Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
TRASTONO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD Y SU TRATAMIENTO,…
TRASTONO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD Y SU TRATAMIENTO
Triada de síntomas:
1.- Inatención
2.- Hiperactividad
3.- Impulsividad
Explosiones de activación de neuronas dopaminergicas (fasica)
Sistema DA fasico sujeto a fármacos
= Activación descontrolada de DA
= autodestrucción inconsciente del fármaco.
Modulación de la función prefrontal cortical se basa en la liberación optima de DA y NE.
Imput deficiente de DA y NE causa inatención, hiperactividad e impulsividad
Neurotransmisor alto y otro bajo = conjunto de síntomas diferentes
Alteraciones del córtex orbitofrontal provocan problemas de impulsividad e hiperactividad.
Comorbilidades en el TDAH resultado de disfunciones similares en la red del córtex prefrontal-límbico.
Los problemas de atención selectiva está relacionada con el procesamiento de la información ineficaz en el córtex dorsal
Los problemas con la atención mantenida están relacionados con el procesamiento de información insuficiente en el córtex prefrontal dorsal
Tratamiento noradrenérgico del TDAH
Agonistas y Adrenérgicos
Estan ampliamente distribuidos por el SNC, con elevados niveles en el cortez y en el locus coeruleus.
Hay dos agonistas de acción directa para los receptores empleados para tratar el TDAH
la clonidina (Agonista no selectivo de los receptores, acciones sedativas e hipotensivas).
la guanfacina (relativamente selectiva para receptores, formada en un producto de liberación controlada que tiene menores efectos secundarios)
Pacientes con TDAH y síntomas de oposición pueden ser discutores, desobedientes, agresivos y presentar episodios de rabietas.
La guanfacina ha sido aprobada como agente de refuerzo para pacientes con respuesta inadecuada a estimulantes y podría ser especialmente útil en pacientes con síntomas de oposición.
Atomoxetina
El bupropion es un NRI débil y también un inhibidor DAT débil.
Los SNRI tienen menor alcance de efectos para reducir los síntomas de TDAH que los
Inhibidor selectivo de la recaptación de norepinefrina.
Los NRI son preferibles a los estimulantes en pacientes con comorbilidades complejas.
Qué debe tratarse primero en el TDAH y sus cormobilidades
Abuso de alcohol, estimulantes y sustancias
Dependencia de nicotina
TDAH
Trastornos de ansiedad
Trastornos de humor
Tratamiento en adultos comórbidos
combinación de fármacos para los distintos trastornos
Atomexetina (Inhibidor NET)
Guanfacina para uso en niños y adultos
Estimulantes de larga duración aprobada en adultos y niños
Futuros tratamientos para el TDAH
Antagonistas H3:
Están siendo probados para la función cognitiva. Estimulación de aceticolina en el córtex prefrontal es otra estrategia procogntiva.
Antagonistas del receptor
a7
-nicotínico:
Tratan el posible desarrollo de tolerancia a los antagonistas totales sin acciones alostéricas.
Antagonista parcial
a7
nicotínico y antagonista 5HT3:
Aumenta la aceticolina en el córtex. La vortioxetina es el nuevo antidepresivo multifuncional con acciones de antagonistas de 5HT3,aumentando la aceticolina y es un agente procognitivo que es aficaz en el trastorno depresivo y el TDAH.
Receptor nicotínico
a4-B2
:
Son probados para potenciales acciones precognitivos ejem: (vareniciclina)
AMPAquinas
: Estimula la neurotrasmisión del glutamato en los receptores AMPA
¿Qué síntomas deben ser tratados primero?
Explorar el uso del tratamiento del TDAH situando en la primera linea de tratamiento los trastornos del humor, ansiedad y el abuso de sustancias y no al revés.
Tratamiento del TDAH con estimulantes
Para que el paciente pueda estar centrado y quieto se requiere aumentar la liberación de DA y NE hasta alcanzar los niveles adecuados, esto lo pueden lograr los estimulantes y agentes noradrenérgicos.
Estimulantes de liberación lenta versus liberación rápida y el misterio de DAT
El inicio lento y grados menores de ocupación del DAT estan asociados a acciones antidepresivas y mejora de la atención y síntomas en TDAH, horas de alivio y no euforia.
INTEGRANTES
Nicole Espinosa, Nathaly Jiménez, Steffy Obando y Daniela Luna
