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Lesión De La Médula Espinal: Fisiopatología - Coggle Diagram
Lesión De La Médula Espinal: Fisiopatología
Las vías de lesión secundaria ofrecen un mejor objetivo para el tratamiento después de una LME
La gravedad de la lesión y las alteraciones motoras resultantes se reducen al reprimir esas vías,
12000 Personas tienen una LME cada año
CAUSAS
Accidentes de auto: 36%
Caídas: 28%
Violencia: 14%
Deportes: 9%
OTRAS
Estenosis Espinal
Estrechamiento del canal espinal. Puede comprimir la ME.
Frecuente en cervicales y lumbares
Mielitis Transversa
Inflamación de ambos lados de la ME. Tiene inicio repentino en pocas horas y empeora en pocas semanas.
Puede ser causada por infecciones virales
La muerte celular produce regiones de desmielinización y pérdida axonal.
Discapacidades motoras a largo plazo.
Absceso espinal o tumor
Edad promedio: 42 años
La mitad de las LME es en px menores de 30 años
Tasa en HOMBRES de 75-80%
Diagnóstico Diferencial
La LME no traumática se diagnostica erróneamente como una afección musculoesquelética.
En un absceso, tumor o mielitis transversa, el síntoma principal es el dolor localizado o irradiado.
Indicadores en una LME
Cambios en los reflejos por debajo del nivel del dolor.
Babinski Positivo
Dificultad para vaciar el intestino o la vejiga.
Cuando la neuronas motoras de la ME se dañan, surgen signos de Neurona Motora Inferior (NMI)
Arreflexia, parálisis flácida(poco después de la lesión), atrofia muscular extrema (semanas o meses)
Relación entre el área de daño neuronal y zona de inervación.
Determinan el nivel de lesión.
Cuando se lesiona la sustancia blanca se producen signos de Neurona Motora Superior (NMS)
Hiperreflexia, espasticidad, clonus, Babinski Positivo.
Hay daño axonal de las NMS
Fractura, Dislocación, Subluxación vertebral
Causas más comunes de lesión de la médula espinal (LME)
Segmentos óseos dañados chocan con la ME y causan una lesión de inmediato.
Hueso fracturado o dislocado, comprime el cordón o perfora parcialmente.
LESIÓN PRIMARIA
Daño directo a la ME
Comienza en la sustancia gris del cordón
Se rompen y cortan vasos sanguíneos
Daño neuronal
Hemorragia evidente en el sitio de lesión
Hemorragias petequiales se alejan de la lesión en las próximas 2 hrs.
LESIÓN SECUNDARIA
Surgen de un ambiente tóxico creado por una lesión inicial.
Apertura de la Barrera Hematoencefálica
Glóbulos rojos inundan la materia gris
Hierro y hemoglobina dañan neuronas que no habían sido afectadas por el trauma.
Muerte neuronal
Liberan neurotoxinas y glutamato que mata a otras neuronas más allá del sitio de lesión primaria.
Se producen otras sustancias tóxicas (radicales libres, especies reactivas de O2 y peroxidasas)
Degradan las membranas celulares y provocan mayor muerte celular.
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