Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่4.2 การพยาบาลเด็กและวัยรุ่นที่มีการเจ็บป่วยทางจิตเวช โรคพฤติกรรมเกเร …
บทที่4.2 การพยาบาลเด็กและวัยรุ่นที่มีการเจ็บป่วยทางจิตเวช โรคพฤติกรรมเกเร
ความหมายโรคพฤติกรรมเกเร
่มีความผิดปกติของพฤติกรรม โดยจะเริ่มแสดงอาการตั้งแต่วัยเด็กหรือวัยรุ่น
มีพฤติกรรมกรรม ก่อกวน เป็นปัญหา และไม่สามารถ ควบคุมอารมณ์และพฤติกรมของตนเอง
โรคพฤติกรรมเกเร (conduct disorder หรือ CD)
ลักษณะอาการและอาการแสดงโรคพฤติกรรมเกเร
เด็กผู้ชายจะเริ่มแสดงอาการช่วง อายุ 10-12 ปี
เด็กผู้หญิงจะเริ่มแสดงอาการช่วงอายุ 14-16 ปี
อาการและอาการแสดงมักเกิดกับเด็กโตหรือวัยรุ่นตอนต้น
อาการสำคัญ คือ มีการล่วงละเมิด สิทธิของผู้อื่น
มีพฤติกรรมไม่เชื่อฟัง เช่น ไม่กลับบ้าน ขโมยของ โกหก ชกต่อย หรือเสพยาเสพติด
พฤติกรมเกเรที่มีความรุนแรงมากที่สุด เช่น การข่มขืน การจี้ปล้น
สาเหตุของโรคพฤติกรรมเกเร
ปัจจัยทางชีวภาพ (biological factor)
สารสื่อประสาท (neurotransmitters) ระดับของ dopamine และ serotonin สูง มี CSF 5HAA อยู่ในระดับต่ำ
ฮอร์โมนเพศชาย (testosterone hormone) ระดับสูงมีความสัมพันธ์กับการมีพฤติกรรม
ก้าวร้าว
สมองส่วน paralimbic system ซึ่งเป็นส่วนที่ควบคุมเรื่องของแรงจูงใจและอารมณ์มีความ
ผิดปกติ
การที่ได้รับสารพิษตั้งแต่อยู่ในครรภ์มารดา เช่น สารตะกั่ว มารดาสูบบุหรี่ขณะตั้งครรภ์
มีการตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติ ANS น้อยพบว่าผู้ที่มีชีพจรเต้นช้ามักเป็นโรคพฤติกรรมเกเรได้ง่ายกว่า
สติปัญญาในระดับต่ำและมีผลการเรียนไม่ดี
ยีนที่ทำให้เกิดอาการโรคสมาธิสั้นADHDจะทำให้เกิดพฤติกรรมเกเรในเวลาต่อมา
การมีโรคความผิดปกติของการเรียนรู้ (learning disorders หรือ LD) หรือป่วยเป็นโรค สมาธิสั้น ซนอยู่ไม่นิ่ง อาการชัก
ปัจจัยด้านจิตสังคม (psychosocial factors)
วิธีการเลี้ยงดูของพ่อแม่ ที่เป็นผลมาจากการที่พ่อแม่ที่มีพยาธิสภาพทางจิต ติดสารเสพติด ถูกทำร้ายในวัยเด็กมากก่อน เช่น มีการลงโทษอย่างรุนแรง หรือการลงโทษมีลักษณะไม่คงเส้นคงวา
ได้รับความกระทบกระเทอืนทางจิตใจ เช่น การถูกทำร้ายร่างกายหรือการถูกลว่งละเมิดทาง เพศ หรือ การเผชิญกับเหตุการณ์ที่ทารุณจิตใจทำให้เกิดโรคเครียดหลังผา่นเหตุการร้ายแรง
ลักษณะพื้นอารมณ์ (temperament) มีลักษณะซนมากกว่า ปกติ มีอารมณ์รุนแรง รับประทานอาหารยาก นอนหลับยาก มักป็นจุดเริ่มต้นของการมีพฤติกรรมเกเร และมี โอกาสที่จะมีพฤติกรรมที่ก่อกวน
การไม่รับการยอมรับจากเพื่อนก็มีอิทธิพลอย่างมาก การมีความขัดแย้งกับเพื่อน เพื่อนที่ไม่ มีปัญหาพฤติกรรมมักจะไม่ยอมรับเด็กกลมุ่นี้ ส่งผลเด็กโรคพฤติกรรมเกเร
การบำบัดรักษาโรคพฤติกรรมเกเร
้เด็กสามารถดำเนินชีวิต ไปตามปกติ
ควรใช้หลายวิธีร่วมกันและต้องตอบสนองต่อความต้องการของเด็กและครอบครัว สอดคล้อง กับความเชื่อและความเข็มแข็งที่ครอบครัวมี
เน้นการรักษาแบบองค์รวมทั้งทางกาย-จิตสังคม-อารมณ์
งการรักษาตั้งแต่เริ่มแรกจะได้ผลดีกว่า
การรักษาทางกาย
การรักษาโรคต่างๆ ที่พบร่วมกับพฤติกรรมเกเร เช่น การบำบัดการติตยาเสพติด
การรักษาทางยา
พิจารณาใช้ยาประเภท antipsychotics
การรักษาทางสังคม
การบำบัดครอบครัว
การอบรมพ่อแม่
การรักษาทางจิต
การบำบัดเพื่อเพิ่ม self-esteem
การรักษาทางอารมณ์
การบำบัดทางจิตวิญญาณ
การพยาบาลโรคพฤติกรรมเกเร
2) การวินิจฉัยทางการพยาบาล
มีภาวะเสี่ยงต่อการใช้ความรุนแรงเนื่องจากมีกระบวนการแก้ปัญหาที่ไม่เหมาะสม
มีภาวะเสี่ยงต่อการทำร้ายตนเองและ/หรือบุคคลอื่นเนื่องจากไม่สามารถควบคุม
อารมณ์โกรธได้
มีปฏิสมัพันธ์ทางสังคมบกพร่องเนื่องจากขาดความมั่นใจในตนเองและมองโลกในแง่
ลบ
3) การวางแผนและการปฏิบัติการพยาบาล
การสร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัดกับเด็กและครอบครัวให้เกิดความไว้วางใจและให้ความ ร่วมมือในการรักษา
ฝึกให้พ่อแม่สามารถใช้เทคนิกในการเสริมแรงทางบวกแก่ลูก
สื่อสารกับเด็กและครอบครัวให้ชัดเจนเกี่ยวกับพฤติกรรมที่ทีมสหสาขาวิชาชีพ
1) การประเมินสภาพ
การประเมินเด็กต้องเป็นไปในลักษณะของการที่ไม่ตัดสินเด็ก
การเก็บรวบรวมข้อมูลที่ได้จากการสัมภาษณ์
ประเมินว่าเด็กมีอาการของโรคสมาธิสั้น (attention deficit hyperactivity disorder หรือ ADHD) โรคความผิดปกติของการเรียนรู้ (learning disorders หรือ LD)
4) การประเมินผล
พฤติกรรมต่างๆที่เป็นปัญหาลดลงหรือไม่
มีคุณภาพ ชีวิตดีขึ้นหรือไม่
าเป็นไป ตามวัตถุประสงค์ที่ได้กำหนดไว้