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Alterações Oculares na Hipertensão Arterial - Coggle Diagram
Alterações Oculares na Hipertensão Arterial
Retinopatia Hipertensiva
Pode ser indicador de outras complicações (neurológicas e cardiovasculares)
Pode ser uma causa de diminuição da acuidade visual (temporária ou permanente)
Pode causar várias alterações oculares
É um achado frequente nos pacientes
Alterações encontradas na retina
Alteração vascular
Hipertensos com retinopatias leves ou graves
Esclerose arteriolar (pode existir em alterações da própria idade - atenção para diferenciar)
Cruzamento arterio-venoso (patológico, indicativo da Hipertensão)
Estreitamento, retificação e tortuosidade arteriolar
Hemorragias retinianas (hemorragia da mácula se não absorvida em tempo hábil pode causar cegueira)
Exsudatos duros (Exsudatos verdadeiros, passagem de liquido do interior do vaso para a área extracelular)
Manchas algodonosas (exsudatos moles) - áreas de infarto que existem na camada de fibras nervosas da retina, provavelmente existam outras áreas com infarto também)
Papiledema (quadro sério! Hipertensão muito acentuada, malígna, hipertensão intracraniana)
Oclusão da artéria central da retina (mancha cereja)
Oclusão da veia central da retina (mais frequente que artéria, causa mais frequente é a HAS)
Classificações
Keith-Wagener-Barker
Grau 1 - Constricção arteriolar leve e generalizada
Grau 2 - Constricção arteriolar com cruzamentos A/V
Grau 3 - alterações do 2 + hemorragias retinianas e exsudatos algodonosos
Grau 4 - Alterações acima + edema de disco
Scheie
Grau 0 - Hipertenso sem alterações
Grau 1 - Estreitamento arteriolar discreto
Grau 2 - Estreitamento com irregularidades focais e alterações do reflexo dorsal
Grau 3 - Alterações do grau 2 + reflexo dorsal em fio de cobre e hemorragias e/ou exsudatos retinianos
Grau 4 - Alterações acima + reflexo dorsal em fio de prata (esclerose mais acentuada) e edema do disco
Retinopatia Hipertensiva
Leve - Estreitamento arteriolar, cruzamentos, reflexo em fio de cobre da parede arteriolar (pode estar associada a leve aumento da incidência clínica de AVC, doença cardíaca e coronariana)
Moderada - Hemorragias, microaneurismas, exsudatos duros e algodonosos (maior risco de AVC, presença e gravidade de lesões da substância branca cerebral e atrofia da mesma na ressonância, menor desempenho cognitivo em testes neuropsicológicos. Hemorragias, microaneurismas e exsudatos algodonosos podem indicar uma propensão 2 a 3 vezes maior para o AVC)
Grave - Todos os achados acima + edema de papila (risco de morte iminente, cegueira que pode ser permanente)
Diagnóstico
Exame oftalmológico padrão
Exames especiais (foto do fundo do olho - com ou sem contraste: retinografia simples e retinografia fluorescente, tomografia da retina)
Tratamento
Controle rigoroso da hipertensão
Hábitos saudáveis (dieta, exercícios)
Eventualmente pode haver necessidade de tratamento a laser ou cirurgia
Consultas periódicas