Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Retained placenta (ภาวะรกค้าง), image, image, image, 45166FC0-FA9D-4B4E…

- - - - ถ้าสวนปัสสาวะแล้วมดลูกยังหดรัดตัวไม่ดีขึ้น ใช้ฝ่ามือคลึงเบา ๆ ที่ยอดมดลูก ห้ามคลึงเค้นด้วยความรุนแรง เพราะอาจทำให้เกิดการหดตัวที่ผิดปกติ
      - สวนปัสสาวะ ถ้ากระเพาะปัสสาวะเต็ม เป็นเหตุให้รกไม่อาจลอกตัวสมบูรณ์ได้
    - - รกลอกตัวแล้วแต่ไม่อาจผ่านโพรงมดลูกออกมาได้
      - รกไม่สามารถลอกตัวได้ตามธรรมชาติ
- - - - ภาวะที่รกจะฝังติดบริเวณผิวของมดลูก
    - - ภาวะที่รกจะฝังติดบริเวณกล้ามเนื้อมดลูก
    - - ภาวะที่รกเกาะติดแน่นกับผนังมดลูก
    - - ภาวะที่รกฝังติดบริเวณแนวของกล้ามเนื้อ
- - - - สวนปัสสาวะ
      - ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อทำความสะอาดสายสะดือ
    - - ตรวจโพรงมดลูกซ้ำ โดยสอดมือเข้าไปในมดลูดซ้ำอีกครั้ง มือข้างที่ไม่ถนัดตรึงมดลูกทางหน้าท้อง มือที่อยู่ในโพรงมดลูกคลำให้ทั่วว่ามีส่วนของรกค้างหรือมีการฉีกขาดของมดลูกหรือไม่อาจใช้ sterile gauze พันปลายนิ้วชี้และนิ้วกลางและนิิ้วนางเช็ดโพรงมดลูกระวังอย่าให้ gauze ตกค้างอยู่โพรงมดลูก เสร็จแล้วให้แจ้งวิสัญญีแพทย์
  - - - ตัดเฉพาะส่วนของมดลูกเหลือปากมดลูกไว้(Subtotal Hysterectomy)
        
        เป็นวิธีที่นิยมทำน้อย อาจทำในกรณีที่ตัดปากมดลูกออกยาก จากการศึกษาพบว่าการตัดแบบเหลือปากมดลูกไว้ ทำได้ง่ายกว่าการตัดมดลูกและปากมดลูกออกทั้งหมด อย่างไรก็ตามกรณีที่มีปากมดลูกเหลืออยู่ อาจมีโอกาสเกิดมะเร็งปากมดลูกได้เหมือนเดิม ควรได้รับการตรวจมะเร็งปากมดลูกประจำปี
      - การตัดมดลูกเหมือนแบบที่ 1 หรือ แบบที่ 2 เเต่เอารังไข่ออกทั้ง 2 ข้าง(Total Abdominal Hysterectomy-Bilateral Salpingo-Oophorectomy)
        
        ความแตกต่างของแบบนี้ ต่างจาก 2 เเบบเเรก คือจะไม่มีรังไข่สำหรับผลิตฮอร์โมนเพศ คือ เอสโตเจน (Estrogen) มักจะทำในสตรีที่อายุมาก รังไข่หมดหน้าที่ หรือรังไข่มีพยาธิสภาพ หรือมีเนื้องอกมะเร็งที่อื่น ที่ฮอร์โมนเอสโตรเจนจะไปทำให้ลุกลามมากขึ้น วิธีนี้จะทำให้ร่างกายขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน เหมือนกับคนหมดระดูเเล้ว จึงต้องพิจารณาให้ฮอร์โมนทดเเทน
      - การตัดมดลูกและปากมดลูกออก(Total Hysterectomy)
        
        เหลือรังไข่ไว้ 1 ข้างหรือ 2 ข้าง คงการทำงานที่สร้างฮอร์โมนของรังไข่ไว้ เพื่อให้ร่างกายแข็งแรง และเข้าสู่ภาวะวัยทองตามธรรมชาติ
    - - การเอาก้อนมดลูกออกทางช่องคลอด ยากกว่าวิธีแรก และมีข้อจำกัด เนื่องจากขนาดของช่องคลอดและความผิดปกติบางอย่างมีผลทำให้ไม่สามารถทำวิธีนี้ได้ เช่น มีก้อนเนื้องอกที่มดลูกขนาดใหญ่หรือจำนวนมาก มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และมีพังผืดในช่องท้อง แพทย์มักทำกรณีที่มดลูกหย่อน มีขนาดเล็ก และไม่มีพังผืดในช่องท้อง
        ข้อดีของวิธีนี้คือ เจ็บปวดน้อย ภาวะแทรกซ้อนน้อย ระยะฟื้นตัวสั้น
    - - Total Laparoscopic hysterectomy
        
        การนำมดลูกออกทางรูเล็กๆทางหน้าท้องเมื่อมดลูกถูกตัดแล้ว
      - Laparoscopy-assisted vaginal hysterectomy
        
        การนำมดลูกออกทางช่องคลอดเมื่อมดลูกถูกตัดแล้ว
    - - คือ กรีดแผลที่หน้าท้องยาว 6-8 นิ้ว และใช้เครื่องถ่างขยายเปิดทางหน้าท้อง และทำการผ่าตัดเอามดลูกออกทางหน้าท้องแล้วจึงเย็บปิดแผล จะคล้ายแผลผ่าตัดคลอด ใช้ระยะเวลาในการพักฟื้นนานถึง 1-2 สัปดาห์