Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ - Coggle Diagram
โรคติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ
ผลเสียต่อการตั้งครรภ์
กรณีกระเพาปัสสาวะอักเสบ ไม่ส่งผลเสียอะไรมาก อาจกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดได้ในบางกรณี
กรณีเกิดภาวะกรวยไตอักเสบ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรได้ในช่วงไตรมาสแรก เสี่ยงต่อการเจ็บครรภ์และคลอดก่อนกำหนด รวมทั้งภาวะทารกมีน้ำหนักน้อย
แนวทางการรักษาติดเชื้อที่ระบบทางเดินปัสสาวะ
1.ให้ยาปฎิชีวนะเพื่อกำจัดเชื้อ
2.หากเกิดภาวะกรวยไตอักเสบ ต้องให้ยาทางหลอดเลือด
3.รักษาตามอาการ
การป้องกันระบบทางเดินปัสสาวะอักเสบ
ดื่มน้ำมากๆอย่างน้อย6-8แก้วต่อวัน
ไม่ควรกลั้นปัสสาวะ
รักษาสุขอนามัยทั่วไป
หลีกเลี่ยงความอับชื้น การทำความสะอาดหลังเข้าห้องน้ำทุกครั้ง
ปัจจัยเสี่ยง
-renal anormalies
-มีประวัติติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
-มีประวัติได้รับการสวนปัสสาวะ
-เบาหวาน
-โลหิตจาง
ภาวะแทรกซ้อน
-premature labor
-chronic pyelonephritis
septic shock
low birth weight
hypertension
anemia
โรคติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะที่มีอาการแสดง
ท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
ผลcultureมักพบE.coliเป็นส่วนใหญ่
การรักษาและการพยาบาล
แนะนำให้ดื่มน้ำมากๆวันละ2000-3000มล
แนะนำการรับประทานอาหารครบทุกหมู่และได้สัดส่วน
แนะนำไม่ให้กลั้นปัสสาวะ
แนะนำไม่ให้สววมกางเกงในรัดรูปหรือคับเกินไป
ให้การรักษาโดยให้รับประทานยาปฎิชีวนะ
กรวยไตอักเสบเฉียบพลัน
พบบ่อยที่สุด เกิดในครึ่งหลังการตั้งครรภ์
การรักษาและหารพยาบาล
ต้องรับผู้ป่วยไว้ในโรงพยาบาล
สวนปัสสาวะเพื่อส่งตรวจ
เริ่มให้antibiotic
แนะนำให้นอนพักบนเตียงในท่าตะแคงซ้าย
แนะนให้ดื่มน้ำให้เพียงพอให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ และทำintake-output
ให้ได้รับยาแก้ปวด
ตรวจวัดvital signแม่ และฟังFHSลูก
อาการและอาการแสดง
มีไข้ หนาวสั่น และปวดบริเวณเอว
ข้างเดียวหรือสองข้าง เบื่ออาหาร คลื่นไส้อาเจียน
กดเจ็บบริเวณCVA เม็ดเลือดแดงแตก
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
พบเม็ดเลือดขาวมักจะติดกันเป็นกระจุก
พบแบคทีเรียกรัมลบจำนวนมาก
จำนวนเม็ดเลือดขาวสูง
neutrophil สูง
อาจเกิดbacterimia
Acute Glomerulonephritis
มีประวัติการติดเชื้อstrptococcusนำมาก่อน2-3สัปดาห์ ตรวจปัสสาวะพบ red cell castsร่วมกับTiter antisteptolysisขึ้นสูง
การรักษาและการพยาบาล
การรักษาไม่แตกต่างจากหญิงที่ไม่ตั้งครรภ์
ยังไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะพยากรณ์โรคในทั้งมารดาและทารก
ควรให้การรักษาแบบประคับประคอง
นิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ
การรักษาและการพยาบาล
ขึ้นอยู่กับอาการและอายุครรภ์
ถ้ามีอาการมากโดยเฉพาะเป็นอาการของการอุดตันจากนิ่ว จำเป็นต้องให้การผ่าตัดเอานิ่วออก
ให้การรักษาแบบประคับประคองตามอาการ เช่นยาแก้ปวดและให้น้ำอย่างเพียงพอ
โรคติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะที่ไม่แสดงอาการ
การรักษาและการพยาบาล
เมื่อผู้ป่วยมาฝากครรภ์ครั้งแรก ให้เก็บปัสสาวะ(mid stream urine)เพื่อนับจำนวนเม็ดเลือดขาว
ดูแลสุขวิทยาส่วนบุคคล โดยทำความสะอาดหลังจากปัสสสาวะหรืออุจจาระทุกครั้ง
ดื่มน้ำมากๆ 2000-3000 cc/day
รับประทานอาหารให้มีความสมดุลระหว่างโปรตีนและคาร์โปไฮเดรต ธาตุเหล็ก
รับประทานวิตามินซีทุกวัน
แนะนำการรับประทานยาให้ครบcourseของยา
ทำurine cultureถ้าพบว่ายังมีbacteriaอยู่ควรให้การรักษาโดยให้ยายาวนานกว่า