Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลบุคคลที่มีภาวะซึมเศร้า และฆ่าตัวตาย, บทที่ 3 การพยาบาลบุคคลที่มีภ…

- - - - น้ำหนักตัวลดลง ดูซูบซีด แก่ดูแก่กว่าอายุจริง
      - ท้องผูก เนื่องจากการรับประทานอาหารน้อย
      - เบื่ออาหาร การรับรสชาติเปลี่ยนแปลง
      - มีอาการอ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย ไม่ทราบสาเหตุ
      - นอนไม่หลับเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์
    - - มีอาการเศร้า เป็นสำคัญ มีความรู้สึกหดหู่ใจ
      - รู้สึกอยากจะร้องไห้ หรือร้องไห้ง่าย
      - มีความคิดเชื่องช้าลง ขาดสมาธิจำอะไรไม่ค่อยได้
      - มักคิดหมกหมุ่นเกี่ยวกับตนเอง
    - - ไม่ชอบงานสังสรรค์หรืองานรื่นเริง
      - ถอยหนีจากสังคม
      - ผู้ป่วยมีความสนใจสิ่งแวดล้อมลดลง
  - - - จากการสูญเสียสามี
      - ภาวะอารมณ์ซึมเศร้าที่รุนแรงขึ้นกว่าระดับอ่อน
    - - ภาวะของอารมณ์ซึมเศร้าที่รุนแรงอย่างมาก
      - ไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ในชีวิตประจำวันได
    - - เมื่อต้องแยกจากบุคคลอันเป็นที่รัก
      - เมื่อตกในสภาวการณ์ที่บุคคลต้องอยู่ลำพัง
      - ภาวะอารมณ์ที่ไม่สดชื่นหม่นหมอง
  - - - ทำหน้าที่กระตุ้นสมองส่วนที่ทำให้มนุษย์ตื่นตัว
      - ทำให้บุคคลเกิดอารมณ์เศร้า หดหู่ในระดับที่แตกต่างกัน
      - เกิดจาการลดน้อยลงของสารจำพวก
        ไบโอจินิก อะมีนส์ (biogenic amines)
    - - ความตายของบุคคลอันป็นที่รัก
      - การสูญเสียเกียรติยศ ชื่อเสียง ทรัพย์สิน
      - สาเหตุสำคัญมาจากความ
        เจ็บปวดที่เกิดจากความสูญเสีย (loss)
- - - - มักแสดงออกด้วยการพูดเปรยๆ
      - บอกผู้อื่นในเชิงขู่ว่า ตนจะทำฆ่าตัวตาย
      - การฆ่าตัวตายแบบคุกคาม
        (threatened suicide)
    - - มักจะแสดงพฤติกรรมที่เป็นการเตือนทั้งทางอ้อม หรือบอกตรงๆ
      - การฆ่าตัวตายสำเร็จ
        (completed suicide / committed suicide)
      - มีการวางแผนการกระทำ
    - - เพื่อเรียกร้องความสนใจ ต้องการเอาชนะ
      - กินยาเกินขนาด
      - ส่วนมากเป็นผู้หญิงอายุต่ำกว่า 35 ปี
  - - - ชีววิทยาของการฆ่าตัวตาย
        (biochemical factors)
        
        มีระดับสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับการ
        เกิดอารมณ์ซึมเศร้าในน้ำไขสันหลังมีระดับต่ำลง
        
        5-Hydroxyindoleacetic acid (5-HIAA)
      - การเจ็บป่วยทางด้านร่างกาย
        (medical factors)
        
        พบในผู้ป่วยที่มีการเจ็บป่วยทางกายที่เรื้อรังที่มีความทุกข์ทรมาน
        
        การเจ็บป่วยที่ไร้สมรรถภาพ
    - - ด้านพฤติกรรมและการรู้คิด (cognitive-behavioral theory)
      - สาเหตุทางด้านสังคม ทฤษฎีความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล
      - ด้านจิตวิเคราะห์ (psychoanalytic theory)
      - สาเหตุด้านจิตวิญญาณ บุคคลที่ขาดที่พึ่ง หรือสิ่งที่ยึดเหนี่ยวจิตใจ
- - - - ประเมินระดับความรุนแรงของภาวะซึมเศร้า
      - ประเมินการดูแลตนเองด้านสุขอนามัย
      - ประเมินความสนใจในสิ่งแวดล้อม
      - ประเมินบุคลิกภาพ
      - ประเมินความสมดุลระหว่างการทำกิจกรรม
    - - การลดภาวะซึมเศร้า สร้างสัมพันธภาพกับผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ
      - การป้องกันการทำร้ายตนเองและผู้อื่น
        ประเมินโอกาสเสี่ยงในการทำร้ายตนเอง
      - การส่งเสริมความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองให้แก่ผู้ป่วย
      - การส่งเสริมการดูแลตนเองด้านสุขอนามัย และกิจวัตรประจำวัน
      - การส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีความสนใจต่อสิ่งแวดล้อม
      - การดูแลเรื่องการให้ได้รับสารน้ำสารอาหารเพียงพอต่อร่างกาย
      - การส่งเสริมการทำกิจกรรม และการพักผ่อนตามความต้องการของร่างกายให้เกิดความสมดุล
      - สอน และให้ข้อมูลเกี่ยวกับการแสวงหาแหล่งสนับสนุนช่วยเหลือทางสังคม
    - - เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายซ้ำ เนื่องจากเคยมีประวัติการทำร้ายร่างกายตนเองก่อนหน้า
      - นอนหลับพักผ่อนไม่เพียงพอ เนื่องจากมีภาวะซึมเศร้าระดับรุนแรง
      - เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย เนื่องจากมีภาวะซึมเศร้าระดับรุนแรง
      - ขาดทักษะการเผชิญปัญหา เนื่องจากคิดว่าตนเองไร้ค่าและไร้ความหมาย
    - - ผู้ป่วยและผู้อื่นปลอดภัย ไม่มีพฤติกรรมก้าวร้าว
      - ผู้ป่วยพูดถึงตนเองด้วยความพอใจ
      - ผู้ป่วยมีภาวะซึมเศร้าลดลง
      - ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน
      - ผู้ป่วยทักทาย พูดคุยกับผู้อื่นได้มากยิ่งขึ้น
      - ผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารเอง โดยไม่ต้องกระตุ้น
  - - - ส่งเสริมความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองของผู้ป่วย
      - ประเมินความเสี่ยง และวางแผนป้องกันการฆ่าตัวตาย
      - การส่งเสริมสนับสนุนให้ครอบครัวมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วย
      - ฝึกทักษะการเผชิญปัญหาในชีวิตอย่างสร้างสรรค์
    - - ผู้ป่วยรู้สึกมีคุณค่าในตนเองเพิ่มมากขึ้น
      - ผู้ป่วยมีวิธีการเผชิญปัญหาที่เหมาะสมเพิ่มมากขึ้น
      - ผู้ป่วยปลอดภัย ไม่มีพฤติกรรมการพยายามฆ่าตัวตาย
    - - ความตั้งใจ/มีการวางแผนการฆ่าตัวตายอย่างชัดเจน
      - ความพร้อมในด้านอหล่งสนับสนุนช่วยเหลือทางสังคมของผู้ป่วย
      - ข้อมูลส่วนบุคคลต่างๆ ที่เป็นปัจจัยเสี่ยง
        และเป็นสาเหตุชักจูงให้ฆ่าตัวตาย
    - - เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายซ้ำเนื่องจากมีภาวะซึมเศร้ารุนแรง และเคยมีประวัติการทำร้ายตนเอง
      - เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายเนื่องจากรู้ว่าตนเองไม่มีคุณค่า และใช้กลไกทางจิตในการแก้ไขปัญหาไม่เหมาะสม