Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยโรคตา หู จมูก คอ - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยโรคตา หู จมูก คอ
การดูแลแบบองค์รวมความผิดปกติอวัยวะรับสัมผัสตา
การตรวจตา
ใช้เทคนิคการดูและการคลำ
คิ้ว ดูการรกระจายของขนคิ้ว
ลูกตา ดูตำแหน่งของลูกตาและเปลือกตาดูความชุ่มชื่น
การคลำลูกตาเพื่อประเมินความนุ่มโดยให้ผู้รับบริการหลับตา
หนังตา ดูว่ามีบวมช้ำเป็นหนองหรือไม่
ขนตา สังเกตว่าม้วนเข้าข้างในหรือไม่
ม้วนเข้า (Entropion)
ปริ้นออก (ectropion)
รูม่านตาและแก้วตา ใช้ไฟฉายส่องถ้าปกติจะเห็นเป็นสีดำใสถ้าขุ่นจะเป็นต้อกระจก
การตรวจดูภาวะตาโปน
เปลือกตาบนไม่คลุมตาดำจึงเห็นตาขาวลอยอยู่เหนือตาดำ
ความผิดปกติของจอประสาทตาจากโรคเบาหวาน
ปัจจัยที่ทำให้เกิด
ความยาวนานของการเป็นโรคเบาหวาน
การควบคุมระดับน้ำตาล
โรคไขมันในเลือดสูง
การตั้งครรภ์
ความดันโลหิตสูง
เบาหวานขึ้นตาแบ่งกว้างได้เป็น2ระยะ
เบาหวานระยะแรก
เบาหวานระยะรุนแรง
การรักษา
การรักษาด้วยการยิงเลเซอร์
การฉีดยาเข้าในน้ำวุ้นตา
การผ่าตัดน้ำวุ้นตา
การพยาบาล
แนะนำให้ผู้ป่วยควบคุมระดับน้ำตาล
แนะนำผู้ป่วยโรคเบาหวานให้ตรวจจอประสาทตาอย่างน้อยปีละ2ครั้ง
ออกกำลังกาย
รับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ
ต้อหิน
มีความดันในลูกตา มีขั้วตาผิดปกติ และสูญเสียลานสายตา
ค่าปกติความดันลูกตา 10-20mmHg
สาเหตุ
สาเหตุส่วนใหญ่จะเกิดจากการเสื่อมของร่างกายเอง
เป็นกลุ่มโรคที่มีการเปลี่ยนแปลงทำลายของขั้วประสาทตา
อุบัติเหตุหรือการผ่าตัดรักษาโรคอื่น ๆ ในดวงตา
ความดันในลูกตาที่เพิ่มสูงขึ้น
ชนิดและอาการของโรคต้อหิน
ต้อหินปฐมภูมิ
ต้อหินชนิดมุมปิด
การตีบแคบของ trabecular meshwork
ทำให้การระบายน้ำในลูกตาลดลงทำให้มีแรงกดภายในลุกตาโดยเฉพาะบริเวณขั้วประสาทตา
ต้อหินชนิดมุมเปิด
การระบายน้ำในลูกตาลดลงแต่การสร้างน้ำภายในลูกตามีปริมาณเท่าเดิมทำให้ความดันลูกตาสูงขึ้น
อาการและอาการแสดง
ต้อหินระยะเรื้อรัง
ความดันในลูกตาสูงขึ้นเล็กน้อย ลานตาค่อยๆแคบลง
ต้อหินระยะเฉียบพลัน
บางคนเห็นแสงสีรุ้งๆรอบดวงไฟเนื่องจากมีน้ำเข้ามาแทรกอยู่ในกระจกตา
การรักษา
ต้อหินระยะเรื้อรัง
ต้องรีบรักษาเพื่อลดแรงดันในลูกตา
แพทย์มักให้ยาหยอดตาและยารับประทาน
เมื่อความดันปกติจึงนัดมาทำการผ่าตัด
ต้อหินระยะเฉียบพลัน
ให้ยาหยอดและยารับประทานเพื่อเพิ่มการไหลออกหรือลดการผลิตน้ำเอเควียส
ต้อหินทุติยภูมิ
มีความผิดปกติภายในลูกตาหรืออาจเกิดจากมีโรคทางกาย
ต้อหินแต่กำเนิด
ต้อที่เกิดจากการมี development anormalies
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
ขาดความรู้ในการปฏิบัติตัวเมื่อเป็นต้อหิน
เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุเนื่องจากตามัว
ขาดความรู้ก่อนและหลังยิงเลเซอร์
ผู้ป่วยมีภาวะแรงดันในลูกตาสูงขึ้น
การพยาบาลผู้ป่วยต้อหิน
การเตรียมตัวก่อนการยิงเลเซอร์
อธิบายเกี่ยวกับโรคที่รักษา
หากมีอาการตาแดง น้ำตาไหล ปวดตา ให้มาตรวจก่อนวันนัด
สอนวิธีหยอดตาอย่างมีประสิทธิภาพ
แนะนำใส่แว่นหลีกเลี่ยงการขยี้ตา
ต้อกระจก
เป็นภาวะแก้วตาขุ่นทำให้เกิดอาการมัวมองไม่ชัด
สาเหตุ
การเสื่อมตามวัย
ต้อกระจกที่ยังไม่สุก
ต้อกระจกที่สุกแล้ว ระยะนี้เหมาะสมกับการผ่าตัดมากที่สุด
ต้อกระจกที่สุกเกินไป
ความผิดปกติโดยกำเนิด
การกระทบกระเทือนอย่างแรงที่ลูกตา
อาการและอาการแสดง
ตามัว มองเห็นภาพซ้อน ความสามารถในการมองเห็นลดลง
รูม่านตาขุ่นเมื่อส่องด้วยไฟฉาย
การรักษา
การผ่าตัด
Intracapsular cataract extraction(IICE)
Extracapsular cataract extraction(ECCE)
Phacoemulsification with Intraocular lens (PE C IOL)
ข้อดี แผลเล็ก การเกิดสายตาเอียงหลังผ่าตัดน้อย ระยะพักฟื้นสั้น
ข้อเสีย เนื่องจากเป็นวิธีใหม่ต้องอาศัยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุเนื่องจากตามัว
ปวดตาเนื่องจากมีการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อหลังผ่าตัด
วิตกกังวลเนื่องจากขาดความรู้
มีความบกพร่องในดูแลตนเอง
เสี่ยงต่อการเกิดแผลฉีกขาดความดันลูกตาสูง
การพยาบาล
จัดท่านอนให้ผู้ป่วยไม่นอนทับบริเวณตาที่ได้รับการผ่าตัด
หลีกเลี่ยงการไอหรือจามแรงๆ
การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยต้องระมัดระวัง
ห้ามเบ่งถ่ายอุจจาระ
รับประทานอาหารอ่อนงดอาหารแข็งเหนียว
ค่อยๆแปรงฟันไม่สั่นศีรษะไปมา
ระวังน้ำกระเด็นเข้าตา
หลีกเลี่ยงการยกของ
กลางคืนปิดฝาครอบกลางวันใส่แว่นตาสีชาหรือสีดำ
จอประสาทตาลอก
สาเหตุ
มีการเสื่อมของจอประสาทตาหรือน้ำวุ้นตา
การได้รับอุบัติเหตุกระทบกระเทือนบริเวณตา
จอประสาทตาลอกชนิดที่เกิดจากรูหรือรอยฉีกขาดที่จอประสาทตา
จอประสาทตาลอกชนิดที่เกิดจากการดึงรั้ง
จอประสาทตาลอกชนิดที่ไม่มีรูขาดที่จอประสาทตา
อาการและอาการแสดง
มองเห็นจุดดำหรือเส้นลอยไปมา
มองเห็นแสงวูบวาบคล้ายฟ้าแลบ
การรักษา
Cryocoagulation การจี้ด้วยความเย็น
การฉีดก๊าซเข้าไปในตา
การผ่าตัดหนุนจอประสาทตา
การผ่าตัดน้ำวุ้นลูกตา
การพยาบาล
ก่อนผ่าตัด
ดูแลให้ผู้ป่วย Absolute bed rest
หลีกเลี่ยงการขยี้ตา
แนะนำผู้ป่วยห้ามก้มหน้า
ให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรค
หลังผ่าตัด
วัดความดันลูกตาจากแพทย์หลังผ่าตัดทุก 4-6ชั่วโมง
ดูแลให้นอนคว่ำหน้าหรือนั่งคว่ำหน้าให้ได้อย่างน้อยวันละ 16ชั่วโมง
ประเมินอาการท้องผูก
ดูแลให้รับประทานอาหารอ่อน
การพยาบาลเมื่อกลับบ้าน
ควรทำความสะอาดใบหน้าโดยใช้ผ้าขนหนูชุบน้ำบิดหมาดๆเช็ดหน้าเบาๆเฉพาะข้างที่ไม่ได้ผ่าตัด
หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหักโหม
อุบัติเหตุทางตา
อันตรายจากสารเคมี
กรด ด่าง
อาการและอาการแสดง
ปวดแสบปวดร้อนระคายเคืองตามาก
การมองเห็นลดลง
สายตาสู้แสงไม่ได้
การรักษา
การล้างตาโดยเร็วที่สุด
หากเกิดภาวะ corneal abrasion อาจได้รับยาป้าย
การรักษาด้วยการผ่าตัด การขูดเซลล์กระจกตาที่ตายแล้วออก
การพยาบาล
ล้างตาโดยเร็วที่สุดโดยใช้ NSS หรือSterile water
ดูแลบรรเทาอาการปวด
เลือดออกในช่องหน้าม่านตา
Grade1 มีเลือดออกน้อยกว่า1/3 ของช่องหน้าม่านตา
Grade 2 มีเลือดออก1/3ถึง 1/2 ของช่องหน้าม่านตา
Grade3 มีเลือดออก1/2 ถึงเกือบเต็มของช่องหน้าม่านตา
Grade4 มีเลือดออกเต็มช่องหน้าม่านตา
ภาวะแทรกซ้อน
Rebleeding
Increase intraocular pressure
Blood stain cornea
การรักษา
Absolute bed rest โดยให้นอนศีรษะสูงประมาณ 30-45 องศา
ปิดตาทั้ง 2 ข้าง
ดูแลให้ได้รับยาแก้ปวด
แนะนำให้ผู้ป่วยนอนนิ่งๆไม่ควรลุกออกจากเตียง3-5วัน
แผลที่กระจกตา
สาเหตุ
อุบัติเหตุ เช่น ถูกใบอ้อยหรือใบข้าวทิ่ม สารเคมีกระเด็นเข้าตา
กระจกตามีภูมิต้านทานต่อโรคต่ำ
มีความผิดปกติของกระจกตา
ตาปิดไม่สนิทขณะหลับ
ความผิดปกติบริเวณหนังตา
โรคทางกายภาพที่ทำให้ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
การใส่เลนส์สัมผัส
อาการและอาการแสดง
จะมีอาการปวดตา เคืองตา กลัวแสง น้ำตาไหล ตาพร่ามัว ตาแดง กระจกตาขุ่น อาจพบหนองในช่อ
ม่านตา
การรักษา
หาเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ
กำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดแผล
สงเสริมให้เกิดการแข็งแรงของร่างกาย
บรรเทาอาการปวดด้วยยาแก้ปวด
การพยาบาล
แยกของใช้ แยกเตียง และยาหยอดตา
เช็ดตา 1-2ครั้งต่อวัน
หยอดตาตามแผนการรักษา
แนะนำห้ามขยี้ตา
ให้ผู้ป่วยพักผ่อนได้รับอาหารที่เพียงพอ
ตรวจเยี่ยมผู้ป่วยเสมอ
การพยาบาลผู้ป่วยอวัยวะสัมผัส หู
การตรวจวินิจฉัยความผิดปกติของหู
การซักประวัติ
อาการปวดหู
มีของเหลวไหลออกมาจากหู
อาการหูอื้อ
มีเสียงดังในหู
มีอาการเวียนศีรษะ
การตรวจร่างกาย
ตรวจหูภายนอก
ตรวจช่องหู
ดูเยื่อแก้วหู
ตรวจหูแล้วไม่พบสิ่งปกติให้ตรวจศีรษะและลำคอด้วย
ช่องปากเหงือกและฟัน
Temporomandibular joint
ช่องจมูก
ช่องคอ 3 ส่วน
ตรวจดูด้านหน้า ข้างลำคอ
การตรวจพิเศษอื่นๆ
การนัดตรวจซ้ำๆเป็นระยะ
การตรวจพิเศษด้วยเครื่องมือ
การทดสอบการได้ยิน
Tuning fork test
Audiometry
การตรวจโดยการใช้คำพูด
Speedch Reception Threshold (SRT)
Speed Discrimination
การตรวจVestibular Function test
Romberg's test
Unterberger's test
Gait test
ตรวจดู Nystagmusคืออาการตากระตุก
การสูญเสียการได้ยิน Hearing loss
ภาวะบกพร่องในกลไกการได้ยิน
การสูญเสียการได้ยินแบบการนำเสียงทางอากาศบกพร่อง
การสูญฌสียการได้ยินแบบประสาทหูเสื่อม
การรับฟังเสียงบกพร่องแบบผสม
ความปกพร่องที่สมองส่วนกลาง
สาเหตุของการสูญเสียการได้ยิน
การนำเสียงทางอากาศบกพร่อง
ประสาทหูเสื่อม
ประสาทหูเสื่อมที่เป็นแต่กำเนิด
ประสาทหูเสื่อมที่เป็นภายหลัง
การวินิจฉัย
การตรวจร่างกาย
การตรวจทางร่างกายทางหู คอ จมูก
การตรวจระบบประสาท
การตรวจการได้ยินด้วยส้อมเสียง
การซักประวัติ
ประวัติในอดีต เช่น อุบัติเหตุ
อาการนำ เช่น หูอื้อ เสียงดังในหู
อาการร่วม เช่น ปวดหู น้ำออกหู
โรคที่พบบ่อยจากการได้ยินและการทรงตัว
ขี้หูอุดตัน
ในผู้สูงอายุต่อมสร้างขี้ฝ่อ ทำให้ขี้หูแห้งและแข็ง รวมทั้ง Epithelial ลดลง ทำให้ขี้หูอุดตันได้ง่าย
อาการและอาการแสดง
หูอื้อ ปวดหู
การรักษา
โดยการล้างหรือใช้เครื่องดูด
สิ่งแปลกปลอมในหูชั้นนอก
ในเด็กเล็กมักพบของเล่นชิ้นเล็ก
ผู้ใหญ่มักพบแมลง
อาการและอาการแสดง
หูอื้อ รำคาญ สูญเสียการได้ยิน
การรักษา
เป็นสิ่งมีชีวิตใช้แอลกอฮอล์ หรือยาหยดประเภทน้ำมันหยอดลงไปแล้วคีบออก
เป็นสิ่งไม่มีชีวิตใช้น้ำสะอาดหรือน้ำเกลือ
เยื่อแก้วหูฉีกขาด
สาเหตุ
เกิดจากของมีคม
อาจเกิดจากแรงอัดดัน
อาการและอาการแสดง
เจ็บปวดเฉียบพลัน สูญเสียการได้ยิน
การรักษา
ทิ้งไว้เฉยๆอย่าชะล้าง
ไม่ต้องเองลิ่มเลือดออก
ไม่ต้องหยอดยา แต่รับประทานยากันการติดเชื้อ
ไม่ต้องทำความสะอาดช่องหู
โรคหูน้ำหนวก
Acute Otitis Media มีอาการน้อยกว่า3สัปดาห์
สาเหตุ
เป็นหวัด คัดจมูก
ท่อยูสเตเชียนอุดตัน
เพดานโหว่
เนื้องอกบริเวณช่องหลังโพรงจมูก
ขณะเครื่องบินลง
อาการ
สูญเสียการได้ยินบางรายอาจมีหูอื้อเวลาพูด
รู้สึกเหมือนมีน้ำขังในหูตลอดเวลา
เยื่อแก้วหูมีลักษณะนูนโป่งมีอาการปวดร่วมด้วย
การรักษา
ทำValsava maneuver และ Politzerisation
การรักษาทางยา
การทำmyringostomy
หลังทำแนะนำห้ามแคะหู ห้ามน้ำเข้าหู
Serous Otitis Mediaมีอาการระหว่าง3 สัปดาห์ถึง3เดือน
Chronic Otitis media มีอาการมากกว่าหรือเท่ากับ3เดือน
อาการและอาการแสดง
เยื่อแก้วหูทะลุ
มีของเหลวไหลเป็นน้ำหนอง
หูอื้อ บางรายสูญเสียการได้ยิน
การรักษา
การรักษาทางยา ให้ยาปฏิชีวนะ และยาแก้ปวด
ควรทำการผ่าตัดต่อไป
Adhesive Otitis Media ระยะเวลานานเป็นปี
โรคหินปูนเกาะฐานกระดูกโกลน
อาการและอาการแสดง
หูอื้อ บางรายอาจมีเวียนศีรษะบ้านหมุน
สูญเสียการได้ยินแบบCHL
การรักษา
ใช้เครื่องช่วยฟัง เหมาะสำหรับคนที่สูญเสียการฟังไม่มาก
วิธีการผ่าตัด แพทย์จะนำกระดูกที่มีพยาธิสภาพออกและใส่วัสดุเทียมเข้าไป
การบาดเจ็บจากแรงดันต่อหู
สาเหตุ
การเปลี่ยนแปลงความดันอากาศหรือความดันในหูชั้นกลางและโพรงหู
อาการและอาการแสดง
ปวดหู แน่นหู สูญเสียการได้ยิน
การป้องกัน
พยายามปรับความดันไม่ให้เกิดความแตกต่างของหูชั้นกลาง
โรคหินปูนในหูชั้นในหลุด โรคเวียนหัวขณะเปลี่ยนท่า
สาเหตุ
ความเสื่อมตามวัย
อุบัติเหตุโดยเฉพาะการบาดเจ็บหรืออุบัติเหตุบริเวณศีรษะ
อาการ
มักมีอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน
รู้สึกโครงเครง หรือสูญเสียการทรงตัว
ไม่มีอาการหูอื้อหรือเสียงดังในหู
การวินิจฉัย
การซักประวัติ
อาเวียนศีรษะ
การตรวจร่างกาย
ให้ผู้ป่วยล้มตัวลงนอนอย่างรวดเร็วในท่าตะแคงศีรษะ
การสืบค้นเพิ่มเติม
การตรวจการได้ยินมักปกติ
การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า
การรักษา
การรักษาด้วยยา
การทำกายภาพบำบัด
การผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อน
ถ้าอาเจียนมากอาจสูญเสียน้ำและเกลือแร่ในร่างกาย
ถ้าเวียนศีรษะอาจล้มได้
ควรรีบนั่งลงหรือนอนราบไม่ให้มีการเคลื่อนไหว
ไม่ควรดำน้ำหรือว่ายน้ำหรือปีนป่ายที่สูง
การปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค
เวลานอนควรนอนหนุนหมอนสูง
เวลาตื่นนอนควรลุกออกจากเตียงช้าๆ
หลีกเลี่ยงการก้มเก็บของ
เวลาทำอะไรให้ทำช้าๆ
โรคน้ำในหูไม่เท่ากัน
อาการ
ประสาทหูเสื่อม
มีเสียงดังในหู และอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน
การรักษา
เมื่อเวียนศีรษะควรหยุดเดินหรือนั่งพัก
พยายามอย่ากินหรือดื่มหนัก
หลีกเลี่ยงการเดินทางโดยเรือ
จำกัดความเค็ม
การกินยาขยาหลอดเลือด ฮิสตามีน
ถ้าอาการดีขึ้นควรออกกำลังกายสม่ำเสมอ
หลีกเลี่ยง ชา กาแฟ บุหรี่
การปฏิบัติการพยาบาล
ให้คำแนะนำผู้ป่วยเรื่องของการเคลื่อนไหว
ขณะมีอาการเวียนศีรษะควรนอนิ่งๆบนเตียง
แนะนำให้ความรู้กับผู้ป่วยเกี่ยวกับโรค
การประเมินอาการต่างๆเช่น เวียนหัว
การจัดสิ่งแวดล้อมต่างๆควรให้เหมาะสมอละช่วยให้ผู้ป่วยพักผ่อนได้มากยิ่งขึ้น
ไม่ควรทำงานหนักเกินไป และไม่เดินทางไปในที่ที่เกิดอันตรายได้
ประสาทหูเสื่อมเฉียบพลัน
อาจเกิดจาก
การติดเชื้อไวรัส
การอุดตันของเลือดไปเลี้ยงหูชั้นใน
การรั่วของน้ำในหูชั้นใน เข้าไปในหูชั้นกลาง
สาเหตุ
การบาดเจ็บ
อาการและอากรแสดง
หูอื้อ
การได้ยินลดลงในหูข้างใดข้างหนึ่ง
บางรายอาจเวียนศีรษะ
การรักษา
กรณีทราบสาเหตุ รักษาตามสาเหตุ
กรณีไม่ทราบสาเหตุ มักมีอาการหายได้เองสูง
ยาขยายหลอดเลือดเพื่อเพิ่มเลือดไปเลี้ยงที่หูเพิ่มมากขึ้น
ยาวิตามิน
ยาดลออาการเวียนศีรษะ
การนอนพักแนะนำให้นอนยกศีรษะสูง30องศา
หลีกเลี่ยงเสียงดัง
หลีกเลี่ยงยาที่มีพิษต่อหู
ลดอาหารเค็ม
หูตึงเหตุจากสูงอายุ
อาการและอาการแสดง
การได้ยินลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป
การรักษา
ใช้เครื่องช่วยฟังเป็นหลัก
จำกัดจำนอนแคลอรี่ช่วยลดปริมาณไขมันในร่างกาย
การผ่าตัดหู
การผ่าตัดตกแต่งแก้วหู ปะเยื่อแก้วหู
การตกแต่งหูชั้นกลาง รวมทั้งปะแก้วหูและตกแต่งกระดูกหู
การตัดเอา mastoid air cellออก
การตัดเอา mastoid air cellออกรวมทั้งซ่อมแซม
การผ่าตัดเปิดเข้าไปในหูชั้นกลาง เพื่อดูว่าจะทำอะไรต่อไป
การผ่าตัด Stapes bone และ Footplateออก
การผ่าบริเวณหูชั้นกลาง เพื่อลดอาการกดของ facial nerve ลง
การผ่าตัดซ่อมแซมกระดูกหูในช่องหูชั้นกลาง
การดูแลผู้ป่วยก่อนและหลังผ่าตัดบริเวณกระดูกหูและกระดูกmastoid
นอนราบตะแคงข้างที่ไม่ผ่าตัด ถ้าไม่อาเจียนหนุนหมอนได้
ติดตามประเมินภาวะปากเบี้ยว ตาปิดไม่สนิท
ห้ามก้มมากๆ ห้ามออกกำลังกายยกของหนักนาน2สัปดาห์
ถ้าไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนให้เริ่มรับประทานอาหารอ่อนได้
คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดภายในช่องหูชั้นกลางและบริเวณกระดูกมาสตอยด์ก่อนจำหน่ายกลับบ้าน
ห้ามสั่งน้ำมูก2-3สัปดาห์หลังผ่าตัด
เวลาไอจามควรเปิดปากทุกครั้ง
ห้ามยกของหนักเกิน50กกหรืออกแรงดึงอย่าน้อย2-3สัปดาห์
ดูแลอย่าให้น้ำเข้าหู
การพยาบาลผู้ป่วยอวัยวะสัมผัส จมูก
เลือดกำเดา
เป็นภาวะเลือดออกมาจากจมูกจากการฉีกขาดของหลอดเลือด
อาการและอาการแสดง
เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหน้า
เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหลัง
การรักษา
เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหน้า
การใช้เคมีหรือไฟฟ้า
การใช้ Anterior nasal packing
เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหลัง
posterior nasal packing
Anterial ligation
Anterial embolization
Laser Photocoagulation
skin graft to nasal septum and lateral nasal wall
การพยาบาลหลังรักษา
แนะนำให้อ้าปากเวลาไอจาม
ห้ามสั่งน้ำมูกหรือแกะสะเก็ดแผล
จัดท่านอนศีรษะสูง 45-60 องศา
ห้ามดึงผ้าก็อซออกเอง
อธิบายให้ทราบว่าอาจมีอาการหูอื้อได้
หลีกเลี่ยงการกระทบกระเทือนบริเวณจมูก
ภายหลังการนำเอาตัวกดเลือดออกควรนอนพักนิ่งๆก่อน
ริดสีดวงจมูก
สาเหตุ
จากการเป็นกหวัดเรื้อรัง
อาการ
มีอาการคัดจมูก แน่นจมูก หายใจไม่สะดวก
ใช้ไฟฉายส่องจมูกมักพบติ่งเนื้อเมือกสีค่อนข้างใสอุดกั้นอยู่ในรูจมูก
อาการแทรกซ้อน
บางรายอาจไซนัสอักเสบ
การรักษา
กำจัดริดสีดวงจมูกออกโดยทำ
medical polypectomy
Surgical polypectomy
nasal polyp
Antrochonal poly
การรักษาโรคที่เกิดร่วมและป้องกันการเกิดซ้ำ
แพทย์ต้องหาสาเหตุให้พบ
แนะนำทำความสะอาดโพรงจมูกโดยการล้างโพรงจมูก
การให้ยาป้องกันการเกิดซ้ำ
Sinusitis
สาเหตุ
สุขภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่ดี
สภาพของจมูกเช่น การอักเสบในจมูก
สาเหตุโดยตรว ได้แก่ โรคที่มีอาการนำทางจมูก ฟันผุและการถอนฟัน
อาการ
มีอาการปวดกดเจ็บ
คัดจมูก
มีของเหลวเป็นหนองไหลออกจากช่องจมูก
การรักษาไซนัสอักเสบชนิดเฉียบพลัน
ส่วนมากรักษาด้วยยารับประทาน
ให้ยาปฏิชีวนะตามอาการ
การพยาบาลหลังผ่าตัด
จัดท่านอนในศีรษะสูง 40-45 องศา
ประคบจมูกด้วยความเย็น
การป้องกันการติดเชื้อ ควรหลีกเลี่ยงการแปรงฟัน
หลีกเลี่ยงการยกของหนัก
ไม่ควรไอจามแรงๆ
การพยาบาลผู้ป่วยอวัยวะสัมผัส ช่องปากและลำคอ
Tonsillitis + Adenoidiitis
สาเหตุ
Beta - hemolytic streptococci or staphylococi
ส่วนการอักเสบเรื้อรังนั้นอาจเกิดจากการเป็นโรคอื่นๆมาก่อน
สาเหตุต่อมอดีนอยด์อีกเสบนั้น มักพบว่าเกิดจากต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันมาก่อน
อาการ
ไข้ ไอ เจ็บคอ กลืนลำบาก
รายที่ต่อมอดีนอยด์อับเสบด้วยจะพบอาการที่เป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อน
อาการหายใจทางปาก
อาการของช่องหูชั้นกลางอักเสบ
การพูดเสียงขึ้นจมูก
การผ่าตัด
รักษาด้วยยาแล้วไม่ได้ผล
มีการกลับบ้านแล้วเป็นซ้ำของภาวะทอนซิลอักเสบ
มีอาการกลืนลำบากมาก
มีภาวะบวมโตของต่อมทั้ง2ข้าง
การพยาบาลหลังผ่าตัด
แนะนำให้รับประทานของเย็น เช่น ไอศกรีม น้ำเย็นหรือหมากฝรั่ง
ควรหลีกเลี่ยงอาหารหลังผ่าตัด ควรไม่มีรสเปรี้ยวหรือเผ็ด
อธิบายหลังผ่าตัดอาจมีอาการเจ็บคอ
แนะนำงดใช้เสียงในการทำกิจกรรมใดๆ
หลีกเลี่ยงแหล่งชุมชน7วันเพื่อป้องกันการรับเชื้อโรค