Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Острая ревматическая лихорадка - Coggle Diagram
Острая ревматическая лихорадка
постинфекционное
осложнение А-стрептококкового тонзиллита (ангины) или фарингита в виде
системного воспалительного заболевания соединительной ткани
преимущественной локализацией в сердечно-сосудистой системе (ревмокардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические узелки), развивающееся у предрасположенных лиц
аутоиммунным ответом организма на Аг стрептококка
феномен молекулярной мимикрии.
А. Основные: кардит, артрит, хорея, кольцевидная эритема, ревматические
узелки
Б. Дополнительные: лихорадка, артралгия, абдоминальный синдром, серозиты.
Большие критерии
Кардит.
Полиартрит.
Хорея.
Кольцевидная эритема.
Подкожные ревматические узелки
Малые критерии
•Клинические: артралгия, лихорадка.
•Лабораторные: увеличение СОЭ, повышение концентрации СРБ.
•Удлинение интервала Р—R на ЭКГ, признаки митральной и/или аортальной
регургитации при эхокардиографии.
•Данные, подтверждающие предшествовавшую БГСА-инфекцию
Положительная БГСА-культура, выделенная из зева, или положительный тест быстрого определения группового БГСА-Аг.
Повышенные или повышающиеся титры противострептококковых AT.
Наличие двух больших критериев или одного большого и двух малых критериев в сочетании с данными, подтверждающими предшествовавшую
БГСА-инфекцию, свидетельствует о высокой вероятности ОРЛ.
через 2—3 нед после
ангины внезапно повышается температура до фебрильных цифр, появляются
симметричные мигрирующие боли в крупных суставах (чаще всего
коленных) и признаки кардита (перикардиальные боли, одышка,
сердцебиение и др.).
Перечень основных диагностических мероприятий:
Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:
ОАК
Биохимический анализ крови (креатинин, общий белок, К+, Na+, АЛТ, АСТ,
общий и прямой билирубин, глюкоза, СРБ, РФ, АСЛО)
ОАМ
Микрореакция
Иммунологическое исследование на определение антител к антигенам
сердечной мышцы (CMAIFA)
Рентгенография ОГК
ЭКГ, ЭХО-КГ
Бактериологическое исследование мазка из зева
Консультация ЛОР-врача, гинеколога/уролога по показаниям -
инфекциониста, кардиолога невропатолога
Антибактериальная терапия
Амоксициллин/клавулановая кислота 625 мг, табл
Цефуроксим 250 мг, табл
Цификсим 400 мг капсулы
Линкомицин250 мг, табл
Азитромицин 500 мг, табл
Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак 2,5% 3 мл,
диклофенак 50мг в табл., нимесил 100мг, пор.)
Глюкокортикоиды
Преднизолон, 5 мг, таб
Преднизолон, 30 мг, амп
Метилпреднизолон 4мг, табл.
Перечень дополнительных медикаментов:
Диуретическая терапия
Фуросемид 40 мг, табл
Торасемид 5мг, 10мг, табл. (торсид, диувер, торсид)
Индапамид 2,5 мг, капс
Гипотиазид 100 мг, табл
Верошпирон 25мг, 50мг.
Сосудистая терапия:
Пентоксифиллин 2%, 5 мл, амп.,
Гастропротекторы(омепразол)
Антигипертензивные средства
Амлодипин 5 мг, 10 мг, табл
Метопролол 50 мг, табл
Сердечные гликозиды (дигоксин)