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Facteurs de gravité d'une brûlure, Perturbation général de l'…
Facteurs de gravité d'une brûlure
1) la surface de la brulure estimé en % avec la réglé des 9 = + la surface est grde + c'est grave
Tete, Bras son évaluer a 9%
Les membre inferieur est estimé a 18%
Les parties intime représente 1%
Utilise la paume de la main du patient pour estimé les petite brulure.
Valable chez l'adulte
La paume de la main fait 1%
(enfant/adulte)
Age du patient
Brulure plus grave chez les enfant et les personne âge car peau fragile
Enfants
Personne Agée
Inhalation de fumé qui crée une lésion "altération" des bronches
*Localisation des brulures
Visage (voie respiratoire, narine, yeux...)
Les Mains (mains raide "fonctionnel")
Orifice = périné
Pathologie associé (fragile)
Diabete
Insufisance Rénal ou Cardiaque
Dénutrition
Ethylisme
Traumatisme associé
une fracture (patient qui sauté d'un immeuble)
considéré comme un Polytraumatiser
profondeur de la brulure
1er degré (qui est moins grave) ne touche que l'Epiderme se manifestant par:
un Erythème
Rougeur (ex: coup de soleil sans laissé de séquelle cicatrisation 3 - 5 J
Douloureux
2 ème degrés atteinte du derme (épiderme+derme)
Phlyctènes
Douloureux (cicatrisation plus long 38-15 J" et laisse une cicatrice
3 ème degrés hypoderme (epiderme+derme+hypoderme)
ABS de douleur car les nerf sensitive on été bruler
Ne cicatrise pas donc recourt à de la chirurgie réparatrice
Peau cartonné
Les trainements
Refroidir avec l'eau pour évité l'aggravation
Vérifier si il peu respiré ou autre sinon:
Pose d'une SN
Sonde d'intubation
Sonde U (surveiller la diurèse)
Déshabillé et évaluer la zone bruler et prise de PV
Surveillance de la douleur
Morphine
Réchauffer si hypothermie car brule des calories
Rassurer
Perfusion VVP X2
2 types de brulure
plus de 10% (brulure étendu) = maladie générale
Mes en jeux le pronostique vitale avec les 3 risques suivant
1) Choc Hypovolémique (perd du liquide)
Tachycardie
Sensation de soif
Marbrure
Fuite de plasma
2) La dénutrition
Pour l'évité on fait
Alimentation imédiat par S.Naso ou en IV (apport de calorie)
3) Infection
Contamination endogène
Facile a traité
Inévitable
Contamination exogène
Evitable
Difficile à traité
une plaie ne doit pas
Avoir d'odeur
suinté
Inflamation
etre Atone (qui ne saigne pas, n'évolue pas...)
Retard de cicatrisation
Moins de 10% = maladie Local
Les phlyctènes (a exciser)
Les pensements
Les interdits
pas de Biafine sur les grand bruler (2-3 degré)
pas d'antiseptique coloré
pas d'antiseptique alcoolisé
Perturbation général de l'organisme
éviter l'infection