Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลองค์รวมการพยาบาลองค์รวมในผู้ป่วยที่มีปัญหาเฉียบพลันและวิกฤต…

- - - - ไม่สามารถควบคุมการแบ่งตัวของเซลล์ได้
      - ไม่สามารถซ่อมแซม DNA ที่ผิดปกติ
      - เซลล์มีการแบ่งตัวอย่างรวดเร็ว
      - แพร่กระจายไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย
  - - - ระยะ G1 เซลล์สร้าง RNA และโปรตีน
        
        ระยะ S สร้าง DNA
        
        ระยะ G2 เซลล์มีการเจริญเติบโต ที่จะแบ่งเซลล์ต่อไป
    - - M phase
        
        mitosis เป็น 2 daughter cells
        
        1) ผ่านเข้าสู่ระยะ G1
        
        2) ผ่านเข้าสู่ระยะ G0
        
        3) แก่ตัวเป็น differentiated cell
      - G0 หยุดพักการเจริญเติบโต
  - - - เริ่มจากสารก่อมะเร็งเข้าไปทำลาย DNA
    - - เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ที่ผิดปกติได้รับการกระตุ้นจากสารก่อมะเร็ง
    - - โรคมีความรุนแรงมากขึ้น เซลล์ตั้งต้นมะเร็งกลายเป็นเซลล์มะเร็งโดยสมบูรณ์
    - - สามารถหลีกเลี่ยงการตายแบบ apoptosis
        
        สามารถกระตุ้นให้ตนเองเจริญเติบโตได้
        
        มีศักยภาพแบ่งตัวเองได้อย่างไม่มีที่สิ้นสุด
        
        สามารถสร้างหลอดเลือดใหม่ได้อย่างต่อเนื่อง
  - - - T cell ทำลายเซลล์มะเร็งได้โดยตรง (T cell receptor)
      - Macrophage เป็น antigen presenting cell
      - NK cell ทำลายเซลล์มะเร็งโดยตรง โดยการปล่อยสาร บางอย่างที่สามารถทำลายเซลล์ได้
      - Cytokines กระตุ้น effecter cells (NK cell, macrophage)
- - - - กลุ่ม 1 ยืนยันได้ว่าก่อมะเร็งในมนุษย์ได้
      - กลุ่ม 2A มีความเป็นไปได้ (probably) ในการที่จะก่อให้เกิดโรคมะเร็งในมนุษย์
      - กลุ่ม 2B อาจจะเป็นไปได้ (possible) ในการที่จะก่อให้เกิดโรคมะเร็งกับมนุษย์
      - กลุ่ม 3 สาร/รังสี/แสง และอื่น ๆ ที่ยังไม่สามารถจัดในขณะนี้ได้ว่าเป็นสารก่อมะเร็
      - กลุ่ม 4 สาร/รังสี/แสง และอื่น ๆ ที่มีความเป็นไปได้ (Probably) ว่าไม่ใช่สารก่อมะเร็ง
    - - Epstein-Barr virus เกี่ยวข้องกับ Burkitt's sarcoma, B-cell lymphoma, และ มะเร็งหลังโพรงจมูก
        
        Hepatitis B, C virus เกี่ยวข้องกับมะเร็งตับ
        
        Human herpres virus-8 เกี่ยวข้องกับ Kaposi's sarcoma
    - - Helicobacter pylori เป็นสาเหตุของโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร
- - - - การซักประวัติ: ประวัติสุขภาพ แบบแผนการดำเนินชีวิต ประวัติครอบครัวและข้อมูลของชุมชน
      - การตรวจร่างกาย
      - การตรวจพิเศษ: การตรวจทางเซลล์วิทยา การตรวจทางรังสีวิทยา, endoscopy, biopsy, ultrasound, MRI
  - - - การผ่าตัด: วินิจฉัยโรค ให้หายขาด ลดอาการ ฟื้นฟูสภาพ
      - เคมีบำบัด: ให้หายขาด ประคับประคอง รักษาร่วม
      - รังสีรักษา: ใช้รังสีรักษาร่วมกับการผ่าตัด ใช้รังสีรักษาเพียงอย่างเดียว ใช้รังสีรักษาผู้ป่วยที่กลับเป็นโรคซ้ำอีก
      - การรักษาอื่น ๆ เช่น การใช้ฮอร์โมนบำบัด การรักษาแบบมุ่งเป้า และการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน
- - - - primary prevention
      - early detection
    - - 1.ดูแลระหว่างอยู่ในการรักษา หรือเมื่อกลับไปอยู่บ้าน
        
        คงไว้หรือเพิ่มคุณภาพชีวิตให้ผู้ป่วย
        
        3.ความร่วมมือระหว่างเจ้าหน้าที่ทีมสุภาพและครอบครัวเป็นสิ่งสำคัญ
        
        4.ครอบครัวได้รับการพัฒนาศักยภาพในการดูแลผู้ป่วยมะเร็ง
        
        5.มะเร็งบางชนิดไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตอยู่กับมะเร็งอย่างมีความสุขได้
- - - - ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพทำให้มารับการดูแลรักษา
        
        รู้สึกกดดัน
        
        รู้สึกทุกข์ทรมาน
        
        ส่งผลต่อการดำเนินชีวิตประจำวันของผู้ป่วยและครอบครัว
  - - - การรับรู้ความรู้สึกหมดแรง เหนื่อยล้า อ่อนเพลีย เหนื่อย ไม่มีแรง
        
        การประเมิน ซักถาม ความรู้สึกอ่อนเพลีย เหนื่อย ไม่มีแรง เบื่อหน่าย ไม่มีสมาธิ ขาดแรงจูงใจในการปฏิบัติกิจกรร
        
        อาการแสดง ผู้ป่วยไม่ค่อยพูดคุย สีหน้าอ่อนล้าซีด นอนตลอดวัน ไม่ทำกิจกรรม
        
        การพยาบาล
        
        การสนับสนุนข้อมูล (preparatory information)
        
        2.การค้นหาปัจจัย สาเหตุและให้การบำบัดรักษาสาเหตุ ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง
        
        3.การรักษาสมดุลการทำกิจกรรมและการพักผ่อน
        
        4.การออกกำลังกาย
        
        5.การบำบัดด้วยโภชนาการ
        
        6.การบำบัดด้วยยา
    - - ปัจจัยเสี่ยง สุขอนามัยของปากและฟันไม่ดี โรคภายในช่องปาก การหลั่งน้ำลายลดลง ภาวะภูมิคุ้มกันพร่อง ชนิดของมะเร็ง ชนิดยาเคมีบำบัด
        
        ผลกระทบ เจ็บบริเวณที่เป็น รับประทานอาหารได้น้อย ทุพโภชนาการ
        
        การพยาบาล
        
        1.การดูแลสุขวิทยาช่องปาก
        
        2.การเฝ้าติดตาม ประเมินและรายงานอาการ อาการแสดงและภาวะแทรกซ้อน
        
        การสอนและให้คำแนะนำ
    - - การพยาบาล
        
        1.ประเมินอาการคลื่นไส้อาเจียน
        
        2.จัดสภาพแวดล้อมที่สงบเงียบ ผ่อนคลาย เพื่อลดการกระตุ้น
        
        3.แนะนำให้รับประทานอาหาร 5 หมู่ ย่อยง่าย รสไม่จัด และเพิ่มแคลอรี่
        
        ในรายที่เบื่ออาหาร ให้เดินออกกำลังกายเบาๆ ก่อนอาหารประมาณ 15-30 นาที
        
        5.การดูแลรักษาปากและฟันให้สะอาด จะช่วยให้การรับรสอาหารดีขึ้น
    - - การพยาบาล
        
        ให้ข้อมูลผู้ป่วยถึงภาพลักษณ์ที่เปลี่ยนแปลงจากอาการ
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยสวม วิก และใส่ก่อนที่ผมร่วง
        
        แนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้แชมพูที่รุนแรง หรือ
    - - Tumor Lysis Syndrome
        
        การพยาบาล
        
        1.การป้องกันปฐมภูมิ: การให้ความรู้ ให้คำแนะนำ ตามแนวปฏิบัติในการป้องกัน ให้สารน้ำ
        
        2.การป้องกันทุติยภูมิ:ตรวจพบวินิจฉัยตั้งแต่ระยะแรกเริ่ม
        
        3.การป้องกันตติยภูมิ : ภาวะแทรกซ้อนน้ำเกิน