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NOM-004-SSA3-2012 - Coggle Diagram
NOM-004-SSA3-2012
notas en hospitalización
Historia Clinica
Nota de evolución
Ingreso
resultados de auxiliares
Tx
Resumen de anamnesis
Nota de referencia/traslado
Nota preoperatoria
Nota preanestésica, vigilancia y registro anestésico
Nota postoperatoria
Nota de egreso
Del expediente clínico en la consulta general y de especialidad
Historia clínica
*Anamnesis
Exploración física
resultados previos y actuales
Dx
Px
indicaciones terapéuticas
notas de evolución
Evolución y actualización de CC
signos vitales
resultados de Lx
indicaciones medicas
Nota de interconsulta
criterios dx
plan de estudios
sugerencias Dx y Tx
nota de referencia
establecimiento que envia
establecimiento
resumen clínico
notas medicas de urgencia
Evolución
solicitud y nota de interconsulta
Referencia/Traslado
establecimiento receptor
resumen clínico
establecimiento que envia
Inicial
motivo de la atención
resumen del interrogatori
signos vitales
resultados relevantes
fecha y hora en que se otorga el servicio
Dx y Tx
Otros documentos
Hoja de egreso voluntario
fecha y hora del egreso
Nombre completo del paciente
Nombre y domicilio del establecimiento
Resumen clínico
Medidas recomendadas
Nombre y firma del medico
Nombre y firma de 2 testigos
Hoja de notificación del MP
Acto notificado
Reporte de lesiones
Identificación del paciente
Agencia a la que se notifica
Nombre y razón social del establecimiento
Carta de consentimiento informado
Titulo del documento
Lugar y fecha de emisión
nombre de la institución
acto autorizado
Señalamiento de riesgos y beneficios
nombre completo y firma del paciente y medico
Reportes del personal profesional y técnico
Hoja de enfermería
Administración de medicamentos
Procedimientos realizados
Grafica de SV
Observaciones
Habitus exterior
De los servicios auxiliares
Problema clínico en estudio
Resultados de estudio
Estudio solicitado
incidentes y accidentes
Identificación del solicitante
Identificación del personal que realizo el estudio
Fecha y hora del estudio
Nombre y firma