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藥物治療學- 痛風 - Coggle Diagram

- - - - allopurinol，XO抑制劑
        
        LD= 50-100mg QD；MD= 100-300/400-600mg QD；MAX= 800mg QD
        
        腎功能不良能用；CrCl<30者，使用LD=50/MD=100-300；CrCl>30者，使用LD=100/MD=400-600
        
        ADR= (HLA-B*5801)SJS
        
        DDI= thiazide利尿劑、ACEI
        
        維他命C，ascorbic acid，可以抑制XO
    - - benzbromarone，競爭性抑制腎小管尿酸的再吸收
        
        50-200mg POQD；MAX= 300mg QD
        
        腎功能不良禁用(CrCl<20ml/min)
        
        需要搭配大量液體服用，促使尿液偏鹼
        
        probenecid，競爭性抑制腎小管尿酸的再吸收
        
        0.5g 1-4TAB POQD；MAX= 3g
        
        腎功能不良禁用(CrCl<30ml/min)
        
        DDI= Pn、Cepha、MTX、naproxen，提高血濃
    - - PEG-loticase/Krystexxa，uricase類似物
        
        IV
        
        過敏反應
  - - - 最後線
        
        anakinra (off-label use)
        
        rilonacept
        
        canakinumab
    - - 次選
        
        prednisolone 20-30mg POQD for 3-7天
        
        triamcinolone acetonide 40mg IA(關節注射，intra-articular)
        
        methlprednisolone 100-150mg IVQD for 1-2天
        
        dexamethasone 5mg IV，注射2次
        
        Adrenocorticotropic hormone (ACTH)促腎上腺素 40 USP unit IV/IM
    - - 首選
        
        預防復發劑量= 0.5mg POQD；發作時劑量= 0.5-1mg/hr (發作48小時內服用)
        
        有耐受性時，2-3倍的正常劑量
        
        孕婦禁用；(>70歲)老人劑量減半；CrCl<10ml/min禁用
        
        會有CYP3A4、Pgp的DDI
        
        ADR= 腹瀉、肝腎毒性
        
        酸化尿液，會導致血濃下降
    - - 首選
        
        indomethacin，PO
        
        naproxen，PO
        
        diclofenic acid
        
        celecoxib
        
        meloxicam
        
        sulindac，最小腎毒性
        
        fenobufen/Cinapol，最小腸胃ADR