Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยโรคตา, น.ส.สุทธิกมล หนองเหล็ก เลขที่ 91 ปี 2 รุ่น 37 …

- - - - ปกติค่าความดันในลูกตา 10-20mmHg
      - เมื่อแรงดันลูกตาเพิ่มมาก ประสาทตาถูกทำลาย
        ส่งผลต่อการมองเห็น
  - - - ต้อหินปฐมภูมิ (Primary glacoma)
        
        1.2 ต้อหินชนิดมุมเปิด (open-closure glacoma)
        
        มีการตีบแคบของท่อตะแกรงที่เป็นทางระบายน้ำเลี้ยงภายในลูกตา
        
        1.1 ต้อหินชนิดมุมปิด (angle-closure glacoma)
        
        มีแรงกดภายในลูกตาโดยเฉพาะขั้วประสาทตา
        
        มีการทำลายประสาทตารวดเร็ว
        
        จอประสาทตาขาดเลือด
        
        สูญเสียการมองเห็น
        
        ปวดตามาก
        
        อาการและอาการแสดง และการรักษา
        
        ต้อหินระยะเฉียบพลัน
        
        อาการ
        
        ปวดศีรษะมาก
        
        ปวดตามาก สู้แสงไม่ได้
        
        บางคนมองเห็นแสงรุ้งๆรอบดวงไฟ
        เนื่องจากมีน้ำเข้าแทรกอยู่ในกระจกตา
        
        การรักษา
        
        แพทย์มักให้ยาหยอดตา
        
        แพทย์มักให้ยารับประทานทางปากหรือยาฉีด
        
        ต้อหินระยะเรื้อรัง
        
        อาการ
        
        ความดันลูกตาสูงขึ้นเล็กน้อย
        
        ตาพร่ามัว
        
        รู้สึกเพลียตา ลานสายตาค่อยๆแคบ
        
        การรักษา
        
        แพทย์จะรักษาเพื่อมิให้ยาหยอดตาและยารับประทาน
        
        เพื่อเพิ่มการไหลออกหรือลดการผลิตน้ำเอเควียส ควบคุมความดันในลูกตาให้อยู่ในระดับปกติ
      - ต้อหินทุติยภูมิ (Secondary glacoma)
        
        เกิดจากความผิดปกติภายในลูกตา
      - ต้อหินแต่่กำเนิด (Congenital glacoma)
        
        ได้แก่ ต้อที่เกิดจากมี development anormalies
- - - - มีพยาธิสภาพคือ
        
        1.1 ต้อกระจกที่ยังไม่สุก
        
        เป็นระยะที่ตาขุ่นไม่มาก ทึบตรงกลางแก้วตา แต่รอบๆยังใส
        
        1.2 ต้อกระจกที่สุกแล้ว
        
        เป็นระยะที่ตาขุ่นทั้งหมด ระยะนี้ต้องผ่าตัด
        
        1.3 ต้อกระจกที่สุกเกินไป
        
        เกิดจากน้ำซึมออกนอกเซลล์ เลนส์แข็งมาก หากปล่อยทิ้ง ตาบอดได้
  - - - Intracapsular cataract extraction (IICE)
        
        คือการผ่าตัดนำแก้วตาที่ขุ่นพร้อมทั้งเปลือกหุ้มเข้าตาทั้งหมดในเวลาเดียวกัน
      - Extracapsular cataract extraction (ECCE)
        
        คือ การผ่าตัดเอาแก้วตาที่ขุ่นออกพร้อมเปลือกหุ้มเข้าตาด้านหน้า
      - Phacoemulsification with Intraocular Lens (PECIOL)
        
        ข้อดี
        
        แผลผ่าตัดเล็ก
        
        การเกิดสายตาเอียงหลังผ่าตัดน้อยลง
        
        ข้อเสีย
        
        เครื่องมือที่ใช้ผ่าตัดราคาแพง
        
        ต้องใช้สารหล่อลื่น
  - - - ระวังอย่าให้น้ำเข้าตา
      - ค่อยๆแปรงฟัน ไม่สั่นศีรษะไปมา
      - เลี่ยงอาหารแข็งเหนียว
      - เลี่ยงการยกของหนัก
      - ไม่ใช้สายนานเกิน 1 ชั่วโมง
      - กลางคืนปิดฝาครอบตา กลางวันใส่แว่นกันแดด
- - - - 2.1 การฉีดก๊าซเข้าไปในตา
      - 2.2 การผ่าตัดหนุนจอประสาท
      - 2.3 การผ่าตัดน้ำวุ้นลูกตา
  - - - 2.1 ดูแลให้ได้รับการวัดความดันลูกตาจากแพทย์
      - 2.2 ประเมินอาการเริ่มต้นของภาวะความดันลูกตาสูง
      - 2.3 ดูแลให้นอนคว่ำหรือนั่งคว่ำหน้าให้ได้อย่างน้อยวันละ 16 ชั่วโมง
      - 2.4 ประเมินอาการท้องผูก
      - 2.5 ดูแลให้อาหารอ่อน
    - - 1.1 ดูแลให้ผู้ป่วย Absolute bed rest
      - 1.2 แนะนำผู้ป่วยหลีกเลี่ยงขยี้ตา
      - 1.3 แนะนำผู้ป่วยห้ามก้มหน้า
      - 1.4 ให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรค แผนการรักษา การผ่าตัด ให้ผู้ป่วยทราบ
    - - ควรทำความสะอาดใบหน้าโดยใช้ผ้าขนหนูชุบน้ำบิดหมาดๆเช็ดเบาๆข้างที่ไม่ได้ผ่าตัด
        
        ข้างที่ผ่าตัดให้เช็ดวันละครั้งหลังตื่นนอน
- - - - 1.เบาหวานระยะแรก
        (Non-Proliferation diabetic retinopathy=NPDR)
      - 2.เบาหวานระยะรุนแรง
        (Proliferation diabetic retinopathy=PDR)
- - - - ได้แก่
        
        โรคขาดวิตามินเอ
        
        การแพ้ยา
- - - - ประกอบด้วย
        
        1.1 เปลือกลูกตา (Sclera)
        
        ป้องกันอันตรายให้แก่เนื้อเยื่อชั้นในผนังลูกตาชั้นนี้จะทึบแสง
        
        1.2 กระจกตา (Cornea)
        
        หักเหแสงร่วมกับ
        เลนส์ตา และช่วยในการโฟกัสภาพ
    - - ประกอบด้วย
        
        2.1 ม่านตา (Iris)
        
        ภายในช่องทั้งสองมีของเหลวใสเรียกว่า aqueous humor
        
        2.2 Ciliary body
        
        ทำหน้าที่
        
        สร้างของเหลวที่
        เรียกü่า aqueous humor
        
        ให้อาหารแก่เลนส์และกระจกตา
        
        2.3 Choroid
    - - ประกอบด้วย
        
        3.1 จอประสาทตา (Retina)
        
        3.2 แก้วตา (Lens)
        
        3.3 วุ้นตา (Vitreous)
- - - - สารด่าง
      - สารกรด
    - - ปวดแสบปวดร้อนที่ตา
      - การมองเห็นลดลง
      - สายตาสู้แสงไม่ได้
    - - 1.ล้างตาด้วยน้ำสะอาดปริมาณมากโดยเร็วที่สุด
      - เมื่อถึงรพ.จะได้ล้างตาทันที และอาจต้องถ่างขยายเปลือกตาแล้วหยอดยาชาก่อน
      - หากเกิดภาวะ corneal abrasion อาจได้รับการป้ายยา terramycin ointment และปิดตาแน่น
      - บางรายอาจได้รับการผ่าตัด
    - - ล้างตาให้ผู้ป่วยโดยเร็วที่สุด
        
        โดยใช้ Normal saline ใช้เวลาอย่างน้อย 30 นาที
      - ดูแลบรรเทาอาการปวด