Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของจมูกและคอ - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของจมูกและคอ
จมูก
การได้กลิ่น
จมูกเป็นอวัยวะที่รับสัมผัสกลิ่น เช่น กลิ่นอาหาร และสารเคมีต่างๆ
ในโพรงจมูกจะมีเซลล์รับสัมผัสกลิ่นซึ่งเป็นสารเคมีอยู่ทางตอนท้ายของโพรงจมูก
เลือดกำเดา (Epistaxis)
สาเหตุ
การมีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
จากการบาดเจ็บ
การมีสิ่งแปลกปลอมเข้าไป
เป็นภาวะที่มีเลือดออกมาทางจมูก จากการฉีกขาดของหลอดเลือดที่เยื่อบุจมูก
การมีเนื้องอกในโพรงจมูก
อาการและอาการแสดง
เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหน้า (Anterior Epistaxis)
พบมากในเด็กและคนหนุ่มสาว
เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหลัง (Posterior Epistaxis)
พบในผู้สูงอายุ
การรักษา
เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหน้า (Anterior Epistaxis)
การใช้สารเคมีหรือไฟฟ้า จี้สกัดจุดที่มีเลือดออก
การใช้ Anterior nasal packing
เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหลัง (Posterior Epistaxis)
Arterial Embolization
Laser Photocoagulation
Arterial ligation
การผูกหลอดเลือดแดงเพื่อควบคุมภาวะเลือดออก
Skin graft to nasal septum and Lateral nasal wall
Posterior nasal packing
การอุดในช่องคอหลังโพรงจมูกโดยใช้ Gauze tampon
การพยาบาล
ห้ามดึงผ้ากอซออกเอง
อธิบายให้ทราบว่าอาจมีอาการหูอื้อได้ แต่จะหายเมื่อนำตัวกดห้ามเลือดออก
หากบวมที่จมูก ประคบเย็น และจัดท่านอนศีรษะสูง 45 - 60 องศา
หลีกเลี่ยงการกระทบกระเทือยบริเวณจมูก ถ้าไอ จาม ควรเปิดปาก
ห้ามสั่งน้ำมูกหรือแกะสะเกิดแผล
หลังนำตัวกดเลือดออก ควรนอนพักนิ่งๆ 2-3 ชม.
แนะนำให้อ้าปากเวลาไอจาม
ห้ามยกของหนัก หรือ ออกกำลังกายโดยใช้แรงมากๆ 4-6 สัปดาห์หลังมีเลือดออก
Sinusitis
ความหมาย
โพรงหรือช่องอากาศที่อยู่ในกระดูกของหน้ามีทางติดต่อกับช่องจมูกเรียกว่ารูเปิดไซนัส
สาเหตุ
สุขภาพทั่วไปไม่ดี
ถูกฝุ่นละออง และควันบุหรี่จำนวนมาก
นอนไม่หลับ พักผ่อนไม่เพียงพอ
โณคเกี่ยวกับเลือด
เบาหวาน
ภูมิต้านทานต่ำ
สภาพของจมูก
การอักเสบในจมูก
เนื้องอกในจมูก
แผ่นกั้นช่องจมูกคด
สาเหตุโดยตรง
ฟันผุและการถอนฟัน
การสั่งน้ำมูกแรงๆ
การดำน้ำ
อาการ
ชนิดเฉียบพลัน
คัดจมูก
อาการปวดกดเจ็บบริเวณโพรงอากาศข้างจมูก
มีของเหลวเป็นหนองไหลออกจากช่องจมูก
การรักษา
รักษาด้วยยารับประทาน
ยาปฎิชีวนะและยาที่รักษาตามอาการ
การผ่าตัด
การพยาบาลหลังผ่าตัด
ป้องกันการติดเชื้อ บ้วนปากด้วยน้ำเกลือปราศจากเชื้อบ่อยๆ
หสึกเสี่ยงการออกกำลังกาย การยกของ หรือทำงานหนัก 10-14 วันหลังผ่าตัด
ประคบบริเวณจมูกด้วยความย็นเพื่อบรรเทาอาการปวต
ไม่ควรไอจามแรง
จัดท่านอนในท่านอนศีรษะสูง40 - 45 องศเพื่อลดอาการบวมบริเวณจมูก
ริดสีดวงจมูก (Nasal polyp)
สาเหตุ
การเป็นหวัดเรื้อรัง
การติดเชื้อของเยื่อจมูก
หวัดจากการแพ้
อาการ
ไม่มีความรู้สึกในการรับกลิ่น
น้ำมูกออกเป็นหนอง
หายใจไม่สะดวก พูดเสียงขึ้นจมูก
ปวดหัวคิ้วถ้าติ่งเนื้ออุดตันรูเปิดไซนัส
คันจมูก แน่นจมูก
สิ่งที่ตรวจพบ
ติ่งเนื้อเมือกสีค่อนข้างใสอุดกั้นอยู่ในรูจมูก
อาการแทรกซ้อน
แน่นจมูกน่ารำคาญ
ไซนัสอักเสบ
การรักษา
Surgical Polypectomy
Antrochonal poly
Nasal polyp
.1. Medical Polypectomy
เป็นการใช้ยากลุ่มสเตียรอยด์ พ่นจมูกเพื่อทำให้ยุบตัวลง
การป้องกันการเป็นซ้ำและรักษาโรคร่วม
ต้องแนะนำการทำความสะอาดโพรงจมูกโดยการล้างโพรงจมูกด้วยน้ำเกลือปราศจากเชื้อเองทุกวัน
การให้ยาเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ
ยาที่ให้
เพรดนิโซโลน 5-7 วัน
ยาสเตียรอยด์แบบพ่น 3 เดือน
แพทย์ต้องหาสาเหตุให้พบไม่เช่นนั้นจะต้องทำผ่าตัดซ้ำ หรือรักษาซ้ำๆได้
คอ
Tonsillitis + Adenoidtis
สาเหตุ
การอักเสบเรื้อรังอาจเกิดได้จากการเป็นโรคอื่น ๆ มาก่อน เช่น มีภาวะภูมิแพ้ หอบหืต
ต่อมอดีนอยด์อักเสบ
Beta - hemolytic streptococci or Staphylococi
อาการและอาการแสดง
อาการจากต่อมอดีนอยด์อักเสบ
อาการของช่องหูชั้นกลางอักเสบ
การพูดเสียงขึ้นจมูก
อาการหายใจทางปาก
ไข้ ไอ เจ็บคอ กลืนลำบาก
การผ่าตัด
Tonsillectomy + Adenoidectomy
มีการเกิดฝีรอบทอนซิล ต้องทำการรักษาโรคให้หายขาด
มีอาการกลืนลำบากมาก
มีการกลับเป็นซ้ำของภาวะทอลซิลอักเสบประมาณ 4 - 5 ครั้ง/ปี
มีภาวะบวมโตของต่อมทั้ง 2 จนขัดขวางกาหายใจ
รักษาด้วยยาแล้วไม่ได้ผล
มีภาวะการอักเสบของช่องหูชั้นกลาง สูญเสียการได้ยิน และไข้รูมาติค
การพยาบาลหลังผ่าตัด
อธิบายหลังผ่าตัดอาจเจ็บคอ คอแข็ง อาเจียนใน 24 ชม.แรกหลังผ่าตัด
แนะนำงดการใช้เสียง การทำงานหรือกิจกรรมที่ต้องออกแรงมาก
หลีกเลี่ยงอาหารรสจัด เพราะจะทำให้ระคายเคืองและเลือดออก
หลีกเลี่ยงที่ชุมชนใน 7 วัน แรกหลังผ่าตัด ป้องกันการรับเชื้อโรคเข้าร่างกาย
แนะนำให้รับประทานของเย็น เช่น ไอศกรีม น้ำเย็น ลดอาการบวมในลำคอ