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Sistema cardiovascular, ActionPotential, Heart-Conduction-Colour,…

- - - - Soporte central, le da orden a las válvulas, aislante eléctrico
  - - - Pulmonar (derecha)
      - Aórtica (izquierda)
    - - Mitral (izquierda)
        
        Regula el flujo de sangre
      - Tricúspide (derecha)
        
        Controla el paso de la sangre
  - - - Izquierda
        
        Recibe sangre de los pulmones por medio de 4 venas pulmonares
      - Derecha
        
        Recibe sangre de la vena cava superior, inferior y del seno coronario
    - - Izquierdo y derecho
      - Contienen músculos papilares
        
        Sostienen las cuerdas tendinosas
        
        Cuerdas tendinosas
        
        Conectan la válvula con los músc papilares
    - - Entre ventrículo derecho e izquierdo
  - - - Sistémica/general
        
        Lado izq del corazón bombea sangre oxigenada a la circulación sistémica
      - Pulmonar
        
        Lado derecho del corazón bombea sangre desoxigenada al circuito pulmonar
    - - Arterias
        
        Nacen en la aorta ascendente y rodean el corazón
        
        Derecha
        
        Irriga al ventrículo derecho
        
        Interventricular posterior/descendente posterior
        
        Da sangre oxigenada a las paredes de los ventrículos
        
        Marginal
        
        Transporta sangre oxigenada hacia el miocardio del ventrículo derecho
        
        Izquierda
        
        Lleva la sangre al ventrículo izq y atrio izquierdo
        
        Interventricular anterior/arteria descendente anterior izquierda
        
        Proporciona sangre oxigenada a las paredes de ambos ventrículos
        
        Circunfleja
        
        Distribuye sangre oxigenada a las paredes del ventrículo y aurícula izquierda
      - Venas
        
        Todas las venas llegan al seno coronario y de ahí a aurícula derecha
        
        Sangre pasa por las arterias y llega a los capilares (libera O2 y nutrientes al miocardio, recoge O2) - venas coronarias
        
        Cardiaca media
        
        Drena áreas irrigadas por rama interventricular post. de art coronaria der.
        
        Cardiaca mínima
        
        Drena las cavidades derechas
        
        Cardiaca magna
        
        Drena áreas del corazón qué son irrigadas por la arteria coronaria izq.
        
        Cardiaca anteriores
        
        Drenan el ventrículo der y desembocan en aurícula derecha.
  - - - Capa externa de células mesoteliales, tejido conectivo y adiposo
      - Contiene
        
        Vasos sanguíneos, linfáticos y nervios que irrigan e inervan el corazón
    - - Capa de músculo cardíaco
        
        Más gruesa en ventrículos que en aurículas
    - - Capa interna de endotelio y tejido conectivo, membrana de revestimiento
        
        Recubre las válvulas cardíacas
  - - - Discos intercalares
        
        Contienen desmosomas que unen las fibras entre sí
        
        Y permite que la onda pase equitativamente
    - - Permiten la conducción de los potenciales de acción de fibra a fibra
    - - Mide: 50-100 µm de longitud y 14 µm de diámetro
    - - Permite que el miocardio de aurícula y ventrículos se contraigan juntos
  - - - Líquido pericárdico
        
        Delgada capa de líquido seroso lubricante, disminuye la fricción entre las capas
      - Visceral
        
        Membrana delgada y delicada que se adhiere al corazón
      - Parietal
        
        Tejido conectivo denso + mesotelio
        
        Protege el corazón y lo mantiene en su lugar
        
        Más externa
    - - Lo sujeta al mediastino, evita la distensión excesiva del corazón
  - - - Se encuentra en mediastino, con ⅔ partes de su masa cargado a la izquierda
    - - Cara inferior
      - Borde derecho
      - Cara anterior
    - - Localización
        
        Desde 1° costilla hasta diafragma
        
        Entre los pulmones
        
        Desde esternón hasta columna vertebral
      - Se divide en
        
        Medio
        
        Superior
        
        Inferior
      - Masa de tejido conectivo laxo con grasa
    - - 12 cm de largo
        
        9 cm en su punto más ancho
        
        6 cm de espesor
    - - Mujeres
        
        250 gr. en mujeres adultas
      - Hombres
        
        300 gr. en varones adultos
    - - Formada por aurículas, principalmente la izquierda
    - - En ventrículo izquierdo, apoyado sobre diafragma. Anterior, inferior y hacia la izquierda, en la 5 costilla
  - - - Parasimpático
        
        N. vago, viene de cerebro y desciende en corazón
        
        Reposo
      - Simpático
        
        Plexo cardíaco junta varias ramas e inervan el corazón
        
        Emergencia
  - - - Ley Frank Starling: distensión de la fibra elástica, depende del vol. (llenado)
      - Ley de laplace: Entre más presión más a presion saldrá la sangre.
      - Ley de Poiseuille: Entre más ancho el lumen menor presión para salir. (popote)
    - - Capilares
        
        Continuos, fenestrados y sinusoides
      - Vénulas
      - Arteriolas
      - Venas
      - Arterias
    - - Mov de sustancias entre la sangre y el líquido intersticial, ingresan y abandonan los capilares por 3 mecanismos
        
        Transcitosis
        
        Flujo global/masivo
        
        Filtración y absorción
        
        Difusión
- - - - Nodo Auriculoventricular
        
        60-40 lat x min
        
        Manda un estímulo a los ventrículos y se retrasa el impulso para poderse sincronizar todo
      - Haz de Hiz
        
        40-20 lat x min
        
        Transmisión y conducción del impulso más despacio, rama derecha (v.d) e izquierda (v.i)
      - Nodo sinoauricular
        
        60-100 lat x min
        
        Se origina el impulso, es marcapasos, capacidad de autoexcitarse
        
        En aurícula derecha
      - Fibras de Purkinje
        
        20 o menos lat x min
      - Vías internodales
        
        Entre nodo y nodo, llevan la conductividad
        
        Backmann
        
        Anterior
        
        Wenckebach
        
        Medio
        
        Thorel
        
        Posterior
    - - Registro de las señales eléctricas
      - Ondas/intervalos/segmentos
        
        Complejo QRS
        
        Despolarización ventricular y repolarización auricular
        
        Segmento ST
        
        Etapa de equilibrio o meseta en potenciales de acción
        
        Intervalo PR
        
        Sistema de conducción cardiaca desde el nodo sinusal hasta el nodo av
        
        Onda P
        
        Despolarización auricular
        
        Onda T
        
        Repolarización ventricular
        
        Ventrículos se preparan para volver a contraerse
        
        Diástole: Mitral se abre y se llena el ventrículo
        
        Sístole: Mitral cerrada y aórtica abierta
      - ¿Cuánto vale cada cuadrito del electro?
        
        Grande
        
        5 mm = 0.20 seg
        
        Ciclo cardíaco: Dura 1 seg
        
        Pequeño
        
        1 mm = 0.04 seg
      - EKG 12 derivaciones
        
        Sirve para ver la actividad eléctrica del corazón desde:
        
        Frontal
        
        Derivaciones aumentadas de las extremidades
        
        aVR, aVL y aVF.
        
        Derivaciones de las extremidades estándar:
        
        DI, D2 y D3
        
        Horizontal
        
        Derivaciones torácicas/precordiales
        
        V1 a V6
        
        Regla de la flor (F, R, L) para ver su línea perpendicular
        
        D1→ AVF
        
        D2→ AVL
        
        D3→ AVR
        
        Eje cardiaco
        
        Va de (-45) a (110) aprox
        
        V3 y V4
        
        Anterior
        
        V5 y V6
        
        Cara lateral
        
        aVL y D1
        
        Lateral parte alta
        
        D1, D2 Y D3
        
        Inferior
        
        V1 y V2
        
        Septo
      - ¿Cómo calcular frecuencia cardiaca?
        
        Contar cuántos cuadritos (chicos) hay de una R a otra R y dividir entre 1500
  - - - Presión arterial
        
        Fuerza con la que la sangre golpea la pared arterial
        
        Sistólica
        
        Fuerza de contracción de aurículas, ventrículos relajados y en llenado, el corazón bombea sangre (0.1 seg)
        
        Diastólica
        
        Resistencia de arterias entre los latidos cardiacos. Relajación, El corazón se prepara para recibir sangre
      - 5 fases del ciclo cardíaco
        
        Contracción isovolumétrica
        
        Ventrículos llenos de sangre (100% = 120 mL) (vol telediastólico), finaliza la diástole e intenta regresar la sangre y para evitarlo se cierran las válvulas av
        
        Producen el 1° ruido (R1)
        
        Eyección
        
        Produce la apertura de las válvulas semilunares, se contraen los ventrículos y mandan la sangre a los grandes vasos
        
        (Sólo pasan 70 mL) (Vol sistólico/fracción de eyección de ventrículos)
        
        Llenado activo
        
        La sangre restante en aurículas pasa a ventrículos por contracción por la sístole por el nodo sinusal que produce una descarga para que las aurículas se contraigan y se llenan los ventrículos.
        
        Relajación isovolumétrica
        
        La sangre intenta regresar a ventrículos y para evitarlo se cierran las válvulas semilunares
        
        Producen el 2° ruido (R2)
        
        Llenado pasivo/rápido
        
        Aurículas llenas de sangre, se abren las válvulas av y la sangre fluye a ventrículos de manera pasiva (NO contracción)
        
        (sólo pasa un 80%) (queda 20% en aurículas)
  - - - Estimulación eléctrica creada por el flujo de iones por canales en la membrana que conduce a la contracción cardíaca
    - - 0
        
        Despolarización
        
        Entrada rápida de Na por su canal rápido
        
        Se estimula la célula cardiaca, se hace más positiva
        
        Alcanza (+20) antes de cerrar canales
      - 1
        
        Repolarización
        
        Los canales rápidos de Na se cierran y la cél se empieza a repolarizar
        
        El K sale de la célula por sus canales (+20)
      - 4
        
        Membrana en reposo
        
        Bomba de sodio y potasio (-90)
      - 2
        
        Meseta
        
        Sale K y entra Ca (0)
        
        Se forma meseta por combinación de menos K y más Ca
      - 3
        
        Repolarización rápida
        
        Canal de Ca se cierra y canal lento K se abre
        
        El calcio sale rápido y se acaba la meseta
        
        Regresa a estado de reposo (-90)
    - - Tiempo que pasa entre el inicio de la despolarización y el final de la repolarización
  - - - Gasto sistólico x FC
        
        Reserva cardiaca
        
        Diferencia entre el GC máximo de una persona y el de reposo
        
        Relación entre gasto y superficie corporal
        
        Da un índice para evaluar el funcionamiento cardiaco
        
        2.6-3.4 litros por min x mil cuadrado
        
        Contenido arterial de O2 (CAO2)
        
        Depende de la saturación de O2 y hemoglobina
        
        Consumo de O2 (VO2)
        
        Cantidad de O2 extraída por los tejidos de la circulación sistémica
        
        Transporte arterial de O2 (DO2)
        
        Cantidad de O2 (ml) transportada por 1 min, producto de GC por el contenido arterial de oxígeno (CAO2)
        
        Tasa de extracción de O2 (ERO2)
        
        Fracción liberada de O2 desde la microcirculación y consumido por tejidos
        
        Fracción que define el balance entre el aporte y consumo de oxígeno