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ostéoporose, la goutte, facteurs de risque, ttt, remarques physiologique -…

- - - - acide zolédronique, aussi ttt de maladie paget et métastase osseuse et hypercalcémie maligne
      - acide alendronique
        
        augemente la densité osseuse , biodisponibilté très faible, t1/2 10 ans !, incorporé sur la surface des os non métabolisé, CI= troubles rénales , AUSSI comme EI : ostéonécrose de machoire ou fractures atypiques de fémur
  - - - ostéoporose et métastases osseuse
        
        EI comme bisphosphonates, mais utilisé en cas de IR!, effet rebond -->prescription de bisphosphonates
  - - - conservation de masse osseuse et ralentissement de perte, pas d'augmentation de masse
        aug. l'apoptose des OC et inhibe l'apoptose des OB et des ostéocytes
        
        donné + progestrone aux femmes ayant utérus
        
        bcp d'EI: saignement vaginal, risque de cancer du sein, risque des maladies thromboembolique(plus de coagulation) -->des risque cardiovasculaires
  - - - prévention et traitement, moins efficace que bisphosphonate
        
        moins d'EI que oestrogène MAIS TJRS troubles de ménopause et thromboémbolies
  - - - augemnte la formation osseuse, ttt de 2ème ligne
- - - - diminue la résorption ca2+
      - diminue l'activité de OC
    - - aug. la fromation et résorption osseuse, aug. la résorption Ca
    - - lactation, hypercalcémie maligne et tumeurs
  - - - marqueurs biologique : sang --> CTX ou crosslaps, urine--> D-Pyridinoline
  - - - marqueurs biologique : sang --> PAL osseuse, P1NP
- - - - diminution d'excrétion d'urate
- - - - agent uricosurique, inhibie le ORGANIC ANION TRANSPORTER
        
        hydratation importante(accumulation d'acide urique dans les reins
    - - se lie au tubuline-->inhibition de la prolifération cellulaire, activation des neutrophiles
        
        inter. au niv digestif, moelle osseuse, fenêtre étroite
    - - inhibiteur de xanthine oxydase
        
        hypoxanthine ---(Xantine oxy.)----> xanthine -(Xantine oxy.)-----> acide urique
        
        remarque : aug. des crises au début de ttt, + AINS
        
        interactions avec des médocs métabolisé par xanthine oxydase : 6-mercapturine, théophylline
  - - - OSTEOPROSE
    - - bloque COX1,2, synthèse des prostaglandines
        
        toxicité locale(acide fort) et systématique(baisse des prostaglandines(protection de muqueuse))
        
        toxicité hépatique: production d'un métabolite hépatotoxique éliminé par GLUTHATIONE. Si prise d'inducteur --> aug de qté toxique + épuisement de réserve gluthatione -->hépato tox sévère