน
      - ตรวจดูเยื่อแก้วหู
    - - ภาพถ่ายรังสี CT scan
  - - - Tuning fork test ( ตรวจโดยใช้ส้อมเสียง )
      - Audiometry ( เครื้องตรวจการได้ยินชนิดไฟฟ้า )
    - - Speech Reception Threshold (SRT)
      - Speech Discrimination
  - - - ยืนตรง ส้นเท้าปลายเท้าชิดกัน มองตรงไปข้างหน้า
    - - ทำเหมือน Romberg's Testแต่ยื่นมือตรงไปข้างหน้า หลับตา ย่ำซอยเท้ากับที่
    - - เดินตามแนวเส้นตรงระหว่างจุด 2 จุด แล้วหมุนตัวเร็วๆกลับที่เดิม
- - - - ประเภทของการผ่าตัดTympano Mastoidectomy
      - การผ่าตัดเปิดเข้าไปในหูชั้นกลาง เพื่อดูว่าทําอะไรต่อ
      - การผ่าตัดเอา Mastoid air cell ออก
      - การผ่าตัด Stapes bone และ Footplate ออก
      - การตกแต่งหูชั้นกลาง และตกแต่งกระดูกหู
      - การผ่าตัดบริเวณหูชั้นกลาง เพื่อลดการกดของ facial nerve
      - การผ่าตัดตกแต่งแก้วหู ปะเยื่อแก้วหู
      - การผ่าตัดซ่อมแซมกระดูกหูในช่องหูชั้นกลาง
  - - - หลังการผ่าตัดในรายที่ทําการผ่าตัด(Stapedectomy) ห้ามก้มมาก ๆ
      - ติดตามประเมินภาวะปากเบี้ยว ตาปิดไม่สนิท ชาที่หน้า
      - ถ้าไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนให้เริ่มรับประทานอาหารอ่อนได้ แต่ให้เคี้ยวด้านตรงข้ามกับทีผ่าตัด
      - ถ้ามีอาการเวียนศีรษะให้นอนพัก และระวังอุบัติเหตุขณะเคลื่อนไหว
      - ถ้ามีอาการเวียนศีษะให้นอนพักและระวังอุบัติเหตุขณะเคลื่อนไหว
      - นอนราบตะแคงข้างทีไม่ผ่าตัด ถ้าไม่อาเจียนให้หมุนหมอนได้
      - ห้ามการออกแรงยกของหนักมาก ๆ นาน 2 สัปดาห์
    - - เวลาไอและจามควรเปิดปากทุกครั้ง หลังผ่าตัด 2-3 สัปดาห์
      - ห้ามสั่งน้ำมูก 2 - 3 สัปดาห์หลังผ่าตัด
      - ห้ามทํางานใช้แรงในการยกของที่หนักเกิน
      - ดูแลอย่าให้น้ำเข้าหู หลีกเลี่ยงการสระผม 2 - 3 วัน
  - - - การเพิ่มของ osteoblastic และ osteoclasvtic activity บริเวณ stapes footplate ทําให้เกิด otosclerosis
    - - ใช้เครื่องช่วยฟัง สําหรับสูญเสียการฟังไม่มาก
      - นํากระดูกหูที่มีพยาธิสภาพออกและใส่วัสดุเทียมเข้าไปแทน
    - - หูอื้อ เวียนศีรษะบ้านหมุน มีเสียงดังในหู หรือ สูญเสียการได้ยินแบบ CH
    - - ไม่ทราบแน่ชัด อาจเกิด Measle virus
  - - - Serous Otitis Media
      - Chronic Otitis Media
      - Acute Otitis Media
      - Adhesive Otitis Media
    - - เหมือนมีน้ำขังอยู่ในหูตลอดเวลา
      - สูญเสียการได้ยิน หรือมีอาการหูอื้อ เวลาพูดเสียงดังจะรู้สึกก้องในหู
      - เยื่อแก้วหูมีลักษณะโป่งนูนและปวดหูร่วมด้วย
    - - ทํา Valsava Maneuver และ Politzerisation เพื่อปรับความดันของหูชั้นกลาง
      - ห้ามแคะหู ห้ามน้ำเข้าหู ถ้ามีหนองไหลใช้สําลีสะอาดเช็ด
  - - - จากผลการเปลี่ยนแปลงความดันอากาศหรือความดันในหูชั้นกลางและโพรงกกหู
    - - ปวดหู แน่นหู มีประวัติขึ้นเครื่องบิน
    - - ความดันหูชั้นกลางต่างจากบรรยากาศภายนอก เยื่อเมือกจะบวม มีการสร้างของเหลวจากต่อมเมือก เกิดของเหลวหรือเลือดคั่งในหูชั้นกลาง
    - - การป้องกันเป็นสิ่งสําคัญกว่าการรักษา
- - - - อุบัติเหตุโดยเฉพาะการบาดเจ็บ
      - โรคหูชั้นใน
      - ความเสื่อมตามวัย
    - - อาการเวียนศีรษะบ้านหมุน รู้สึกโคลงเคลง
      - สูญเสียการทรงตัว
    - - ยา
        
        ให้ยาบรรเทาอาการเวียนศีรษะ
      - กายภาพบำบัด
        
        ขยับศีรษะและคอ เพื่อเคลื่อนตะกอนหินปูนออกจากอวัยวะควบคุมการทรงตัว
      - การผ่าตัด
        
        มักทําในกรณีที่ผู้ปวยรักษาด้วยยาและทํากายภาพไม่ได้ผล
    - - ตอนตืนนอนตอนเช้า ควรลุกจากเตียงช้าๆ หลีกเลี่ยงการก้มเก็บสิ่งของ หรือเงยหยิบสิ่งของทีอยู่สูง
      - หลีกเลี่ยงการการนอนทีเอาหูด้านทีกระตุ้นให้เกิดอาการลง
      - เวลาทําอะไรควรทําอย่างช้า ๆ ทําอะไรค่อยๆ
      - เวลานอนควรนอนหนุนหมอนสูง
  - - - คลื่นไส้อาเจียน มีเสียงดังในหู
      - เหงื่อออกร่วมด้วย
      - ประสาทหูเสื่อม
      - อาการเวียนศีรษะ บ้านหมุน
    - - การกินยาขยายหลอดเลือด ฮิสตามีน
      - จํากัดความเค็ม
      - ถ้าอาการดีขึ้นแล้วควรออกกําลังกายสม่ำเสมอ เพิ่มเลือดไปเลี้ยงที่หู
      - หลีกเลี่ยงชา คาเฟอีน บุหรี่ ความเครียด
    - - เวียนศีรษะ
      - การวินิจฉัยการพยาบาล
        
        วิตกกังวล จากเสียงดังอื้อในหู
        
        เสี่ยงอันตรายจากอุบัติเหตุ
        
        นอนพักผ่อนไม่เพียงพอ ขาดความรู้ในการปฎิบัติตน
      - การพยาบาล
        
        ให้คําแนะนําในการดําเนินชีวิตกับผู้ป่วย
        
        ขณะวิงเวียนศีรษะควรนอนพักนิ่งๆบนเตียง (Bed rest)
        
        การประเมินภาวะต่างๆ
        
        ให้คําแนะผู้ป่วยเรื่องการเคลื่อนไหว
        
        การจัดสิ่งแวดล้อมต่างๆ ควรให้เหมาะสมและให้ผู้ปวยได้พักผ่อนมากขึ้น
        
        ไม่ควรทํางานหนักเกินไป ไม่เดินทางไปในที่ๆอาจเกิดอันตราย เช่น การขึ้นที่สูง การดําน้ำ
  - - - สาเหตุการอุดตันของเลือดไปเลี้ยงทีหูชั้นใน
      - การรั่วของของน้ำในหูชั้นใน เข้าไปในหูชั้นกลาง
      - การติดเชื้อไวรัส
      - การบาดเจ็บ
    - - การนอนพัก นอนศีรษะสูง 30 องศาจากพื้นราบ
      - ยาลดอาการเวียนศีรษะ (ถ้ามีอาการ)
      - ยาวิตามิน บํารุงประสาทหูทีเสื่อม
      - ไม่ควรทํางานหนักหรือออกกําลังกายหักโหม 1 – 2 สัปดาห์
      - หลีกเลี่ยงเสียงดัง
      - ยาขยายหลอดเลือด
      - ถ้าเป็นเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง ซีด ต้องควบคุมอาการให้ดี
      - หลีกเลี่ยงยาที่มีพิษต่อหู
      - หลีกเลี่ยงอุบัติเหตุ หรือการกระทบกระเทือนที่หู
      - หลีกเลียงการติดเชื้อทีหู ลดอาหารเค็ม หรือเครืองดื่มที่มีการกระตุ้นระบบประสาท
    - - การได้ยินลดลงในหูข้างใดข้างหนึ่งอย่างฉับพลัน หูอื้อ บางรายอาจมีอาการเวียนศีรษะร่วมด้วย
  - - - การใช้เครื่องช่วยฟัง
      - จํากัดแคลอรี ลดปริมารไขมันในร่างกาย
    - - การได้ยินลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปทั้งสองข้างมีเสียงดังในหูร่วมด้วย
    - - อายุทีเพิ่มมากขึ้น
      - การได้รับเสียงดัง
      - การใช้ยา
- - - - เชื้อรา เชื้อแบคทีเรีย หรือผื่นคันบางชนิด
    - - มีอาการปวดหู หูเป็นน้ำเยิ้ม คล้ายหูแฉะ
        มีอาการบวมแดงของรูหูและใบหู
    - - ทําความสะอาดหู ดูดหนอง หรือขี้หูออก แล้วเช็ดด้วยยาปฏิชีวนะหรือยาเพิ่มความเป็นกรดในรูหู
  - - - ทิ้งไว้เฉยๆ อย่าชะล้าง ไม่ต้องเอาลิ่มเลือดออก ไม่ต้องหยอดยาหู แต่ให้ยาทานป้องกันการติดเชื้อ ไม่ต้องทําความสะอาดภายในช่องหู
    - - เจ็บปวดเฉียบพลันสูญเสียการได้ยิน มีเลือดไหลออกมาจากหู จากการฉีกขาดเยือแก้วหู
    - - เกิดจากของมีคม เช่น กิ๊บติดหู ที่แคะหูแบบเหล็ก
  - - - บางครั้งเกิดปัญหาขี้หูอุดตัน ในส่วนของช่องหูชั้นนอก
    - - ส่วนมากเกิดจากขี้หูสร้างมากผิดปกติ Epithelial migration ลดลง
    - - รักษาโดยการล้าง หรือใช้เครืองดูดหรือการใช้เครื่องมืออื่น ๆ ช่วย
    - - หูอื้อ ปวดหู
  - - - ในเด็ก มักพบของเล่น ลูกปัด เมล็ดผลไม้ต่างๆ
      - ในผู้ใหญ่ มักพบเป็นเศษชิ้นส่วนของไม้พันสําลีหรือพวกแมลง
    - - สิ่งมีชีวิต
        
        ใช้แอลกฮอล์70% หรือยาหยดประเภทน้ำมันหยอดลงไป แล้วคีบออก
      - สิ่งไม่มีชีวิต
        
        ใช้น้ำสะอาดหรือเกลือปราศจากเชื้อหยอดจนเต็มหูแล้วเทน้ำออกหรือใช้ที่ล้างหูช่วย
    - - หูอื้อ รําคาญ สูญเสียการได้ยิน
- - - - ประสาทหูเสื่อมที่เป็นตั้งแต่กําเนิด
      - ประสาทหูเสื่อมที่เกิดภายหลัง
        
        Presbycusis พบในคนชรา
        
        Noise induced hearing loss เกิดจากเสียงดังมาก
        
        Infection ติดเชื้อจากหูชั้นใน น้ำไขสันหลัง การติดเชื้อหูชั้นกลาง
        
        Trauma อุบัติเหตุ
        
        Tumor