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Tratamientos con Radioisótopos, image - Coggle Diagram
Tratamientos con Radioisótopos
Radiosinoviortesis, Sinovectomía Radioisotópica o Sinoviortesis Radioisotópica
Modalidad terapéutica para el tratamiento de la sinovitis, proceso inflamatorio que afecta a la membrana sinovial de las articulaciones.
La sinovitis Provoca:
-Engrosamiento y tumefacción sinovial
En consecuencia:
-Dolor
-Tumefacción de la articulación
-Inmovilidad de la articulación
Consideraciones:
Mantener condiciones de asepsia
Rodilla
: Extremidad extendida
Codo:
Flexión de 90º
Tobillo:
Pie en flexión plantar
Realización de una gammagrafía de control
Constituye una alternativa a la
Sinovectomía quirúrgica
Evita el ascenso en la escala farmacológica de antirreumáticos
Contraindicaciones:
Infecciones articulares
Fracturas articulares
Alto contenido de fibrina en el líquido sinovial
Mujeres embarazadas y lactantes
Complicaciones:
No son frecuentes
Radiodermatitis
Artritis séptica
Linfedema
Radiofármacos empleados
Características:
Emisores β-
Radionúclidos unidos a partículas pequeñas para poder ser fagocitadas pero grandes como para migrar fuera de la articulación
Partículas biodegradables
Elección del radionuclido según:
Espesor medio de la membrana sinovial
Tamaño de la articulación
Fósforo 32P
Itrio 90Y
Renio 186Re
Erbio 169Er
Tratamiento del Hipertiroidismo
Glándula tiroides:
Regula la tasa de metabolismo basal, controlando la síntesis, almacenamiento y secreción de la sangre en las hormonas tiroideas
Hipertiroidismo:
Es la existencia de unos niveles elevados de hormonas tiroideas en sangre.
Ocasiona
Palpitaciones
Sudoración
Nerviosismo
Pérdida de peso
Causa más frecuente:
Enfermedad de Graves:
Enfermedad autoinmune causada por exceso de anticuerpos contra el receptor de la TSH
Existencia de uno o más nódulos tiroideos hiperfuncionantes
Tratamiento
Tratamiento médico con fármacos antitiroideos
Tratamiento quirurgico.
Tratamiento Radioyodo
Tratamiento quirúrgico y Radioyodo son definitivos, destruyen de forma parcial el tejido tiroideo
Consideraciones antes de administrar Radioyodo
Confirmar diagnóstico clínico y bioquímico
Determinar su naturaleza
Realización de gammagrafia tiroidea en planificación de tratamiento
Radiofármaco empleado
[131I] -NaI
Emisor β- y γ
Biodistribución, glándulas salivares, estómago y tracto urinario
Via de administración:
Oral, más frecuente (líquido o cápsula)
Endovenosa, intolerancia oral por vómitos
Complicaciones
No suelen ser frecuentes
-
Tardías
Hipotiroidismo
Precoces
Tormenta tiroidea, liberación masiva de hormonas tiroideas en sangre
Tiroiditis postirradiación
Tratamiento del carcinoma diferecnciado de tiroides (CDT)
El objetivo de la utilización de Radioyodo,
Uso sistémico para eliminar restos tiroideos después de una tiroidectomía total
Tratamiento de recidivas locales
Metástasis ganglionares o a distancia
También se emplea:
CDT microscópico
CDT no resecable
CDT parcialmente resecable
Radiofármaco empleado
131I
Emisor β- y γ
Permitirá realizar una imagen corporal tras administrar tratamiento.
Poner en manifiesto posibles metástasis no detectadas previamente.
Permite mantener los niveles de tiroglobulina indetectables
Consideraciones
TSH elevada
para que la terapia metabólica sea eficiente.
Para conseguir esto:
Esperar 3 semanas tras la tiroidectomía.
Suspender terapia hormonal 4-5 semanas.
Administración de TSH recombinante humana
Contraindicaciones
-
Absolutas:
Embarazo
-
Relativas:
Lactancia
Efectos secundarios
Tiroiditis postirradiación
Sialoadenitis
Gastritis
Nauseas
Vómitos
Otros tratamientos
Tratamiento de los linfomas no Hodgkin
Radioinmunoterapia con 90Y-ibritumomab-tiuxetan (ZEVALIN). Se suele emplear combinada con quimioterapia, sin que se eleve la toxicidad
La terapia con ZEVALIN consta de 2 fases
1- Administración de un anticuerpo no marcado que eliminará las células circulantes, optimizando el efecto de la siguiente dosis.
2- En una semana se administra 2ª dosis de anticuerpo no marcado y la dosis de ZEVALIN.
Tratamiento de la policitemia vera
Enfermedad mieloproliferativa, caracterizada por el aumento de hematíes, leucocitos y plaquetas
Tratamiento de tumores sólidos hepáticos
Mediante radioembolización
Tratamiento de tumores neuroendocrinos
Mediante análogos de la somatostatina
