Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Gestational Diabetes Mellitus เบาหวานร่วมกับการตั้งครรภ์ - Coggle Diagram

- - - - อายุ < 25 ปี ไม่มีประวัติญาติสายตรงเป็นโรคเบาหวาน
        
        กรณีศึกษาอายุ 21 ปี
      - น้ำหนักก่อนตั้งครรภ์อยู่ในเกณฑ์ปกติ
      - น้ำหนักแรกคลอด อยู่ในเกณฑ์ปกติ
      - ไม่มีประวัติการเผาผลาญกลูโคสผิดปกติ
    - - ประวัติครอบครัวเป็นเบาหวาน
      - อายุ >30 ปี
      - ตรวจคัดกรองด้วย 50 g GCT
        
        กรณีศึกษาได้รับการตรวจคัดกรองด้วย 50 g GCT = 110
        
        กรณีศึกษาได้รับการตรวจคัดกรองด้วย 50 g GCT ครั้งที่ 2 = 148
    - - อายุมากกว่าหรือเท่ากับ 35 ปี มีญาติสายตรงเป็นเบาหวาน
      - มีภาวะอ้วน (BMIก่อนตั้งครรภ์ > 25 กิโลกรัมต่อตารางเมตร)
        
        กรณีศึกษา BMI 31.98
      - เคยเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ มีประวัติเป็น PIH/Chornic hypertension
        ประวัติทางสูติศาสตร์ผิดปกติ แท้งบุตร 3 ครั้ง ทารกพิการแต่กำเนิด ครรภ์แฝดน้ำ เคยคลอดบุตรน้ำหนักมากกว่า 4000 กรัม
        
        กรณีศึกษาเคยมีประวัติคลอดบุตรน้ำหนัก 4100 กรัม
      - ตรวจพบน้ำตาลในปัสสาวะ 2+ หรือ 1+ ติดต่อกันสองครั้ง
      - ในกลุ่มความเสี่ยงสูงจะตรวจคัดกรองด้วย 50 g GCT ทันทีโดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์ หากผลผิดปกให้ตรวจคัดกรองด้วย 50 g GCT ซ้ำอีกครั้งในช่วงอายุครรภ์ 24-28 สัปดาห์
        
        กรณีศึกษาได้รับการตรวจคัดกรองด้วย 50 g GCT ครั้งที่ 2 = 148
- - - - วินิจฉัยต่อด้วย OGTT
        
        การทดสอบทางปาก OGTT
        
        ให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตวันละอย่างน้อย 150 กรัม นาน 3 วัน
        
        จากนั้นให้อดอาหารตลอดคืนประมาณ 8 ชั่วโมง แต่ไม่ควรเกิน 14 ชั่วโมง
        
        เช้าวันรุ่งขึ้น เจาะเลือดหาระดับน้ำตาล (Fasting plasma sugar)
        
        จากนั้นให้รับประทานกลูโคส 100 กรัม ผสมน้ำอย่างน้อย 400 ซีซี ภายในเวลา 5 นาที
        
        เจาะเลือดเพื่อหาน้ำตาลเมื่อครบ 1, 2 และ 3 ชั่วโมง หลังรับประทานกลูโคส
        
        การแปลผล
        
        ก่อนรับประทานกลูโคส ตั้งแต่ 105 mg
        
        หลังรับประทานกลูโคส 1 ชั่วโมง ตั้งแต่ 190 mg
        
        หลังรับประทานกลูโคส 2 ชั่วโมง ตั้งแต่ 165 mg
        
        หลังรับประทานกลูโคส 3 ชั่วโมง ตั้งแต่ 145 mg
        ค่ามากกว่าหรือเท่ากับ 2 ค่า แปลผลเป็น GDM
        
        กรณีศึกษา
        ผลตรวจ 80, 198, 116, 165
        
        GDMA1
        Fasting plasma glucose < 105 mg
        2 hours pospandial < 120 mg
        
        กรณีศึกษา
        ผลตรวจ 80, 198, 116, 165
        ค่า FBS < 105
        ค่า 2hrpp < 120
        
        GDMA2
        Fasting plasma glucose ตั้งแต่ 105 mg
        2 hours pospandial ตั้งแต่ 120 mg
      - กรณีศึกษา
        ผลตรวจครั้งแรก 110 mg
        ผลตรวจครั้งที่สอง 148 mg
    - - ตรวจคัดกรองอีกครั้งตอนอายุครรภ์ 24 - 28 Wk