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NEOPLASIA PROSTATA, Watchful waiting o vigile attesa - Coggle Diagram

- - - - 0-4 ng/mL normale
      - 4-10 ng/mL zona grigia, 25% prob neoplasia
        
        80% dei k è in questo range
      - 10 ng/mL patologico, 50% prob neoplasia
      - Necessario interpretare il valore in funzione del singolo pz, che può avere valori cronicamente alti senza però avere neoplasie
  - - - "Biopsia prostatica fusion"
  - - - emospermie
      - ematuria
      - Sanguinamento rettale
      - febbre e prostatite, molto rara ma può degerare in shock settico
- - - - Possibilità di sorveglianza attiva :
        
        Intento curativo
        
        folow up con PSA periodico, esplorazione rettale, rebiopsia, RMN multiparametrica potendo
        
        aspettativa di vita > 10aa, si vuole evitare le complicanze da chirurgia
  - - - Deve azzerarsi
      - Valori di 0.4-0.7ng/mL devono far pensare a focolai di ripresa della malattia
        
        Terapia basata sull'ormono-sensibilità del tumore
        
        Inibitori della 5a-red
        
        terapia antiandrogena
        
        bloccanti dell'asse ipotalamo-ipofisario
        
        Induzione sul lungo periodo di feedback negativo somministrando LHRH intramuscolo trimestralmente
        Il lungo periodo tra due somministrazioni rallenta la selezione di cloni resistenti
        
        Nel lungo periodo, selezione di cloni resistenti