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ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS - Coggle Diagram
ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
A. P. T.
Femenino de 11 meses
Lugar de nacimiento y vivienda actual en Ecatepec, Estado de México
Peso: 9.1 kg
Talla: 74 cm
Se realiza un interrogatorio indirecto
Motivo de consulta
Desde hace 10 días:
Fiebre de 39°C
Tos no productiva
Desde hace 4 días:
Rinorrea hialina y purulenta
Tos productiva
Desde hace 2 días:
Exantema maculopapular no pruriginoso que abarca tronco, extremidades, cabeza y cara
Se menciona haber acudido a médico particular quien recetó Ambroxol y Nimesulida.
Hubo una leve mejoría en los síntomas pero no la desaparición de estos.
SIGNOS VITALES
Tensión arterial:
105/60 mmHg
Frecuencia cardiaca:
130 lpm
Frecuencia respiratoria:
20rpm
Temperatura:
38.3°C
Peso:
9.1 kg
Talla:
74cm
DIAGNÓSTICO
Nuestro paciente presentaba Fiebre y un exantema maculopapular, además de que la edad también es fundamental para poder establecer un diagnóstico.
Se le solicitaron 3 estudios de laboratorio con el fin de confirmar nuestro diagnóstico:
ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA DE LA INFACIA DE SARAMPIÓN
Una vez que se estableció el diagnóstico es importante notificar el caso (aún fuese nada más sospechoso) a la Jurisdicción Sanitaria, en este caso de Gustavo A. Madero.
MEDIDAS PREVENTIVAS
-La vacunación es la manera mas eficaz de proteger contra el Sarampión.
-La vacuna es la SRP, que protege contra Sarampión, Rubeola y Parotiditis.
-La aplicación de esta vacuna se lleva acabo : Primera dosis 1 año y la Segunda dosis:6 años
-Se recomienda que en caso de un brote de sarampión se aplique la vacuna antes del año de edad (6 a 11 meses)
ESTUDIOS
-Citometría Hemática (Hemoglobina 10.7 mg/dl por debajo del valor de referencia.
Hematocrito 32.1% por debajo del valor de referencia.
Leucocitos 6.95 por arriba del valor de referencia.
-Química sanguínea
-Radiografía de tórax (Infiltrados peri hiliares con engrosamiento peri bronquial y atelectasia laminar. No se identifica consolidación pulmonar.
ANTECEDENTES
Antecedentes Prenatales, Perinatales y Posnatales.
PRENATALES
Madre de 19 años, con un embarazo normoevolutivo con un control prenatal desde la 28 SDG y no hubo complicaciones.
PERINATALES Y POSNATALES
Al momento del parto no se presentaron complicaciones. Al nacer tuvo un peso de 2900 gr, un APGAR 8/9 y un Silverman 0.
PERSONALES NO PATOLÓGICOS
VIVIENDA: Vive en una casa propia con todos los servicios y de materiales perdurables. Hacinamiento negativo. CONVIVENCIA CON ANIMALES: Tienen un perro que cuenta con sus vacunas además de estar desparasitado. HÁBITOS ALIMENTICIOS: Dieta complementaria a partir de los 6 meses de edad (antes era lactancia exclusiva) HÁBITOS HIGIÉNICOS: Baño y cambia de ropa cada 3° día. VIAJES RECIENTES: Negados. ESQUEMA DE VACUNACIÓN: Completo para su edad.
PERSONALES PATOLÓGICOS
CRÓNICO DEGENERATIVOS, QUIRÚRGICOS, TRANSFUSIONES PREVIAS Y ALERGIAS: Negadas. INGECTOCONTAGIOSAS: ah tenido infecciones gastrointestinales y respiratorias, pero ninguna presento complicaciones.
HEREDOFAMILIARES
CRÓNICO DEGEERATIVOS: Su abuelo paterno tiene diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo II, Su abuela materna, por su parte posee diagnóstico de Hipertensión Arterial Sistémica. NEOPLASICOS, CARDIOVASCULARES Y RENALES: Negados.
EVOLUCIÓN
Durante la estancia hospitalaria se observó mejoría clínica, se opta por el egreso del paciente.
Se da seguimiento por medio de los servicios de Infectología Pediátrica y Epidemiología.
No se detectan complicaciones
EXPLORACIÓN FÍSICA
Paciente irritable, mucosas bien hidratadas presencia de
exantema maculopapular eritematoso generalizado con zonas confluentes, en la cara tronco y las extremidades que desaparece con la digitopresion respetando palmas y plantas
. Eritema conjuntival bilateral sin secreción purulenta narinas con rinorrea amarillenta faringe hiperemica sin exudado cambio ganglios palpables de un centímetro retroauriculares y laterales y en toda la cadena cervical posterior.
TRATAMIENTO
Se trata con administración de vitamina A, esto reduce la gravedad de la enfermedad y la letalidad. Son 3 dosis ya que es una menor de 11 meses