SUFRIMIENTO FETAL
DEFINICIÓN
CUADRO CLINICO
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
La hipoxia, hipercapnia y acidosis fetal constituyen a la entidad clinica, se asocia con apgar debajo de 7 al nacimiento y la muerte. Se trata de una perturbación metabolica asociada a la disminución del intercambio fetomaterno, evolución rapida.
ETIOLOGIA
Las diferentes causas se asocian a la interrupción en el aporte de oxigeno y nutrientes al feto y la eliminación de sus productos metabolicos: las causas pueden ser maternas( hipotensión, hipovolemia, enfermedad vascular, disminución del aporte de oxigeno, vasoconstricción de la arteria uterina), placentarias(hipertonia uterina por hiperestimulación y DPPNI), funiculares, fetales, uterinas y fetales.
MONITOREO: estetoscopio de Pinard, el detector Doppler,la
cardiotocografía basal y estimulada.
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El ultrasonido Doppler PERMITE MEDIR EL FLUJO SANGUINEO EN LA CIRCULACIÓN FETAL Y UTERO PLACENTARIA.
PREPARTO: Monitoreo fetal no estresante, por contracciones uterinas o perfil biofisico, estimulación vibroacustica y USG doppler.
INTRAPARTO: monitoreo electronico continuo de la FCF, auscultación intermitente de la FCF, oximetria de pulso fetal, pH sanguineo en cuero cabelludo fetal.
POSPARTO: Apgar, gasometría cordón umbilical, pruebas neuroconductuales.
los 4 vasos que brindan mayor información son: arteria umbilical, cerebral media, ductus venoso y vena umbilical
la arteria umbilical se prefiere, en casos de insuficiencia placentaria y restricción del crecimiento esta presenta incremento de las resistencias placentarias, la forma de la onda disminuye al final de la diastole con tendencia a desaparecer
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ante un producto con antecedentes
de compromiso materno fetal sistémico,
falta de incremento ponderal materno,
crecimiento uterino menor para la
edad determinada por amenorrea, existencia
de poli u oligohidramnios, y que a la exploración
muestre alteración de la FCF (taquicardia,
bradicardia o arritmia) ..
mantener a la madre con una buena concentración de Hb,
seguimiento estricto de la FCF durante el parto,regular el manejo de anestesicos, prevenir insuficiencias circulatorias en la madre, prevenir y combatir hemorragias, así como procesos febriles,