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NOM-004-SSA3-2012 DEL EXPEDIENTE CLÍNICO.
EXPEDIENTE CLÍNICO: es un instrumento de gran relevancia para la materialización del derecho a la protección a la salud.
Contenido: antecedentes heredofamilares, antecedentes personales no patológicos, antecedentes personales patológicos, padecimiento actual.
El interrogatorio puede ser directo, indirecto o mixto.
indirecto: se obtiene la información de los familiares o conocidos.
DIRECTO: se obtiene de manera directa medinte una seire de preguntas.
MIXTO: combinación de ambos tipos. El médico debe de ser capaz de evaluar ambos puntos de vista.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Signos vitales, habitus exterior, inspección, palpación, percusión t auscultación.
Algunas maniobras para valorar lo anterior.
CLÍNICO O DE IMAGEN.
CLÍNICO: análisis de sangre, orina.
DE IMAGEN: radiografía
ESTUDIOS DE LABORATORIO:
Revisar estudios previos, en caso necesario solicitar nuevos.
DIAGNÓSTICO
Se identifica la enfermedad o sindrome.
