Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
🥰บทที่ 4 การพยาบาลผู้ที่มีพยาธิสภาพ
ของต่อมไร้ท่อระยะเฉียบพลันและเรือรัง…
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
การตรวจวินิจฉัย
- T3, T4 ต่ำส่วน TSH สูงหรือไม่สูง
ในรายที่ได้รับยา dopamine, corticosteroid
- ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ, Na ต่ำ,
เม็ดเลือดขาวต่ำออกซิเจนในเลือดต่ำ
- คาร์บอนไดออกไซด์คั่งโคเลสเตอรอลสูง
- ซีดแบบเม็ดเลือดแดงใหญ่
Macroeic anemia
- หัวใจโต
การรักษา
- ให้ฮอร์โมนทดแทน
- ค้นหาปัจจัยกระตุ้นเช่นการติดเชื้อ
- แก้ไขตามอาการ
ไทรอยด์ฮอร์โมน
- L-Thyroxine
- L-Triiodothyroxine เมื่อได้รับไทรอยด์ฮอร์โมน
ต้องสังเกตอาการไทรอยด์เป็นพิษเช่นชีพจรเร็วกินจุ
ท้องเสียเหงื่อออกใจสันหายใจเร็ว hyperactive
- เป็นภาวะที่ adrenal cortex ทำงานน้อยลงทำให้
มีการหลั่ง mineralcorticoid, glucocorticoid และ
sex hormone ลดลงซึ่งอาจเกิดจากการฝ่อ (Idiopathic atrophy) ของ adrenal cortex จากการต้านภูมิต้านทาน (autoimmune)
Pheochromocytoma Adrenal medullar
- Catecholamine
- Dopamine
- norepinephrine
- epinephrine
( สูง )
การวินิจฉัยโดยตรวจ
- การซักประวัติ
- เก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมง (24-hour urinary catecholamines
and metanephrines) ซึ่งเป็น metabolite ของ catachalamune
ในพลาสมาและปัสสาวะสูงผิดปกติสารเหล่านี้จะถูกสร้างโดยต่อม
หมวกไต (adrenal glands) และถูกขับออกทางปัสสาวะเพื่อตรวจ
สอบว่าสารถูกผลิตออกมามากหรือไม่กระทำได้โดยตรวจสารดังกล่าว
ได้จากปัสสาวะซึ่งเก็บใน 24 ชั่วโมง
3.Plasma matanephrines เป็นการตรวจเลือดหาสาร
ที่ได้จากต่อมหมวกไต (adrenaline-related compounds)
- ระยะเริ่มรักษา มีเป้าหมายในการดูแลคือ
- ควบคุมความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ
ให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
- ลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน
ระยะระหว่างผ่าตัดเป้าหมาย
- ป้องกันการเกิดภาวะ catecholamine
ในกระแสเลือดสูงผิดปกติป้องกันการเกิด
ความดันโลหิตสูงหรือต่ำ
- ระยะก่อนผ่าตัดเป้าหมาย
- ควบคุมความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ
ให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
- ปรับระดับสารน้ำในร่างกายให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
- เพิ่มประสิทธิภาพการทำระยะหลังผ่าตัดเป้าหมาย
- ป้องกันการเกิดความดันโลหิตต่ำ
- ป้องกันการเกิดน้ำตาลในเลือดต่ำ
-
-
-
-
-
-
-
-
