Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Viisi yleisintä muistisairautta, Lähteet: Atula, S. (2019). Lewyn kappale…

- - - - Esitiedoista käy ilmi tapahtumamuistin heikentyminen, uuden muistiaineksen mieleen painamisen ja etenkin mieleen palauttamisen vaikeudet sekä etenevä tuoreen muistiaineksen unohtaminen
        
        Tapahtumamuistin heikentyminen voidaan todeta esim. CERAD-tehtäväsarjalla tai neuropsykologisissa testeissä
      - Muisti-MK:ssa tai muisti-TT:ssa todetaan sisemmän ohimolohkon kudoskato
      - Selkäydinnesteessä todetaan biologiset merkkitekijät
      - Todetaan AT:lle tyypilliset PET-muutokset.
      - Kliininen oirekuva jaetaan 5 vaiheeseen: oireeton eli prekliininen vaihe, varhainen AT, lievä AT, keskivaikea AT ja vaikea AT
- - - - Diagnoosia voidaan varmentaa vielä aivojen tietokone- tai magneettitutkimuksella
        
        Merkit aiemmista aivoverenkiertohäiriöistä
  - - - Hoidossa keskitytään riskitekijöiden hoitoon ja aivoverenkiertosairauden uusiutumisen ehkäisyyn
- - - - Psyykelääkkeet aiheuttavat sekavuutta ja kävelykyvyn heikentymistä, kun taas Parkinsonin taudin lääkkeistä voi aiheutua sekavuutta ja harha-aistimuksia
      - Varhaisessa vaiheessa aloitettu fysioterapia on tärkeä hoitomuoto
- - - - Asetyylikoliiniesteraasientsyymin (AKE:n) estäjät
        
        Rivastigmiini
      - Hidastavat oireiden pahenemista jonkin aikaa, mutteivat pysäytä taudin etenemistä
- - - - Ydinkriteerinä diagnosoinnissa on se, että henkilöllä tulee esiintyä etenevä käytöksen muuttuminen tai tiedonkäsittelyn heikkeneminen, joka sopii neurodegeneratiiviseen sairauteen
      - Aivojen MK:ssa ilmenee etuotsalohkon tai ohimolohkon etuosan atrofia tai jota vastaavan alueen verenvirtauksen ja aineenvaihdunnan heikentyminen toiminnallisissa aivokuvauksissa (PET ja SPET)
    - - Oireet alkavat usein käyttäytymisen ja persoonallisuuden muutoksilla
      - Sairauden hiipivä alku ja vähittäinen eteneminen
      - Toiminnanohjauksen vaikeudet (suunnitelmallisuus, keskittymiskyky, tarkkaavuus), sosiaalisten taitojen heikkeneminen, empatia- ja sympatiakyvyn heikkeneminen, stereotyyppinen toistava käyttäytyminen, päättely- ja ongelmanratkaisukyvyn heikkeneminen, puheen tuoton vaikeutuminen, sairaudentunnon heikentyminen, muistin ja spatiaalisten taitojen säilyminen alkuvaiheessa sekä ns. primitiiviheijasteiden esille tuleminen
    - - Muistisairauslääkkeet eivät yleensä auta tai ne voivat olla jopa haitallisia
      - Oireistoa tasoittavasta ja vähentävästä lääkityksestä on usein hyötyä
      - Käytösoireiden hoito psyykenlääkkeillä
  - - - Alkaa nuoremmalla iällä kuin AT.
      - Ominaispiirteet: hiipivä alku ja vähittäinen eteneminen, lyhyet lauseet ja yksinkertainen lauserakenne, työläs puheentuotto, fonologiset ja kielioppivirheet, yksinkertaisen puheen ymmärtämisen sujuminen arkikeskustelussa, mahdolliset luku- ja kirjoittamisvaikeudet sekä muiden tiedonkäsittelyn alueiden säilyminen alkuvaiheessa
      - Diagnosointi
        
        Kliininen diagnoosi: Henkilöllä tulee olla kielen tuottamisessa esiintyviä kielioppivirheitä ja/tai työläs, katkeileva puhe, jossa on äännevirheitä ja sanavääristymiä (puheen apraksia). Lisäksi vaaditaan 2 seuraavista: kieliopillisesti monimutkaisten lauseiden ymmärtäminen on vaikeutunut, yksittäisten sanojen ymmärtäminen on säilynyt ja/tai kasvojen ja esineiden tunnistamiskyky on säilynyt
        
        Kuvantamistutkimukset diagnosoinnissa: Henkilöllä tulee olla sekä kliinisen diagnoosin kriteerit täytettyinä että tutkimuksissa vähintään toinen seuraavista kriteereistä täytettynä: vasemman posteriorisen frontoinsulaarisen kuoren surkastuma MK:ssa ja/tai vasemman posteriorisen frontoinsulaarisen kuoren hypoperfuusio tai hypometabolia PET- tai SPET-tutkimuksessa
        
        Neuropatologia diagnosoinnissa: kliinisen diagnoosin kriteerit täyttyvät sekä varmennettu neuropatologia ja/tai tunnetun geenimutaation osoittaminen
    - - Oireet: puhe etenee sujuvasti, mutta sen sisältö on tyhjää ja henkilöillä on vaikeuksia asioiden nimeämisessä ja puheen ymmärtämisessä.
      - Diagnosointi
        
        Kliininen diagnoosi: henkilöllä on selkeitä vaikeuksia asioiden nimeämisessä ja sanojen ymmärtämisessä on vaikeuksia. Lisäksi vähintään kolmen seuraavista tulee täyttyä: heikentynyt kasvojen ja esineiden tunnistaminen, lukemisen ja kirjoittamisen vaikeudet, säilynyt toistaminen ja/tai säilynyt puheen tuotto
        
        Kuvantamistutkimukset diagnosoinnissa: henkilöllä tulee olla kliininen semanttisen dementian diagnoosi sekä tutkimuksissa vähintään toisen kriteereista tulee täyttyä: ohimolohkon etuosan atrofia ja/tai ohimolohkon etuosan hypoperfuusio tai hypometabolia SPET- tai PET- tutkimuksessa
        
        Varmennettu patologia: Kliininen semanttisen dementian diagnoosi sekä varmennettu neuropatologia ja/tai tunnetun geenimutaation osoittaminen
    - - Oireet: vaikeuksia spontaanissa puheessa ja nimeämisessä, ei kykene toistamaan lauseita, yksittäisten sanojen ymmärtäminen ja kasvojen ja esineiden tunnistamiskyky on säilynyt ja ei kielioppivirheitä
      - Diagnosointi
        
        Kliininen diagnoosi: Henkilöllä esiintyy sanojen löytämisen vaikeus spontaanissa puheessa ja nimeämisessä sekä lauseen tai fraasin toistamisen vaikeutta. Lisäksi vaaditaan vähintään kolme seuraavista: äänteiden virheet spontaanissa puheessa ja nimeämisessä, motorinen puhe on säilynyt, yksittäisten sanojen ymmärtäminen ja kasvojen ja esineiden tunnistamiskyky ovat säilyneet ja/tai merkittäviä kielioppivirheitä ei esiinny
        
        Kuvantamistutkimukset diagnosoinnissa: kliinisen diagnoosin kriteerit tulee täyttyä ja tutkimuksissa vähintään toinen seuraavista kriteeristä tulee täyttyä: vasemman posteriorisen Sylviuksen uurteen seudun tai parietaalikuoren atrofia MK:ssa ja/tai vasemman posteriorisen Sylviuksen uurteen seudun tai parietaalikuoren hypoperfuusio tai hypometabolia PET- tai SPET-tutkimuksessa
        
        Neuropatologia diagnosoinnissa: kliinisen diagnoosin kriteerit täyttyvät sekä histopatologinen näyttö spesifisestä neurodegeneratiivisesta sairaudesta (AT, FTLD-tau, FTLDTDP tms.) ja/tai tunnetun geenimutaation osoittaminen
- - - - Lääkäri, muistihoitaja, muistikoordinaattori, kotihoito ja muut erityistyöntekijät, kuten sosiaalityöntekijä, fysio-, toiminta-, puhe- ja ravitsemusterapeutti