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w13 心律不整藥, Class 3 鉀離子通道阻斷劑, Class 2 β-腎上腺阻斷劑, Class 1 鈉離子通道阻斷劑, Class 4…
w13 心律不整藥
Class 3 鉀離子通道阻斷劑
Sotalol
同時具有阻斷 β-腎上腺受體 (Class 2) 與延長動作電位 (Class 3)的作用
心臟效應：延長心電圖中QRS的時間
毒性
心毒性 ：與劑量相關的 TdP ，其發生率接近 6%
Amiodarone
心臟效應：為class 3的代表用藥。延長心電圖中動作電位與QR間期的時間。
Amiodarone可作為裝有置入型心律轉複除顫器(ICD)患者的輔助治療。
毒性
具有肺毒性，造成致死的纖維化
抑制 CY3A4
Dronedarone
心臟效應：使陣發性心房顫動患者心房纖維性顫動復發發作的間隔延長了一倍。是治療心房顫動的重要藥物。
毒性
肝毒性，中風，心臟衰竭
具有「黑匣子」警告，禁止在急性失償心臟衰竭或晚期(IV級)心臟衰竭中使用。
Ibutilide
心臟效應:Ibutilide在心房撲動方面比心房纖維性顫動更有效。
毒性
過度的 QT 間期延長，多型性心室搏過速
Dofetilide
毒性
毒性：由於 Dofetilide會造成 QT 延長 作用，所以存在引發心室性律不整的作用，所以存在引發心室性心律不整的風險
類藥物作用是延長 APD，大多數藥物會延遲整流鉀電流的快速分量
Class 2 β-腎上腺阻斷劑
Propranolol
心臟效應：能有效抑制心室異常的去極化
臨床應用
預防心衰竭與急性心肌梗塞康復患者的猝死
Esmolol
主要用於術中與其他急性心律不整
讓心跳的速度變慢 避免過快，使整個心臟有完的搏動
主要是 β1的抑制劑，特殊情況下才會用到 β2。
Sotalol
Class 1 鈉離子通道阻斷劑
1A類
會延長 APD 並通過中等解離速度從通道中解離。
Quinidine
心外效應：
具有阻斷α腎上腺素受體的特性，可以使血管擴張且使竇房結速率反射性增加。以靜脈注射給藥後效果更明顯。
毒性
金雞鈉症：頭痛，頭暈和耳鳴
毒性過大
很少使用
Procainamide
臨床應用
針對大多數心房與室律不整均有效
急性心肌梗塞所引起持續室律不整的第二或三線用藥 （在 Lidocaine 或 Amiodarone之後）
毒性
誘發扭轉性心律不整 (TdP)
長期治療產生類似於紅斑性狼瘡的綜合症 (SLE)
心外效應：
阻斷竇房結和房室結，可降低周邊血管的阻力以產生低血壓，尤其以注射方式給藥時
Disopyramide
臨床應用：在美國只用於治療心室性律不整
1C類
對 APD 的影響最小，緩慢地從鈉離子通道解離
Flecainide
毒性
給予患有心室性心搏過速、心臟梗塞、心室異位性心跳的患者正常劑量的Flecainide，可能會導致嚴重的心律不整惡化。
心臟效應：阻斷鈣離子通道，不會延長動作電位時間與 QT 間期
Moricizine
心臟效應：不會延長動作電位的持續時間
Propafenone
1B類
會縮短心臟某些組織的 APD ，並快速從通道中解離出來
Lidocaine
Lidocaine是治療心室性心搏過速的第一線用藥。 而第二線用藥是Procainamide。
心肌梗塞患者在灌流時，組織會產生強烈的傷害，而 Lidocaine 可用於預防此傷害
Mexiletine
心臟效應： Mexiletine 的電生理效應與抗心律不整作用類似於 Lidocaine。
臨床應用
用於緩解慢性疼痛或不明疼痛
Class 4 鈣離子通道阻斷劑
Diltiazem
心臟效應： 透過其直接作用來減慢竇房結，但其降壓作用可能偶爾會導致 SA 反射率小幅度的增加。
在心室性律不整的治療（包括房顫動速率控制）方面效與 Verapamil相似。
Verapamil
心臟效應： 透過其直接作用來減慢竇房結，但其降壓作用可能偶爾會導致 SA 反射率小幅度的增加。
臨床應用
治療室上性心搏過速
治療心室性律不整
阻斷心肌鈣電流
其他
Adenosine, Ranolazine, Vernakalant, 鎂(Magnesium), 鉀(Potassium)