เป็นโพรงอากาศที่อยู่ระหว่างแก้วหู (ear drum) กับหูชั้นใน

กระดูกทั่ง (incus)

กระดูกโกลน (Stapes)

กระดูกค้อน (maleous)

อยู่ภายในส่วน Petrous ของกระดูก temporal เป็นที่อยู่ของอวัยวะรับเสียงและอวัยวะเกี่ยวกับการทรงตัว

คือส่วนที่เป็นกระดูก

cochlear duct

คือส่วนที่เป็นท่ออยู่ภายใน Body labyrinth

เริ่มจากใบหู จะป้องให้เสียผ่านเข้ารูหูไปกระทบแก้ว หู เกิดการสั่นสะเทือนไปตามกระดูกหูทั้ง ๓ ชิ้น แล้วผ่าน Ovalwindow เข้าไปยังหูชั้นใน

เสียงจากการสั่นของกระดูกผ่านกระดูกมาสตอยด์ เ ถึงหูชั้นในบริเวณ Cochlea

โดยธรรมชาติแล้วการได้ยินเสียงผ่านทาง อากาศจะดีกว่าการได้ยินเสียงผ่านทางกระดูก

โดยการมองและคลําดูบริเวณหน้าและหลังหู

การนัดตรวจซ้ําเป็นระยะ ๆ ถ้าไม่พบความผิดปกติใด ๆ แต่ผู้ป่วย
ยังคงปวดหูอยู่เพราะบางโรคอาจตรวจพบได้หลังจากระยะแรกไปแล้ว

ช่องปาก ดูเหงือกและฟัน ว่ามีฟันคุด หรือมีก้อนเนื้องอก

Temporomandibular joint ปวดหูขณะเคี้ยวอาหารหรือพูด จากข้อต่อที่อักเสบ คลําดูข้อต่อและกล้ามเนื้อที่ใช้ในการเคี้ยวด้วยว่ามี อาการเจ็บหรือไม่

ช่องจมูก ว่ามีไซนัสอักเสบหรือไม่ - ช่องคอทั้ง 3 ส่วน กล่องเสียง หลอดลม

ตรวจดูด้านหน้า – ข้าง หลัง ลําคอ ว่าต่อมน้ําเหลืองบวมโต หรือไม่

ถ่ายภาพรังสีของหู คอ จมูก ส่วนที่ สงสัย หรือทํา CT scan, MRI เพื่อแยกโรคให้ชัดเจนขึ้น

Audiometry โดยใช้เครื่องตรวจการได้ยินชนิดไฟฟ้า (Audiometry)

Weber Test เป็นการทดสอบ Cochlear function

ถ้าคนปกติจะได้ยินเท่ากัน 2 ข้าง

ถ้ามีระบบการนําเสียงบกพร่อง ข้างที่มีปัญหาจะได้ยินชัดเจนกว่า

ถ้ามีระบบประสาทรับฟังเสียงบกพร่อง ข้างที่ดีจะได้ยินชัดเจนกว่า

Rine Test positive คือ ได้ยินทางหน้าหูดีกว่าทางหลังหู (AC > BC)

Rine Test negative คือ ได้ยินทางหลังหูดีกว่าทางหน้าหู (BC > AC)

False negative Rinne จะมี BC > AC

เป็นการคัดกรองโดยจําแนกประเภทของการสูญเสียการได้ยิน

เพื่อวินิจฉัยผู้ป่วยที่มี ปัญหาการนําเสียงบกพร่อง (Conductive hearing loss หรือ CHL)

เป็นการตรวจการได้ยินโดยผ่านการนําเสียงกระดูก (Bone conduction; BC)

โดยผู้ป่วยฟังเปรียบเทียบที่หูข้างเดียวกัน ผ่านการนํา เสียงทางอาการ (Air Conduction; AC)

Speech Reception Threshold (SRT) ตรวจระดับ เสียงพูดที่ต่ําที่สุดที่ผู้ป่วยสามารถเข้าใจว่าเป็นคําพูด เป็นคํา 2 พยางค์

Speech Discrimination คือ ประสิทธิภาพของหูในการ แยกเสียง และเข้าใจความหมายของคําพูด การตรวจจะใช้คําที่มีพยางค์เดียว

คืออาการตากระตุก โดยการทํา Head Shaking (สั่นศีรษะผู้ป่วยในแนวระนาบนอน ๒๐ ครั้ง)

Unterbergers : Test ทําเหมือน Rombergs Test แต่ยื่น มือตรงไปข้างหน้า หลับตา ซอยเท้าอยู่กับที่

Gait Test ให้เดินตามแนวเส้นตรงระหว่างจุด ๒ จุด แล้ว หมุนตัวเร็ว ๆ กลับมาที่เดิม

หรือทํา Position Test (ให้ผู้ป่วยนอน จับ ศีรษะตะแคงขวา ซ้าย หงาย ตรง) เพื่อดูอาการเวียนศีรษะ (Vertigo)

ภาวะที่มีความบกพร่องของการได้ยิน ทําให้ผู้ป่วยมี ปัญหาในการฟัง พบได้ตั้งแต่แรกเกิดถึงวัยชรา

การสูญเสียการได้ยินแบบประสาทหูเสื่อม (Sensorineural Hearing Loss; SNHL)

การรับฟังเสียงบกพร่องแบบผสม (Mixed Hearing Loss)

การสูญเสียการได้ยินแบบการนําเสียงทางอากาศบกพร่อง (Conductive Hearing Loss; CHL)

ความบกพร่องที่สมองส่วนกลาง (Central Hearing Loss)

โรคของเยื่อแก้วหูและหูชั้นกลาง ได้แก่ เยื่อ แก้วหูทะลุ หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน หูชั้นกลางอักเสบมีน้ําเหลืองขัง หูชั้น กลางอักเสบเรื้อรัง โรคกระดูกชั้นกลาง

โรคหูชั้นนอก เช่น สิ่งแปลกปลอมเข้า ในหู หูชั้นนอกขี้หูอุดตัน ช่องรูหูตีบแคบตั้งแต่กําเนิด อักเสบ เนื้องอก

ประสาทหูเสื่อมที่เป็นตั้งแต่กําเนิด(Congnital Sensorineural Hearing Loss)

Noise induced hearing loss เกิดจากเสียงดังมาก

Drug induced hearing loss เกิดจากยากลุ่ม Aminoglycoside, salicylate, diuretics

Presbycusis พบในคนชรา

Infection ติดเชื้อจากหูชั้นใน น้ําไขสันหลัง การติดเชื้อหูชั้นกลาง

Tumor

Trauma อุบัติเหตุบริเวณศีรษะทําให้เกิดการแตกของกระดูก temporal ผ่านหูชั้นใน

Meniere's disease หรือ endolymphatic hydro

การตรวจทางระบบประสาท กรณีสงสัยรอยโรคของเส้นประสาท หรือสมอง

การตรวจการได้ยินด้วยส้อมเสียง (Tuning fork) เพื่อแยกโรคหูชั้น กลางหรือเส้นประสาทหูในผู้ป่วยที่มีปัญหาการได้ยินที่ตรวจไม่พบความ ผิดปกติของหูชั้นนอกและเยื่อแก้วหู

การตรวจทางร่างกายทางหู คอ จมูก การส่องกล้องดูหู (Otoscope)

อาการและอาการแสดง หูอื้อ ปวดหู

การรักษา โดยการล้าง ใช้เครื่องดูดหรือการใช้เครื่องมืออื่น ๆ ช่วย

ปกติขี้หูสามารถอุดตันอยู่ในส่วนของช่องหูชั้นนอกและมีสี และปริมาณที่มากน้อยได้แตกต่างกัน

ขี้หูถูกสร้างโดยต่อมสร้างขี้หูซึ่งอยู่ในช่องหูส่วนกระดูกอ่อนปกติขี้หูจะเคลื่อนออกมาด้านนอกได้เอง

ส่วนมากเกิดจากขี้หูสร้างมาก ผิดปกติ ในผู้สูงอายุต่อมสร้างขี้หูฝ่อ ทําให้ขี้หูแห้งและแข็ง รวมทั้งEpithelial migration ลดลง ทําให้ขี้หูอุดตันได้ง่าย

อาการและอาการแสดง หูอื้อ รําคาญ สูญเสียการได้ยิน ในเด็กเล็กมักเอามือจับหูบ่อย ๆ ร้องกวน และไม่ยอมดูดนม ในวัยผู้ใหญ่จะพยายาม แคะหู บางรายมีอาการมึนงงเวียนศีรษะจนถึงอัมพาตของใบหน้า

ในเด็กเล็กมักพบของเล่นชิ้นเล็ก หรือเมล็ดผลไม้ ทําให้เกิดอาการติดเชื้อ จนถึงอาการเยื่อแก้วหูทะลุได้ ส่วนในผู้ใหญ่มัก พบเป็นเศษชิ้นส่วนของไม้พันสําลีหรือพวกแมลง

เป็นสิ่งมีชีวิตใช้แอลกฮอล์ 70% หรือยาหยดประเภทน้ํามัน หยอดลงไป แล้วคีบออก

เป็นสิ่งไม่มีชีวิต ใช้น้ําสะอาดหรือเกลือปราศจาก เชื้อหยอดจนเต็มหูแล้วเทน้ําออกหรือใช้ที่ล้างหูช่วย ถ้าเป็นของแข็งใช้ เครื่องมือแพทย์คีบออก

อาการและอาการแสดง เจ็บปวดเฉียบพลัน สูญเสียการได้ยิน (Hearing loss), มีเสียงดังในหู (Tinnitus),
มีเลือดออกในหูแลไหลออกมา จากการ ฉีกขาดของเยื่อแก้วหู, บางรายมีอาการเวียนศีรษะ (Vertigo) ร่วมด้วย

เกิดจากของมีคม เช่น กิ๊ปติดผมหรือสําลีปั่นหู หรือที่เจาะหูที่ใช้ในการแคะขี้หู หรืออาจเกิดจากแรงอัดดันจากการถูกกระทบกระแทกบริเวณ กระดูกขมับแรง ๆ เช่น ถูกตบตี หรือได้รับอันตรายจากเสียงดังมาก ๆ เช่น ระเบิด ประทัด

ไม่ต้องหยอดยาหู แต่ให้ยารับประทานกันการติดเชื้อแทน

อาการต่าง ๆ ควรหายภายใน 1 เดือน ถ้า 2 เดือนไม่หายให้ทําการ ซ่อมแซมเยื่อแก้วหู หรือแพทย์บางท่านอาจใช้ยาปฏิชีวนะ ชนิดขี้ผึ้งแปะบริเวณที่ขาดเพื่อให้เนื้อเยื่อแก้วหูที่ขาดมาประสานกันเร็วขึ้น

ป็นภาวะที่มีการขังค้างของเหลวอยู่ในหูชั้นกลาง บางราย อาจจะมีการติดเชื้อร่วมด้วย

มีภาวะหูน้ําหนวกเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ มีอาการ น้อยกว่า 3 สัปดาห์

มีภาวะหูน้ําหนวกที่มีน้ําใสขังค้างอยู่ในหูชั้นกลาง มี อาการระหว่าง 3 เดือนถึง 3 สัปดาห์

มีภาวะหูน้ําหนวกที่เกิดเป็นซ้ําและเป็นอยู่ใน เวลานาน ๆ มีอาการมากกว่าหรือเท่ากับ 3 เดือน

มีภาวะหูน้ําหนวกที่เกิดเป็นนาน ๆ เป็น ระยะเวลานานปี

เพดานโหว่ ทําให้กล้ามเนื้อ Tensor Veli palatine ที่ปิดเปิดท่อยูสเตเชียน ทํางานได้ไม่ดี

เด็กที่ถูกเลี้ยงดูด้วยนมขวด จะใช้แรงดูดมากกว่าเด็กที่ดูดนมแม่ และเด็กมัก นอนบนพื้นราบมากกว่าการดูดนมแม่ เกิดการไหลย้อนของนมเข้าสู่ท่อยูสเตเชียนได้ง่ายทําให้เกิดหูชั้นกลางอักเสบขึ้นได้

ท่อยูสเตเชียนอุดตัน พบมากในเด็กอายุ<8 ปี เพราะโครงสร้างยังเจริญไม่เต็มที่

เนื้องอกบริเวณช่องหลังโพรงจมูก (Nasopharynx) ไปอุดตันท่อยูสเตเชียน

ขณะเครื่องบินลง เกิดภาวะ Barotrauma จากการปรับเปลี่ยนความดันทําให้ กล้ามเนื้อ Tenso vail palatine ดึงท่อยูสเตเชียนให้เปิดไม่ได้

ตรวจแก้วหูด้วย Otoscopy พบเยื่อแก้วหูมีลักษณะนูนโป่งและมีอาการปวด หูร่วมด้วย

สูญเสียการได้ยินบางรายอาจมีอาการหูอื้อเวลาพูดเสียงดังจะรู้สึกก้องหูมาก

ทํา Valsava Maneuver และ Politzerisation คือหายใจเข้าเต็มที่ บีบจมูกหุบปากให้สนิทแล้วเบ่งลมหายใจออกเป็นการเพิ่มความดันบริเวณช่องคอหลัง โพรงจมูก ทําให้ท่อยูสเตเชียนเปิดออกได้

ให้ยาแก้แพ้ยาลดอาการคัดแน่นในจมูกและยาปฏิชีวนะร่วมด้วย โดยเฉพาะถ้าตรวจพบอาการหูชั้นกลางอักเสบจากเชื้ออะไรควรให้ยา ตามผลการเพาะเชื้อชนิดนั้นด้วยเพื่อให้ออกฤทธิ์ครอบคลุม

การทํา Myringostomy (ในรายที่รักษาทางยาไม่ได้ผล) คือ การเจาะเยื่อแก้ว หูแล้วใส่ท่อคาไว้เพื่อให้ลมผ่านเข้าออกได้ตลอด ให้ของเหลวในหูชั้นกลางไหลออกมาก หลังทําห้ามแคะหู ห้ามน้ําเข้าหู ถ้ามีหนองไหลใช้สําลีสะอาดเช็ด

สาเหตุ เกิดจากภาวะที่มีการรักษาไม่หายขาดของหูชั้นกลางอักเสบ และการกลับเป็นซ้ําอีกของ Otitis Media

มีของเหลวไหลเป็นน้ําหนอง

เยื่อแก้วหูทะลุ (Tympanic Membrane perforation)

ให้ยาปฏิชีวนะ ยาแก้ปวด ยาลดการคัดแน่นจมูก บางราย อาจให้ยาหยอดหูร่วมด้วย

ควรทําการผ่าตัดต่อไป (ทํา Tympanoplasty และอาจต้องทํา Mastoidectomy ร่วมด้วยในบางราย) ให้ยานาน 2 สัปดาห์ไม่หาย

เป็นการผ่าตัดเพื่อนําเอา Cholesteatoma (ภาวะแทรกซ้อนที่พบหลังหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง) ออก

ทําการซ่อมแซมกระดูกหู ร่วมทั้งนําส่วน Mastoid air cell ออก

หรือเรียกว่า Tympano -Mastoidectomy

แต่ขณะเดียวกันก็อาจทําให้เกิด ภาวะอัมพาตของใบหน้า

อาจเกิด Measle virus และหากมีประวัติ ในครอบครัวถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ autosomal dominate

หูอื้อ บางรายมีอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนในขณะเปลี่ยนท่าทางของศีรษะ โดยไม่เกิดอาการขึ้น ทันทีทันใด หรือมีเสียงดังในหู การสูญเสียการได้ยินเป็นแบบ CHL

พยาธิสภาพ มีการเพิ่มของ osteoblastic และ Osteoclasvtic activity บริเวณ stapes footplate ทําให้เกิด otosclerosis

ใช้เครื่องช่วยฟัง เหมาะสําหรับสูญเสียการฟังไม่มาก

วิธีการผ่าตัด แพทย์จะนํากระดูกหูที่มีพยาธิสภาพออกและใส่วัสดุเทียมเข้าไปเพื่อทําหน้าที่ในการส่งผ่านเสียงแทนกระดูกที่มหินปูนยึดติด

อาการและอาการแสดง ปวดหู แน่นหู หรือสูญเสียการได้ยินแบบ CHL ร่วมกับมีประวัติขึ้นเครื่องบินหรือดําน้ํา

จากผลการเปลี่ยนแปลงความดันอากาศหรือความดันในหูชั้นกลางและโพรงกกหู
มักเกิดในภาวะที่ท่อ Eustachain ทํางานผิดปกติ ส่วนมากเกิดจากการเดินทางโดยเครื่องบิน

เมื่อความดันในหูชั้นกลางมีความแตกต่างจากบรรยากาศภายนอก เยื่อเมือกจะบวม มีการสร้างของเหลวจากต่อมเมือก มีเส้น เลือดฉีกขาด ทําให้เกิดของเหลวหรือเลือดคั่งในหูชั้นกลาง

สาเหตุ จากความเสื่อมตามวัย อุบัติเหตุโดยเฉพาะการบาดเจ็บหรือ อุบัติเหตุบริเวณศีรษะ โรคหูชั้นใน การติดเชื้อ

อาการ มักมีอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน รู้สึกโครงเครง หรือสูญเสีย การทรงตัว เมื่อมีการเคลื่อนไหวของศีรษะอย่างรวดเร็ว ผู้ที่เป็นโรค นี้มักไม่มีอาการหูอื้อหรือเสียงดังในหู ไม่มีแขนขาชาหรืออ่อนแรง หรือพูดไม่ชัด ไม่มีอาการหมดสติหรือเป็นลม

ซึ่งเคลื่อนที่ได้เมื่อน้ําในหูชั้นในเคลื่อนที่ เกิดการส่งกระแสประสาทไปที่ประสาทส่วนกลางที่เกี่ยวข้องกับ การทรงตัว จึงมีผลไปกระตุ้นอวัยวะการทรงตัว ทําให้เกิดบ้าน หมุนขึ้น และตรวจพบตากระตุก (nystagmus)

เป็นโรคที่พบตะกอนแคลเซียมสะสมบริเวณอวัยวะทรงตัวในหูชั้นใน เมื่อมีการเคลื่อนไหวศีรษะจะเกิดการกระตุ้นการเคลื่อนที่ของตะกอนแคลเซียมนี้

การซักประวัติ ได้แก่ อาการเวียนศีรษะ เมื่อมีการเปลี่ยนแปลง ท่าทางของศีรษะและเป็นช่วงสั้น ๆ ไม่มีการสูญเสียการได้ยินหรือหูอื้อ ไม่มีเสียงดังในหูที่ผิดปกติ

การตรวจร่างกาย เมื่อให้ผู้ป่วยล้มตัวลงนอนอย่างรวดเร็วในท่า ตะแคงศีรษะและห้อยศีรษะลงเล็กน้อย ผู้ป่วยจะมีอาการเวียนศีรษะ และมีการกระตุกของลูกตา

การตรวจการได้ยิน มักปกติ ยกเว้นในรายที่มีความผิดปกติอยู่ก่อนแล้ว

การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) มักทําในรายที่สงสัยว่ามี พยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลาง เช่น สมอง ทําให้เกิด อาการเวียนศีรษะ

การทํากายภาพบําบัด การขยับศีรษะและคอ โดยใช้แรงดึงดูด ของโลก เพื่อเคลื่อนตะกอนหินปูนออกจากอวัยวะควบคุมการทรงตัว

การผ่าตัด มักทําในกรณีที่ผู้ป่วยรักษาด้วยยาและทํากายภาพไม่ ได้ผล คือ ยังมีอาการเวียนศีรษะตลอด

ให้ยาบรรเทาอาการเวียน ศีรษะ และผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงท่าทางที่กระตุ้นให้เกิดอาการ

ถ้าเวียนศีรษะมากอาจล้มได้ ทําให้เกิดการบาดเจ็บของอวัยวะต่าง ๆ

เมื่อมีอาการ ควรรีบนั่งลงหรือนอนพื้นราบไม่ให้มีการ เคลื่อนไหว ถ้าเกิดมีอาการขณะขับรถหรือขณะทํางาน ควรหยุด รถข้างทางหรือหยุดการทํางาน ไม่ควรดําน้ํา ว่ายน้ํา หรือปีนป่ายที่สูง

ถ้าอาเจียนมาก อาจมีการสูญเสียน้ําและเกลือแร่ในร่างกายมากอาจถึงช็อกได้

ตอนตื่นนอนตอนเช้า ควรลุกจากเตียงช้า ๆ และนั่งบนขอบเตียงก่อน

หลีกเลี่ยงการก้มเก็บสิ่งของ หรือเงยหยิบสิ่งของที่อยู่สูง

หลีกเลี่ยงการการนอนที่เอาหูด้านที่กระตุ้นให้เกิดอาการลง

ประสาทหูเสื่อม ผู้ป่วยมีการเสียการได้ยินแบบประสาท เสียงเสีย ทําให้หูอื้อ ได้ยินไม่ชัดเจน แน่นในหู มีเสียงดังในหู และ อาการเวียนศีรษะ บ้านหมุน บางครั้งอาจคลื่นไส้อาเจียน เหงื่อออกร่วมด้วย ทําให้ผู้ป่วยไม่ สามารถทํากิจวัตรประจําวันได้ตามปกติ ต้องนอนพัก

เกิดการคั่งของ endolymph จนทําให้ membranous Labyrinth แตกออก ทําให้มีการลดลงของ Auditory และ Vestibular neronal Outflow ตามมา จึงทําให้มี อาการเวียนศีรษะบ้านหมุน การได้ยินลดลง

เมื่อมีอาการเวียนศีรษะควรหยุดเดินหรือนั่งพักถ้าฝืนจะเกิดอุบัติเหตุ

จํากัดความเค็ม เพราะโซเดียมที่มีมากในร่างกายจะทําให้มี น้ําคั่งในร่างกาย และน้ําในหูชั้นในมากขึ้น อาจทําให้อาการแย่ลง

การกินยาขยายหลอดเลือด ฮิสตามีน จะช่วยให้มีการไหลเวียนไปที่หูเพิ่มขึ้น

ถ้าอาการดีขึ้นแล้วควรออกกําลังกายสม่ําเสมอ

หลีกเลี่ยงชา คาเฟอีน บุหรี่ ความเครียดเพราะจะทําให้เลือดไปเลี้ยงที่หูชั้นในลดลง

การรั่วของของน้ําในหูชั้นใน เข้าไปในหูชั้นกลางซึ่งอาจเกิดมาจากการเบ่ง ถ่าย ไอ จามแรง ๆ

การบาดเจ็บที่ศีรษะอาจทําให้เกิดการรั่วของน้ําในหูชั้นใน หรือกระดูกบริเวณกกหูหักทําให้มีการบาดเจ็บของเส้นประสาทหู

การได้ยินลดลงในหูข้างใดข้างหนึ่งอย่างฉับพลัน

รักษาตามอาการ เช่น อาการเวียนศีรษะ, อาการมีเสียงดังในหู

ส่วนใหญ่ไม่สามารถรักษาประสาทหูที่เสื่อมให้คืนกลับมาได้

มุ่งรักษาเพื่อรักษาอาการอักเสบของประสาทหู และเซลล์ประสาทหู

1สัปดาห์ ถ้าการได้ยินไม่ดีขึ้น อาจพิจารณาให้มีการฉีดยาสเตียรอย

ยาขยายหลอดเลือด จุดประสงค์เพื่อเพิ่มเลือดไปเลี้ยงที่หูเพิ่มมากขึ้น

ยาลดอาการเวียนศีรษะ (ถ้ามีอาการ)

การนอนพัก เพื่อลดการรั่วของน้ําในหูชั้นในเข้าไปในหูชั้นกลางนอนยกศีรษะสูง 30 องศา

หลีกเลี่ยงอุบัติเหตุ หรือการกระทบกระเทือนที่หู

หลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่หู

หลีกเลี่ยงยาที่มีพิษต่อหู

ลดอาหารเค็ม หรือเครื่องดื่มที่มีการกระตุ้นระบบประสาท

ถ้าเป็นเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง ซีด เป็นต้น

หลีกเลี่ยงเสียงดัง

อาการและและอาการแสดง การได้ยินลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป เท่า ๆ กันทั้งสองข้าง อาจมีเสียงดังในหูร่วมด้วย

มีโรคที่ทําให้เลือดไปเลี้ยงหูชั้นในลดลง

มีการแข็งตัวของ basilar membrane จากสาเหตุ Oxidation stress จากเสียงดัง

มีการลดลงของ Sensory cells และ Supporting cells ใน organ of Corti, Spiral ganglion cells

สารต้านอนุมูลอิสระยังทําลาย mitochondrial DNA ในหูชั้นใน ทําให้เกิด Mutation/deletion mtDNA และการทํางานของ mitochondrial ลดลง

ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถสื่อสารได้อย่างมีประสิทธิภาพ ใช้เครื่องช่วยฟังเป็นหลัก

การจํากัดแคลอรี่ ช่วยลดปริมาณไขมันในร่างกาย

ในโพรงจมูกจะมีเซลล์รับสัมผัสกลิ่นซึ่งเป็นสารเคมีอยู่ทางตอนท้ายของ โพรงจมูก 7 ชนิด

โมเลกุลในอากาศ>ช่องโพรงจมูก >สัมผัสกับขน(cilia) ของเซลล์รับความรู้สึกในการดมกลิ่นซึ่งอยู่ที่เยื่อบุโพรงจมูกด้านบน>ไปไซแนปส์กับเซลล์ประสาทรับกลิ่น (Olfactory cell)>ซึ่งเปลี่ยนกลิ่นเป็นกระแสประสาท> วิ่งไปตามเส้นประสาทสมองคู่ที่ 1 (Olfactory nerve)+ Olfactory bulb>แปลผลที่ Temporal lobe ของ Cerebrum (ศูนย์ การดมกลิ่น)

ได้รับบาดเจ็บ การมีสิ่งแปลกปลอมเข้าไป และการมี ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

เป็นภาวะที่มีเลือดออกมาทางจมูก จากการฉีกขาดของหลอดเลือดที่เยื่อบุจมูก

พบบริเวณที่เรียกว่า Kiesselbach's plexus or little area

ซึ่งเป็นบริเวณที่มีหลอดเลือดที่มาเลี้ยงจมูกรวมอยู่มาก

มักพบ ในผู้สูงอายุที่มีโรค HT หรือโรคในกลุ่มโรคหัวใจและหลอดเลือดทําให้ เลือดออกง่ายหยุดยาก

การใช้ Anterior nasal packing คือ การใส่ผ้ากอซที่มียา ปฏิชีวนะและสารพวก Gel foam (ใช้หล่อลื่นเวลานําออก) เพื่อไปอุดตําแหน่งเลือดออก

Arterial ligation คือ การผูกหลอดเลือดแดงเพื่อควบคุมภาวะ เลือดออก

Posterior nasal packing คือ การอุดในช่องคอหลังโพรงจมูก โดยใช้ gauze tanpon หรือใช้ balloon หรือ สาย Foley's ซึ่งอาจเกิด ภาวะแทรกซ้อนกับผู้ป่วยต้องดูแลอย่างใกล้ชิด

Skin graft to nasal septum and Lateral nasal wall

ถ้ามีอาการบวมบริเวณจมูกมากให้ประคบเย็น และให้ยาแก้ปวดร่วมกับ
จัดท่านอนศีรษะสูง 45 - 60 องศา เพื่อลดอาการบวมและให้พักผ่อน ให้เพียงพอ

ประเมินเลือดออกโดยสังเกตผ้ากอซ ว่ามีเลื่อนหลุดลงไปในลําคอหรือไม่ ถ้าเลื่อนต้องตัดให้สั้น แต่ห้ามดึงผ้ากอซออกเอง

อธิบายให้ทราบว่า อาจมีอาการหูอื้อได้ แต่จะหายเมื่อนําตัวกดห้าม เลือดออก ซึ่งจะเอาออกหลังใส่ 48 - 72 ชั่วโมงแต่รายที่มีเลือดออกมาก อาจใส่นาน 7 วัน

สิ่งตรวจพบ:ใช้ไฟฉายส่องดูรูจมูก มักพบมีติ่งเนื้อเมือกสีค่อนข้างใสอุดกั้นอยู่ในรูจมูก

อาการแทรกซ้อน:ส่วนมากทําให้มีอาการแน่นจมูกน่ารําคาญ บางรายอาจมีไซนัสอักเสบ

การเป็นหวัดเรื้อรังเช่น หวัดจากการแพ้ หรือการติดเชื้อของ เยื่อจมูก

เป็นเรื้อรังเป็น แรมเป็นปี บางครั้งอาจไม่มีความรู้สึกในการรับกลิ่น

มีน้ํามูกออกเป็นหนอง ถ้าติงเนื่อเมือกอุดกั้นรูเปิดของไซนัสก็อาจทําให้เกิดมีอาการปวดที่หัวคิ้วหรือ โหนกแก้ม

มีอาการคันจมูก แน่นจมูก หายใจไม่สะดวก พูดเสียงขึ้นจมูก

Medical Polypectomy เป็นการใช้ยากลุ่มสเตียรอยด์ พ่นจมูก เพื่อทําให้ยุบตัวลง

Nasal polyp ทําผ่าตัด Polypectomy โดยใช้ Snaring (คือการ ใช้ลวดคล้องและดึงออก) หรือทํา ESS (Endoscopic Sinus Surgery)

Antrochonal polyviainea Caldwell – luc operation

แพทย์ต้องหาสาเหตุให้พบไม่เช่นนั้นจะต้องทําผ่าตัดซ้ําหรือรักษาซ้ํา ๆได้

แนะนําการทําความสะอาดโพรงจมูกโดยน้ําเกลือปราศจากเชื้อเองทุกวัน และมาพบแพทย์เพื่อให้ล้างโพรงจมูกทุกสัปดาห์เพื่อให้โพรงจมูกทํางานได้ดีขึ้น

การให้ยาเพื่อป้องกันการเกิดซ้ํา ให้ยาเพรดนิโซโลนนาน 5 - 7 วัน โดยให้หลังผ่าตัดแล้ว 1 - 2 สัปดาห์ ร่วมกับให้ยาสเตียรอยด์พบ ซึ่งอาจพ่นไปนานถึง 3 เดือน

Frontal sinus อยู่ที่หัวคิ้วทั้ง 2 ข้าง ในบางรายพบว่ามีเพียงช่องเดียว หรือไม่มีเลย บางรายก็มีถึง 3 ช่อง

Ethmoidal sinus อยู่ที่ซอกตาระหว่างกระบอกตา และจมูกเป็นช่อง เล็ก ๆ ติดต่อกันอยู่มีข้างละประมาณ 2-10 ช่อง

Maxillary sinus มีขนาดใหญ่ที่สุด อยู่ที่แก้มทั้ง 2 ข้าง

Sphenoidal sinus อยู่ที่หลังจมูกด้านบนสุด ติดกับฐานของสมอง

สภาพของจมูก เช่น การอักเสบในจมูก เนื้องอกในจมูก แผ่นกั้นช่องจมูกคด

สาเหตุโดยตรง ได้แก่ โรคที่มีอาการนําทางจมูก ฟันผุและการถอนฟัน การสั่งน้ํามูก-จามอย่างรุนแรง การดําน้ํา

สุขภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่ดี เช่น ภูมิต้านทานต่ํา เป็นโรคเลือด เบาหวาน

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกวิธีจะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น โพรงอากาศข้างจมูกอักเสบเรื้อรัง

รักษาด้วยการรับประทานยาปฏิชีวนะและยาที่รักษาตาอาการ

การป้องกันการติดเชื้อ กระตุ้นให้ผู้ป่วยดูแลทําความสะอาดช่องปาก บ้วนปากด้วยน้ําเกลือบ่อย ๆ หลีกเลี่ยงการแปรงฟันบริเวณ แผล

หลีกเลี่ยงการออกกําลังกาย การยกของ หรือทํางานหนัก ภายใน 10 - 14 วันแรกหลังผ่าตัด

ไม่ไอจามแรงๆ ให้จามแบบเปิดปากเพื่อลดแรงดันที่จะ เข้าสู่โพรงอากาศข้างจมูก ซึ่งทําให้แผลผ่าตัดในช่องปากแยกได้

จัดท่านอนในท่าศีรษะสูง40 - 45 องศาเพื่อลดอาการบวมบริเวณจมูกและ แก้มเพื่อให้หายใจได้สะดวกขึ้น

เกิดภาวะการหายใจไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากมีภาวะช่องจมูกบวมหรืออุดตัน

การเปลี่ยนแปลงของการรับรู้ต่าง ๆ เช่น การมองเห็นเปลี่ยนไป เนื่องจาก อันตรายจากการกระทบกระเทือนต่อระบบต่าง ๆในการผ่าตัดบริเวณจมูก

เสี่ยงต่อภาวะพร่องของสารน้ําและสารอาหารเนื่องจากความไม่สมดุลของสารน้ําร่างกายและการเสียเลือดออกทางช่องจมูก