Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของจมูกและคอ - Coggle Diagram

- - - - การมีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
      - จากการบาดเจ็บ
      - การมีสิ่งแปลกปลอมเข้าไป
      - เป็นภาวะที่มีเลือดออกมาทางจมูก จากการฉีกขาดของหลอดเลือดที่เยื่อบุจมูก
      - การมีเนื้องอกในโพรงจมูก
    - - เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหน้า (Anterior Epistaxis)
        
        พบมากในเด็กและคนหนุ่มสาว
      - เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหลัง (Posterior Epistaxis)
        
        พบในผู้สูงอายุ
    - - เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหน้า (Anterior Epistaxis)
        
        การใช้สารเคมีหรือไฟฟ้า จี้สกัดจุดที่มีเลือดออก
        
        การใช้ Anterior nasal packing
      - เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหลัง (Posterior Epistaxis)
        
        Arterial Embolization
        
        Laser Photocoagulation
        
        Arterial ligation
        
        การผูกหลอดเลือดแดงเพื่อควบคุมภาวะเลือดออก
        
        Skin graft to nasal septum and Lateral nasal wall
        
        Posterior nasal packing
        
        การอุดในช่องคอหลังโพรงจมูกโดยใช้ Gauze tampon
    - - ห้ามดึงผ้ากอซออกเอง
      - อธิบายให้ทราบว่าอาจมีอาการหูอื้อได้ แต่จะหายเมื่อนำตัวกดห้ามเลือดออก
      - หากบวมที่จมูก ประคบเย็น และจัดท่านอนศีรษะสูง 45 - 60 องศา
      - หลีกเลี่ยงการกระทบกระเทือยบริเวณจมูก ถ้าไอ จาม ควรเปิดปาก
      - ห้ามสั่งน้ำมูกหรือแกะสะเกิดแผล
      - หลังนำตัวกดเลือดออก ควรนอนพักนิ่งๆ 2-3 ชม.
      - แนะนำให้อ้าปากเวลาไอจาม
      - ห้ามยกของหนัก หรือ ออกกำลังกายโดยใช้แรงมากๆ 4-6 สัปดาห์หลังมีเลือดออก
  - - - โพรงหรือช่องอากาศที่อยู่ในกระดูกของหน้ามีทางติดต่อกับช่องจมูกเรียกว่ารูเปิดไซนัส
    - - สุขภาพทั่วไปไม่ดี
        
        ถูกฝุ่นละออง และควันบุหรี่จำนวนมาก
        
        นอนไม่หลับ พักผ่อนไม่เพียงพอ
        
        โณคเกี่ยวกับเลือด
        
        เบาหวาน
        
        ภูมิต้านทานต่ำ
      - สภาพของจมูก
        
        การอักเสบในจมูก
        
        เนื้องอกในจมูก
        
        แผ่นกั้นช่องจมูกคด
      - สาเหตุโดยตรง
        
        ฟันผุและการถอนฟัน
        
        การสั่งน้ำมูกแรงๆ
        
        การดำน้ำ
    - - ชนิดเฉียบพลัน
        
        คัดจมูก
        
        อาการปวดกดเจ็บบริเวณโพรงอากาศข้างจมูก
        
        มีของเหลวเป็นหนองไหลออกจากช่องจมูก
    - - รักษาด้วยยารับประทาน
        
        ยาปฎิชีวนะและยาที่รักษาตามอาการ
      - การผ่าตัด
        
        การพยาบาลหลังผ่าตัด
        
        ป้องกันการติดเชื้อ บ้วนปากด้วยน้ำเกลือปราศจากเชื้อบ่อยๆ
        
        หสึกเสี่ยงการออกกำลังกาย การยกของ หรือทำงานหนัก 10-14 วันหลังผ่าตัด
        
        ประคบบริเวณจมูกด้วยความย็นเพื่อบรรเทาอาการปวต
        
        ไม่ควรไอจามแรง
        
        จัดท่านอนในท่านอนศีรษะสูง40 - 45 องศเพื่อลดอาการบวมบริเวณจมูก
  - - - การเป็นหวัดเรื้อรัง
        
        การติดเชื้อของเยื่อจมูก
        
        หวัดจากการแพ้
    - - ไม่มีความรู้สึกในการรับกลิ่น
      - น้ำมูกออกเป็นหนอง
      - หายใจไม่สะดวก พูดเสียงขึ้นจมูก
      - ปวดหัวคิ้วถ้าติ่งเนื้ออุดตันรูเปิดไซนัส
      - คันจมูก แน่นจมูก
    - - ติ่งเนื้อเมือกสีค่อนข้างใสอุดกั้นอยู่ในรูจมูก
    - - แน่นจมูกน่ารำคาญ
      - ไซนัสอักเสบ
    - - Surgical Polypectomy
        
        Antrochonal poly
        
        Nasal polyp
      - .1. Medical Polypectomy
        
        เป็นการใช้ยากลุ่มสเตียรอยด์ พ่นจมูกเพื่อทำให้ยุบตัวลง
      - การป้องกันการเป็นซ้ำและรักษาโรคร่วม
        
        ต้องแนะนำการทำความสะอาดโพรงจมูกโดยการล้างโพรงจมูกด้วยน้ำเกลือปราศจากเชื้อเองทุกวัน
        
        การให้ยาเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ
        
        ยาที่ให้
        
        เพรดนิโซโลน 5-7 วัน
        
        ยาสเตียรอยด์แบบพ่น 3 เดือน
        
        แพทย์ต้องหาสาเหตุให้พบไม่เช่นนั้นจะต้องทำผ่าตัดซ้ำ หรือรักษาซ้ำๆได้
- - - - การอักเสบเรื้อรังอาจเกิดได้จากการเป็นโรคอื่น ๆ มาก่อน เช่น มีภาวะภูมิแพ้ หอบหืต
      - ต่อมอดีนอยด์อักเสบ
      - Beta - hemolytic streptococci or Staphylococi
    - - อาการจากต่อมอดีนอยด์อักเสบ
        
        อาการของช่องหูชั้นกลางอักเสบ
        
        การพูดเสียงขึ้นจมูก
        
        อาการหายใจทางปาก
      - ไข้ ไอ เจ็บคอ กลืนลำบาก
    - - Tonsillectomy + Adenoidectomy
        
        มีการเกิดฝีรอบทอนซิล ต้องทำการรักษาโรคให้หายขาด
        
        มีอาการกลืนลำบากมาก
        
        มีการกลับเป็นซ้ำของภาวะทอลซิลอักเสบประมาณ 4 - 5 ครั้ง/ปี
        
        มีภาวะบวมโตของต่อมทั้ง 2 จนขัดขวางกาหายใจ
        
        รักษาด้วยยาแล้วไม่ได้ผล
        
        มีภาวะการอักเสบของช่องหูชั้นกลาง สูญเสียการได้ยิน และไข้รูมาติค
    - - อธิบายหลังผ่าตัดอาจเจ็บคอ คอแข็ง อาเจียนใน 24 ชม.แรกหลังผ่าตัด
      - แนะนำงดการใช้เสียง การทำงานหรือกิจกรรมที่ต้องออกแรงมาก
      - หลีกเลี่ยงอาหารรสจัด เพราะจะทำให้ระคายเคืองและเลือดออก
      - หลีกเลี่ยงที่ชุมชนใน 7 วัน แรกหลังผ่าตัด ป้องกันการรับเชื้อโรคเข้าร่างกาย
      - แนะนำให้รับประทานของเย็น เช่น ไอศกรีม น้ำเย็น ลดอาการบวมในลำคอ