Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

prolapsed cord image, อ้างอิง - Coggle Diagram

- - - - แพทย์จะตัดสินช่วยเหลือการคลอดจากขนาดของปากมดลูก
        
        1.ครรภ์แรก
        
        ถ้าปากมดลูกเปิดหมด เชิกกรานและเด็กปกติ
        
        หัวต่ำใช้คีมช่วยคลอด
        
        หัวสูงหรือเด็กแนวขวาง วางยาสลบ แล้วกลับเด็กในโพรงมดลูกดึงให้คลอดท่าก้น แต่ไม่นิยมทำ หรือ ทำการผ่าตัด
        
        ท่าก้น ดึงเด็กให้คลอดท่าก้น
        
        ถ้าปากมดลูกเปิดไม่หมด
        
        ช่วยเหลือโดยวิธีผ่าท้องทำคลอดโดยให้ผู้ช่วยสอดมือเข้าไปดันส่วนนำไว้ตลอดเวลา หรือใส่ NSS หรือน้ำกลั่นเพื่อดันส่วนนำก่อนจะทำการผ่าตัด
        
        2.ครรภ์หลัง
        
        ถ้าปากมดลูกเปิดหมด หรือเปิด 8 เซนติเมตร
        
        คลำดูรู้สึกนุ่ม ถ่างขยายได้ง่าย และหัวเด็กผ่านลงช่องเชิงกรานอาจช่วยเร่งคลอด ถ้าเด็กหัวสูง แนวขวางหรือท่าก้น หรือปากมดลุกเปิดน้อยให้ปฏิบัติเหมือนครรภ์แรก
    - - ไม่ควรทำการผ่าคลอด เพราะเด็กขาด O2 เกินกว่าจะแก้ไขให้เซลล์สมองกลับคืนสู่ปกติได้ ควรให้เด็กคลอดทางช่องคลอด ยกเว้นในเด็กที่มีท่าผิดปกติ ควรให้คลอดโดยการผ่าคลอด
  - - - ประเมินสภาพจิตใจมารดาหลังคลอดและให้การดูแลด้านจิตใจ ประคับประคองจิตใจรวมทั้งส่งเสริมครอบครัวให้การสนับสนุนด้านจิตใจร่วมด้วย
    - - ทำการให้ออกซิเจนแก่ทารก
    - - ประเมินอาการปวดแผล สังเกตลักษณะของแผลว่าบวม แดง หรือไม่
      - กระตุ้นให้มารดา Early ambulate ภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด โดยการเคลื่อนไหวและพลิกตะแคงตัวบนเตียง จะทำให้ระบบไหลเวียนเลือดดีขึ้น
      - พูดคุยเบี่ยงเบนความสนใจ ทำให้ลดอาการปวดลงได้
    - - ประเมินและบันทึกสัญญาณชีพ ทุก 15 นาที 4 ครั้ง ทุก 30 นาที 2 ครั้ง และทุก 1 ชม.จนกว่าจะคงที่
      - ประเมินระดับยอดมดลูกและการหดรัดตัวของมดลูก
      - ให้มารดาหลังคลอดปัสสาวะเองภายใน 6 ชม.หลังคลอด เพื่อป้องกันกระเพาะปัสสาวะเต็มและขัดขวางการหดรัดตัวของมดลูก
      - ประเมินลักษณะและปริมาณของน้ำคาวปลาที่ออกจากช่องคลอด
      - ประเมินบริเวณช่องทางคลอดและแผลฝีเย็บ
    - - สังเกตสี กลิ่น ปริมาณน้ำคาวปลา
      - ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ และเปลี่ยนผ้าอนามัยทุก 3 ชั่วโมงหรือเมื่อชุ่ม
      - ระวังไม่ให้แผลเปียกน้ำ
- - - - การดูเเล
        
        นอนในท่าตะเเคงซ้าย
        
        ให้ออกซิเจนเเก่มารดา เเละติดตาม FHS อย่างต่อเนื่อง
        
        หาก FHS ผิดปกติควรผ่าตลอดทางหน้าท้องทันที
  - - - การดูแล
        
        -ผ่าตัดคลอดทันทีก่อนถุงน้ำคร่ำแตก
        
        ขณะเจาะถุงน้ำให้ผ่าตัดคลอดฉุกเฉินทันที
  - - - การดูแล
        
        จัดท่า Knee-Chest Position หรือนอนตะแคงซ้ายศีรษะต่ำ (Trendelenburg) และดันส่วนนำให้พ้นจากสายสะดือ
        
        ให้ Oxygen Mask 8 – 10 LPM
        
        Observe และ Record FHS
        
        หยุดการให้ Oxytocin (หากกำลังให้อยู่)
        
        ผ่าตัดคลอดฉุกเฉินโดยเร็ว ให้ผู้ป่วยนอนในท่า Knee-Chest Position
        
        ให้ยา Bricanyl 0.5 mg ทาง IM, SC หรือ 0.25 mg ทาง IV เพื่อระงับการหดรัดตัวของมดลูก
        เพื่อชะลอการคลอดก่อนกำหนด
        
        หลีกเลี่ยงการแตะสายสะดือที่อยู่นอกช่องคลอด