Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหู - Coggle Diagram

- - - - เป็นโพรงอากาศที่อยู่ระหว่างแก้วหูกับหูชั้นใย
      - ประกอบด้วย
        
        กระดูกทั่ง (incus)
        
        กระดูกโกลน (stapes)
        
        กระดูกค้อน (malleous)
    - - เป็นที่อยู่ของอวัยวะรับเสียงและอวัยวะเกี่ยวกับการทรงตัว
      - แบ่งออกเป็น
        
        Bony labyrinth
        
        Membranous labyrinth
    - - รูหู (External auditory)
        
        ลักษณะคดเป็นรูปตัว "S"
      - แก้วหู (Ear drum)
        
        เนื้อเยื่อ 3 ชั้น
        
        fibrous layer
        
        mucous membrane
        
        epithelium layer
      - ใบหู (Auricle)
        
        รวบรวมคลื่นเสียง
  - - - ทางแรกคือการได้ยินเสียงผ่านทางอากาศ
      - ทางที่สองคือการได้ยินเสียงผ่านกระดูก
- - - - ภาพถ่ายรังสี , CT scan
    - - ตรวจด้วยไม้พันสำลี ทั้งส่วนกระดูกและกระดูกอ่อน
      - ตรวจดูเยื่อแก้วหู
  - - - Tuning fork test ( ตรวจโดยใช้ส้อมเสียง )
      - Audiometry ( เครื่องตรวจการได้ยินชนิดไฟฟ้า )
    - - Speech Reception Threshold (SRT)
      - Speech Discrimination
  - - - หูอื้อ ได้ยินเสียงลดลง
      - มีเสียงดังในหู
      - มีของเหลวไหลออกจากหู
      - อาการเวียนศีรษะ
      - อาการปวดหู
  - - - ทำเหมือน Romberg's Test แต่ยื่นมือตรงไปข้างหน้า หลับตา ย่ำซอยเท้ากับที่
    - - เดินตามแนวเส้นตรงระหว่างจุด 2 จุด แล้วหมุนตัวเร็วๆกลับที่เดิม
    - - ยืนตรง ส้นเท้าปลายเท้าชิดกัน มองตรงไปข้างหน้า
- - - - ประสาทหูเสื่อมที่เป็นตั้งแต่กําเนิด
      - ประสาทหูเสื่อมที่เกิดภายหลัง
        
        Tumor
        
        Trauma อุบัติเหต
        
        Meniere , s disease
        
        Vascular cause
        
        Infection ติดเชื้อจากหูชั้นใน น้ำไขสันหลัง การติดเชื้อหูชั้นกลาง
        
        Autoimmune
        
        Drug induced hearing loss
        
        Sudden sensorineural hearing loss
        
        Noise induced hearing loss เกิดจากเสียงดังมาก
        
        Presbycusis พบในคนชรา
- - - - บางครั้งเกิดปัญหาขี้หูอุดตัน ในสวนของช่องหูชั้นนอก
    - - ส่วนมากเกิดจากขี้หูสร้างมากผิดปกติ
      - Epithelial migration ลดลง
    - - หูอื้อ ปวดหู
    - - รักษาโดยการล้าง หรือใช้เครื่องดูดหรือการใช้เครื่องมืออื่น ๆ ช่วย
  - - - ในเด็ก มักพบขอลเล่น ลูกปัด เมล็ดผลไม้ต่างๆ
      - ในผู้ใหญ่ มักพบเป็นเศษชิ้นส่วนของไม้พันสําลีหรือพวกแมลง
    - - หูอื้อ รําคาญ สูญเสียการได้ยิน
    - - สิ่งมีชีวิต
        
        ใช้แอลกฮอล์70% หรือยาหยดประเภทน้ํามันหยอดลงไป แล้วคีบออก
      - สิ่งไม่มีชีวิต
        
        ใช้น้ําสะอาดหรือเกลือปราศจากเชื้อหยอดจนเต็มหูแล้วเทน้ําออกหรือใช้ที่ล้างหูช่วย
  - - - เกิดจากของมีคม เช่น กิ๊บติดหู ที่แคะหูแบบเหล็ก
    - - เจ็บปวดเฉียบพลัน
      - สูญเสียการได้ยิน
      - มีเลือดไหลออกมาจากหู จากการฉีกขาดเยื่อแก้วหู
    - - ทิ้งไว้เฉยๆ อย่าชะล้าง
      - ไม่ต้องเอาลิ่มเลือดออก
      - ไม่ต้องหยอดยาหู แต่ให้ยาทานป้องกันการติดเชื้อ
      - ไม่ต้องทำความสะอาดภายในช่องหู
  - - - เชื้อรา เชื่อแบคทีเรีย หรือผื่นคันบางชนิด
    - - มีอาการปวดหู หูเป็นน้ำเยิ้ม คล้ายหูแฉะ
      - มีอาการบวมแดงของรูหูและใบหู
    - - ทำความสะอาดหู ดูดหนอง หรือขี้หูออก แล้วเช็ดด้วยยาปฏิชีวนะหรือยาเพิ่มความเป็นกรดในรูหู
- - - - ภาาะที่มีการขังค้างของของเหลวอยู่ในหูชั้นกลาง
    - - Serous Otitis Media
      - Chronic Otitis Media
      - Acute Otitis Media
      - Adhesive Otitis Media
    - - เหมือนมีน้ำขังอยู่ในหูตลอดเวลา
      - สูญเสียการได้ยิน หรือมีอาการหูอื้อ เวลาพูดเสียงดังจะรู้สึกก้องในหู
      - เยื่อแก้วหูมีลักษณะโป่งนูนและปวดหูร่วมด้วย
    - - ทำ Valsava Maneuver และ Politzerisation เพื่อปรับความดันของหูชั้นกลาง
      - ห้ามแคะหู ห้ามน้ำเข้าหู ถ้ามีหนองไหลใช้สำลีสะอาดเช็ด
  - - - ไม่ทราบแน่ชัด อาจเกิด Measle virus
    - - หูอื้อ
      - เวียนศีรษะบ้านหมุน
      - มีเสียงดังในหู หรือ สูญเสียการได้ยินแบบ CHL
    - - การเพิ่มของ osteoblastic และ osteoclasvtic
        activity บริเวณ stapes footplate ทําให้เกิด otosclerosis
    - - ใช้เครื่องช่วยฟัง สำหรับสูญเสียการฟังไม่มาก
      - นำกระดูกหูที่มีพยาธิสภาพออกและใส่วัสดุเทียมเข้าไปแทน
  - - - Tympano Mastoidectomy
      - การผ่าตัดเปิดเข้าไปในหูชั้นกลาง เพื่อดูว่าทำอะไรต่อ
      - การผ่าตัดเอา Mastoid air cell ออก
      - การผ่าตัด Stapes bone และ Footplate ออก
      - การตกแต่งหูชั้นกลาง และตกแต่งกระดูกหู
      - การผ่าตัดริเวณหูชั้นกลาง เพือลดการกดของ facial nerve
      - การผ่าตัดตกแต่งแก้วหู ปะเยื่อแก้วหู
      - การผ่าตัดซ่อมแซมกระดูกหูในช่องหูชั้นกลาง
  - - - จากผลการเปลี่ยนแปลงความดันอากาศหรือความดันในหูชั้นกลางและโพรงกกหู
    - - ปวดหู แน่นหู การมีประวัติขึ้นเครื่องบิน
    - - ความดันหูชั้นกลางต่างจากบรรยากาศภายนอก เยื่อเมือกจะบวม มีการสร้างของเหลวจากต่อมเมือก เกิดของเหลวหรือเลือดคั่งในหูชั้นกลาง
    - - การป้องกันเป็นสิ่งสำคัญกว่าการรักษา
  - - - ในรายที่ทำการผ่าตัด(Stapedectomy) ห้ามก้มมาก ๆ
      - ห้ามการออกแรงยกของหนักมาก ๆ นาน 2 สัปดาห์
      - ติดตามประเมินภาวะปากเบี้ยว ตาปิดไม่สนิท ชาที่หน้า
      - ถ้าไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนให้เริ่มรับประทานอาหารอ่อนได้ แต่ให้เคี้ยวด้านตรงข้ามกับที่ผ่าตัด
      - ถ้ามีอาการเวียนศีรษะให้นอนพัก และระวังอุบัติเหตุขณะเคลื่อนไหว
      - ถ้ามีอาการเวียนศีษะให้นอนพักและระวังอุบัติเหตุขณะเคลื่อนไหว
      - นอนราบตะแคงข้างที่ไม่ผ่าตัด ถ้าไม่อาเจียนให้หมุนหมอนได้
    - - เวลาไอและจามควรเปิดปากทุกครั้ง หลังผ่าตัด 2-3 สัปดาห์
      - ห้ามสั่งน้ำมูก 2 - 3 สัปดาห์หลังผ่าตัด
      - ห้ามทำงานใช้แรงในการยกที่หนักเกิน
      - ดูแลอย่าให้น้ำเข้าหู หลีกเลี่ยงการสระผม 2 - 3 วัน
- - - - เป็นโรคที่พบตะกอนแคลเซียมสะสมบริเวณอวัยวะทรงตัวในหูชั้นใน ทําให้เกิดบ้านหมุนขึ้น และตรวจพบตากระตุก
    - - อุบัติเหตุโดยเฉพาะการบาดเจ็บ
      - โรคหูชั้นใน
      - ความเสื่อมตามวัย
      - การติดเชื้อ
    - - สูญเสียการทรงตัว
      - อาการเวียนศีรษะบ้านหมุน รู้สึกโคลงเคลง
    - - การทำกายภาพบำบัด
        
        ขยับศีรษะและคอ เพื่อเคลื่อนตะกอนหินปูนออกจากอวัยวะควบคุมการทรงตัว
      - การผ่าตัด
        
        มักทําในกรณีที่ผู้ป่วยรักษาด้วยยาและทํากายภาพไม่ได้ผล
      - การรักษาด้วยยา
        
        ให้ยาบรรเทาอาการเวียนศีรษะ
    - - ตอนตื่นนอนตอนเช้า ควรลุกจากเตียงช้าๆ
      - หลีกเลี่ยงการก้มเก็บสิ่งของ หรือเงยหยิบสิ่งของที่อยู้สูง
      - หลีกเลี่ยงการการนอนที่เอาหูด้านที่กระตุ้นให้เกิดอาการลง
      - เวลาทําอะไรควรทําอย่างช้า ๆ ทําอะไรค่อย ๆ
      - เวลานอนควรนอนหนุนหมอนสูง
  - - - อาการเวียนศีรษะ บ้านหมุน
      - คลื่นไส้อาเจียน
      - มีเสียงดังในหู
      - เหงื่อออกร่วมด้วย
      - ประสาทหูเสื่อม
    - - การกินยาขยายหลอดเลือด ฮิสตามีน
      - จํากัดความเค็ม
      - ถ้าอาการดีขึ้นแล้วควรออกกําลังกายสม่ําเสมอ เพิ่มเลือดไปเลี้ยงที่หู
      - หลีกเลี่ยงชา คาเฟอีน บุหรี่ ความเครียด
    - - การวินิจฉัยการพยาบาล
        
        วิตกกังวล จากเสียงดังอื้อในหู
        
        เสี่ยงอันตรายจากอุบัติเหตุ
        
        นอนพักผ่อนไม่เพียงพอ
        
        ขาดความรู้ในการปฎิบัติตน
      - การพยาบาล
        
        ให้คำแนะนำในการดำเนินชีวิตกับผู้ป่วย
        
        ขณะวิงเวียนศีรษะควรนอนพักนิ่งๆบนเตียง (Bed rest)
        
        การประเมินภาวะต่างๆ
        
        ให้คำแนะผู้ป่วยเรื่องการเคลื่อนไหว
        
        การจัดสิ่งแวดล้อมต่างๆ ควรให้เหมาะสมและให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนมากขึ้น
        
        ไม่ควรทำงานหนักเกินไป ไม่เดินทางไปในที่ๆอาจเกิดอันตราย เช่น การขึ้นที่สูง การดำน้ำ
  - - - การใช้ยา
      - อายุที่เพิ่มมากขึ้น
      - การได้รับเสียงดัง
    - - การได้ยินลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปทั้งสองข้าง
      - มีเสียงดังในหูร่วมด้วย
    - - การใช้เครื่องช่วยฟัง
      - จำกัดแคลอรี่ ลดปริมารไขมันในร่างกาย
  - - - การอุดตันของเลือดไปเลี้ยงที่หูชั้นใน
      - การรั่วของของน้ําในหูชั้นใน เข้าไปในหูชั้นกลาง
      - การติดเชื้อไวรัส
      - การบาดเจ็บ
    - - การได้ยินลดลงในหูข้างใดข้างหนึ่งอย่างฉับพลัน
      - หูอื้อ
      - บางรายอาจมีอาการเวียนศีรษะร่วมด้วย
    - - การนอนพัก นอนศีรษะสูง 30 องศาจากพื้นราบ
      - ยาลดอาการเวียนศีรษะ (ถ้ามีอาการ)
      - ยาวิตามิน บํารุงประสาทหูที่เสื่อม
      - ไม่ควรทํางานหนักหรือออกกําลังกายหักโหม 1 – 2 สัปดาห์
      - หลีกเลี่ยงเสียงดัง
      - ยาขยายหลอดเลือด
      - ถ้าเป็นเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง ซีด ต้องควบคุมอาการให้ดี
      - หลีกเลี่ยงยาที่มีพิษต่อหู
      - หลีกเลี่ยงอุบัติเหตุ หรือการกระทบกระเทือนที่หู
      - หลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่หู
      - ลดอาหารเค็ม หรือเครื่องดื่มที่มีการกระตุ้นระบบประสาท