Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
แนวทางการดูแลรักษาความดันโลหิตสูง - Coggle Diagram
แนวทางการดูแลรักษาความดันโลหิตสูง
การดูแลทั่วไป
mild preeclampsia
รับสตรีตั้งครรภ์ไว้ในโรงพยาบาล
Severe preeclampsia
รับไว้ในห้องคลอดที่มีการดูแลอย่างใกล้ชิด
Impending และ Eclampsia
การดูแลผู้ที่ชักและหมดสติ
การให้ยา
mild preeclampsia
ให้ยากล่อมประสาท
หลีกเลี่ยงการให้ยาขับปัสสาวะและยาปฏิชีวนะ ได้แก่ แอมพิซิลิน (Ampicillin)
Severe preeclampsia
การให้ยาป้องกันการชัก (แมกนีเซียม ซัลเฟต)
ขนาด Loading dose
พิจารณาให้ยาลดความดันโลหิต
ถ้าหลังให้ยาแมกนีเซียม ซัลเฟต
20-30 นาทีแล้วความดันโลหิตยังสูงอยู่
การให้ยาขับปัสสาวะ พิจารณาให้บางกรณีเท่านั้น
Impending และ Eclampsia
พิจารณาให้ยาลดความดันโลหิตถ้าหลังให้ยาแมกนีเซียม ซัลเฟต 20-30 นาทีแล้วความดันโลหิตยังสูงอยู่
การให้ยาขับปัสสาวะ พิจารณาให้บางกรณีเท่านั้น
การทำให้การตั้งครรภ์สิ้นสุดลง
mild preeclampsia
อายุครรภ์ 38 สัปดาห์ขึ้นไปและไม่ควรปล่อยให้เกินกำหนด
มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น เช่น impending eclampsia หรือ Eclampsia
สุขภาพทารกในครรภ์เลวลง
Severe preeclampsia
ถ้าอายุครรภ์ครบ 37 สัปดาห์แล้วก็พิจารณาให้คลอดเลย
อายุครรภ์ต่ำกว่า 37 สัปดาห์เมื่อได้แมกนีเซียม ซัลเฟตหรือยาลดความดันโลหิตแล้วแต่มีอาการเลวลงหรือมี impending eclampsia ก็พิจารณาให้คลอดโดยไม่ต้องคำนึงถึงอายุครรภ์เลย
Impending และ Eclampsia
เมื่อสามารถควบคุมการชัก สามารถกลับฟื้นขึ้น ประมาณ 6-12 ชั่วโมงขึ้นไปแล้วก็พิจาณาให้คลอดโดยประเมินผลจากสภาพของปากมดลูก
การดูแลหลังคลอด
mild preeclampsia
ควรเฝ้าดูอาการ ความดันโลหิต ชีพจร การหายใจ รีเฟร็กซ์ วัดปริมาณสารน้ำเข้า-ออกจากร่างกายโดยเฉพาะในระยะ24-48ชั่วโมงแรกหลังคลอด
กรณีที่หลังผ่าตัดทำคลอดทางหน้าท้องควรฉีดยามอร์ฟีน10มก.หรือเพดทิดีน 75-100มก.เข้ากล้ามเนื้อระงับปวดทุก4-6ชั่มโมง
Impending และ Eclampsia
ควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดในห้องคลอด24-48ชั่วโมงหลังคลอด
พิจารณาให้ยาป้องกันการชัก
พิจารณาให้ยาลดความดันโลหิต
การติดตามหลังคลอด ควรนัดมาตรวจหลังคลอด 2 สัปดาห์และ 6 สัปดาห์
Severe preeclampsia
ควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดในห้องคลอด24-48ชั่วโมงหลังคลอด
พิจารณาให้ยาป้องกันการชัก
พิจารณาให้ยาลดความดันโลหิต
การติดตามหลังคลอด
ควรนัดมาตรวจหลังคลอด 2 สัปดาห์และ 6 สัปดาห์