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Antiarrítmicos, Cynthia Jocelyn Licona Márquez Laboratorio de cuidado del…
Antiarrítmicos
Adenosina
Tratamiento de taquicardia supraventricular paroxística (TSVP); se emplea en algoritmos para apoyo vital avanzado en adultos (ACLS), para taquicardias de complejo estrecho, taquicardias supraventriculares de complejo estrecho estables y taquicardias supraventriculares de complejo amplio; se utiliza también en algoritmos pediátricos para apoyo vital avanzado (PALS), para probable taquicardia supraventricular; se investiga su empleo en infusión continua para tratar la hipertensión pulmonar primaria en adultos y la hipertensión pulmonar persistente del neonato
Advertencias
Puede ocurrir bloqueo cardiaco, inclusive asistolia transitoria o
prolongada, así como otras arritmias; los episodios de asistolia u otras arritmias pueden ser letales. Si la arritmia no se debe a una vía de reentrada a través del nodo AV o sinusal (esto es, fibrilación, aleteo o taquicardia auriculares o taquicardia ventricular), la adenosina no corrige la taquicardia y en cambio puede causar bloqueo ventriculoauricular o AV transitorio. )
Reacciones adversas
Arritmias, palpitaciones, dolor precordial, bradicardia, bloqueo cardíaco
Desacelera el tiempo de conducción a través del nodo AV, con lo que interrumpe las vías de reentrada a través de éste y restablece el ritmo sinusal normal.
Dosificación
IV: bolo rápido(1-2 seg) en el sitio periférico más cercano al corazón, a cada bolo debe segur una infusión de solución salina de 20 ml y elevar la extremidad por 10-20 seg después de infundir
Atención de enfermería
Electrocardiograma continuo, frecuencia cardiaca,
presión arterial, respiración. Estar alerta ante la posibilidad de
disnea, dificultad respiratoria y exacerbación de asma..
Presentaciones
Solución inyectable: 3 mg/ml (2 ml, 4 ml)
Amiodarona
Producen bloqueo alfa y beta-adrenérgico, por consiguiente una vasodilatación y reducción del inotroprismo negativo, además de prolongar la duración del potencial de acción y el periodo refractario
Efectos adversos
Bradicardia, bloqueo auriculoventricular, afectación pulmonar, tifoidea, GI.
Tratamiento de arritmias ventriculares sostenidas y supraventriculares. También en el control de fibrilación auricular en asociación con digoxina y en situaciones de disfunción sístole a ventricular izquierda
Cuidados de enfermería
Se administra tanto por vía intravenosa directa como infusión permanente. No se puede administrar por vía intramuscular
Sólo es compatible con sol. glucosada al 5%.
Administración
VI: se diluye la dosis prescrita en 10-20 ml de sol. glucosada al 5% y administrar en 2-3 minutos.
Puede producir hipotensión, náusea y sofocos.
5 mg/kg en caso de urgencia
Pars estabilizar al paciente 300 mg/250 ml de suero glucosada a pasar en 8h y luego 600 mg/500 ml a pasar en 24 h.
No administrar una segunda dosis hasta transcurridos los 15 minutos.
Por vía intravenosa intermitente se administrará en periodo de 20 min a 2 h
Dosis
Comprimidos: 200 mg
Ampollas: 150 mg (3 ml)
Lidocaína
Tratamiento de ectopia ventricular, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular
Precauciones
Enfermedad hepática, insuficiencia cardiaca, hipoxia notable, depresión respiratoria grave, hipovolemia o choque; bloqueo cardiaco incompleto o bradicardia, fibrilación auricular.
Reacciones adversas
Bradicardia, hipotensión, bloqueo cardíaco, arritmias, colapso cardiovascular, coma, agitación, convulsiones, ansiedad, parestesias.
Farmacodinamia
Efecto antiarrítmico: inicio de acción (dosis única en bolo IV) de 45-90 seg. Duración 10 a 20 min
Efecto anestésico local: 1 a 2 h
Dosificación
Antiarrítmico: bolo inicial de 1 a 1.5 mg/kg; pueden repetirse dosis de 0.5 a 0.75 mg/kg cada 5-10 min si se requiere, hasta un total de 3 mg/kg. Infusión continua inicial 1-4 mg/min
Fibrilacióm ventricular o TV sin pulso: IV 1-1.5 mg/kg; pueden repetirse 0.5 a 0.75 mg en 5 a 10 min, dosis máxima total 3 mg/kg; seguir con infusión continua si la repercusión de recupera 1 a 4 mg/min
Verapamil
Intravenoso para taquiarritmkas suoraventricularrs (taquicardia supraventricular paroxística, FA, aleteo auricular)
Advertencias
Vigilar electrocardiograma y presión arterial de manera estrecha en pacientes que reciben tratamiento IV; tener disponibles 10 mg/kg de cloruro de calcio IV para tratar la hipotensión.
Reacciones adversas
Hipotensión, bradicardia, bloqueo auriculoventricular de primero, segundo o tercer grado, agravamiento de insuficiencia cardíaca, convulsiones.
Inhibe la entrada de iones calcio por los canales lentos o algunas zonas sensibles a voltaje en músculo liso vascular y miocardio durante la despolarización; el verapamil produce relajación del músculo liso vascular coronario y vasodilatación local; incrementa el aporte miocárdico de oxígeno en pacientes con
angina vasoespástica.
Dosificación
Oral: 240-480 mg/24h divididos tres o cuatro veces/día o divididos una o dos veces/día para productos de liberación sostenida o administración una vez al día para productos de liberación prolongada
IV: TPSV dosis inicial de 2.5-5 mg si no hay respuesta en 15 a 30 min y no se observan efectos adversos, administrar 5 a 10 rrig cada 15 a 30 min, hasta una dosis total máxima de 20 mg
IV en infusión continua: dosis inicial: 5 a 10 mg; puede repetirse en 30 min si no se obtiene una respuesta adecuada; seguir con infusión continua: 5 mg/h; ajustar la dosis según la frecuencia ventricular; usual: 5 a 10 mg/h; intervalo: 4 a 24 mg/h.
Cuidados de Enfermería
Precaución en la manipulación de estos fármacos, vigilar efectos adversos, vigilar la velocidad de infusión
Cynthia Jocelyn Licona Márquez
Laboratorio de cuidado del adulto
Referencia
Taketomo, K.C (2014). Manual de prescripción pediátrica y neonatal (18.ª ed.). Lexi-Comp.